La enfermería escolar , una práctica especializada de enfermería de salud pública , protege y promueve la salud de los estudiantes , facilita el desarrollo normal y promueve el éxito académico. Las enfermeras escolares, basadas en una práctica ética y basada en evidencia, cierran la brecha entre la atención médica y la educación, brindan coordinación de la atención, abogan por una atención de calidad centrada en el estudiante y colaboran para diseñar sistemas que permitan a las personas y las comunidades desarrollar todo su potencial. [1] Una enfermera escolar trabaja con niños en edad escolar en el entorno educativo. Los estudiantes que sufren enfermedades o lesiones durante el día escolar a menudo se presentan a la enfermera de la escuela para una evaluación. Algunos de los requisitos del trabajo pueden ser administrar medicamentos de rutina, cuidar a un niño con un virus o estabilizar a un niño hasta que lleguen los servicios de emergencia después de una lesión más grave. [2] Las enfermeras escolares están bien posicionadas para tomar la iniciativa del sistema escolar al asociarse con médicos escolares, médicos comunitarios y organizaciones comunitarias. Facilitan el acceso a Medicaid y al Programa estatal de seguro médico para niños para ayudar a las familias y a los estudiantes a inscribirse en programas estatales de seguro médico y pueden ayudar a encontrar un hogar médico para cada estudiante que lo necesite. [3]
Según la Asociación Nacional de Enfermeras Escolares , hay aproximadamente entre 61.232 y 73.697 enfermeras registradas (RN) que trabajan en escuelas primarias y secundarias (K-12) en los Estados Unidos, según la muestra de la encuesta (necesita estas referencias: HRSA, 2010; ACS, 2013), que representa entre el 2,1 y el 2,8% de las enfermeras registradas en Estados Unidos. [4] Según la Federación Estadounidense de Maestros , hay aproximadamente 45.000 enfermeras escolares empleadas en los Estados Unidos. [5] Alrededor del 63% de los distritos escolares públicos emplean una enfermera escolar a tiempo completo, mientras que otro 19% tiene una enfermera a tiempo parcial y el 18% no tiene enfermera. [6] Las enfermeras escolares son a menudo el único profesional de la salud que atiende a los estudiantes en un entorno educativo. [ cita necesaria ] Como tal, tienen una gran responsabilidad en la promoción de importantes iniciativas de salud en las escuelas de todo Estados Unidos, como asegurarse de que haya DEA en los campus escolares y que el personal sepa cómo usarlos. El paro cardíaco repentino es común entre niños en edad escolar y adolescentes, lo que resulta en <1 a 10 muertes/100.000 habitantes por año. [7] Se cree que esto se debe en parte al hecho de que las miocardiopatías hereditarias y adquiridas, los síndromes de arritmia, los defectos cardíacos congénitos estructurales, la miocarditis y las anomalías coronarias que pueden estar presentes en este grupo de edad pueden no detectarse durante los exámenes físicos deportivos de rutina. [7] "Dado que el ejercicio extenuante puede desencadenar arritmias mortales en estos estudiantes, el primer y potencialmente último síntoma [de anomalías cardíacas no diagnosticadas] es un paro cardíaco repentino". [8]
Las enfermeras escolares deben utilizar prácticas basadas en evidencia, implementar programas de prevención y gestionar adecuadamente los problemas médicos de los estudiantes para mejorar la salud de los estudiantes. [9] Para los estudiantes con problemas de salud agudos y crónicos, la enfermera de la escuela colaborará con los médicos y los padres del estudiante para crear un plan de salud que se adapte al estudiante mientras está en la escuela. [10] La enfermera escolar debe ser competente en el manejo de problemas de salud pediátrica como convulsiones, asma, diabetes y alergias. [11] Además de las habilidades de enfermería, la enfermera escolar debe poseer excelentes habilidades de organización y comunicación para tener éxito. [11] Las enfermeras escolares desempeñan un papel vital en la reducción del ausentismo al promover prácticas saludables entre los estudiantes y el personal. [10]
Las enfermeras escolares tienen el potencial de tener un efecto positivo en sus jóvenes estudiantes. Estudios anteriores han abordado su función de ayudar a las familias a abordar las necesidades de salud, disminuir la cantidad de días de ausencia escolar y ayudarlas a avanzar académicamente (Yoder, 2019). [12] En todo Estados Unidos, la función y la carga de trabajo de la enfermera escolar varían, por lo que esto tiene un efecto sobre si pueden abordar adecuadamente las necesidades de sus estudiantes (Asociación Nacional de Enfermeras Escolares, 2016; Yoder 2019). [12] La presencia de una enfermera escolar varía según las regiones de los Estados Unidos. Según Willgerodt et al., la mayoría de las escuelas de la costa oeste trabajan a tiempo parcial y tienen una mayor carga de estudiantes que cuidar en comparación con algunas regiones que no tienen una enfermera en la escuela (2018). [13]
En 1892, Amy Hughes trabajaba en Bloomsbury Square como superintendente de enfermeras de Queen. Le pidieron que visitara una escuela primaria local para asesorar sobre nutrición y se sorprendió al descubrir que los estudiantes sufrían dolencias menores que contribuían a la pérdida de días escolares por enfermedad. Hughes finalmente organizó que las enfermeras de Queen visitaran las escuelas; Se la considera la primera enfermera escolar del Reino Unido. [16]
La provisión legal de enfermería escolar en todas las escuelas del Reino Unido surgió a raíz de la Guerra de los Bóers . Se había descubierto que una gran proporción de voluntarios del ejército (entre el 40% y el 60%) no eran aptos para el servicio desde el punto de vista médico, por lo que en 1903 el gobierno creó el Comité Interdepartamental sobre el Deterioro Físico para estudiar las causas. En 1904, el comité informó que no había ningún problema de salud general, pero que las condiciones tratables no se habían tratado, lo que significa que las condiciones habían empeorado hasta el punto de volverse debilitantes. El comité recomendó que:
El gobierno reaccionó primero aprobando la Ley de Provisión de Comidas Escolares de 1906, que permitía (pero no obligaba) a las autoridades locales a proporcionar comidas escolares, sin costo para los pobres, y aumentar un impuesto para pagarlas. Luego se aprobó la Ley de Educación de 1907, que estableció un equipo de enfermeras escolares en cada autoridad local. Esto fue acompañado por la Ley de Inspecciones Médicas de 1907, que exigía que las autoridades locales garantizaran que cada niño recibiera un total de al menos tres inspecciones médicas durante su estancia en la escuela. La ley estableció clínicas dentro de las escuelas para tratar cualquier cosa descubierta, pero los padres tenían que pagar el tratamiento; después de 1912, el gobierno hizo pequeñas contribuciones para cubrir el costo.
En los tiempos modernos, las enfermeras escolares son comparables a los visitadores sanitarios , pero se especializan en un entorno escolar, más que doméstico. Como tales, normalmente asumen las responsabilidades de salud pública de los niños, de manos de los visitadores sanitarios, una vez que los niños tienen más de cinco años y comienzan a asistir a la escuela. Al igual que los visitadores sanitarios, supervisan el desarrollo infantil y ofrecen determinados programas de vacunación, además de instigar el proceso de protección infantil cuando sospechan que un niño está sufriendo abuso o abandono. Dada su situación física, a menudo también se les pide que presten primeros auxilios, y es por eso que resultan más familiares para los niños.
A mediados y finales del siglo XX, los niños conocían a las enfermeras escolares como enfermeras liendres : una enfermera especializada que inspecciona el cabello de los niños en busca de piojos y huevos de piojos (conocidos coloquialmente como liendres ). En 1947, el 8% de los escolares tenían infecciones por piojos, pero el uso de enfermeras liendres logró reducir esa cifra al 3% en una década. Las infecciones de la piel de cualquier tipo, que alguna vez fueron comunes, se habían convertido en un fenómeno raro a finales de siglo, excepto aquellas que afectan las plantas de los pies. Bajo el ministerio de Blair , se llegó a considerar que la enfermería contra liendres no era clínicamente rentable, y la enfermería contra liendres se fue retirando gradualmente de las escuelas.
Tras la reorganización del Servicio Nacional de Salud por parte del Ministerio Cameron , las enfermeras escolares quedan bajo la égida general de Public Health England , pero son encargadas localmente por las autoridades locales , que ahora tienen la responsabilidad local de la salud pública. Para convertirse en enfermeras escolares registradas calificadas, las enfermeras ordinarias reciben capacitación adicional como profesionales especializados en salud pública comunitaria. Están regulados por el Consejo de Enfermería y Partería .
Los niños que padecen enfermedades crónicas o viven por debajo del umbral de pobreza tienen más probabilidades de terminar abandonando la escuela. [17] Dos estudios separados realizados en 2017 analizaron la forma en que se administraban los medicamentos para el asma en las escuelas y encontraron que las enfermeras que ayudaban en el uso diario de corticosteroides resultaban en menos ausencias de los niños con asma. [18] Las enfermeras en las escuelas tienen la capacidad única de crear relaciones con los pacientes a quienes ven con frecuencia. Los niños pasan casi 40 horas a la semana en un ambiente escolar y necesitan que se satisfagan sus necesidades de salud de la misma manera que si estuvieran en casa. Si un niño puede recibir los medicamentos y servicios adecuados en la escuela, será menos probable que se quede en casa y, por lo tanto, tenga mejores resultados académicos que si su escuela carece de servicios de enfermería. [19]
En el futuro, la enfermería escolar tendrá el desafío de aceptar responsabilidades de liderazgo en la configuración, el desarrollo y la implementación de políticas que afectan a las escuelas y las comunidades. Al formar parte de juntas escolares, departamentos de salud pública y organizaciones comunitarias, la enfermería escolar puede generar cambios y resaltar el impacto de los determinantes sociales en la salud porque la enfermería escolar es donde se analizan los efectos de los entornos, la financiación escolar y las condiciones crónicas de salud en la salud y la educación. de niños se puede ver. [20] Según el Centro Nacional de Estadísticas Educativas (2016), [21] el 98% de todos los niños en edad escolar asisten a la escuela todos los días. Por lo tanto, las políticas y sistemas de salud que afectan a estos niños, familias y comunidades deben cambiarse a nivel de enfermería escolar y comunitaria. [20] La enfermería escolar es un área de la enfermería de salud comunitaria donde se pueden implementar iniciativas de salud y se pueden producir cambios de políticas a nivel local, estatal y nacional. [20]