La enfermería correccional o enfermería forense es la enfermería relacionada con los prisioneros . Se requieren enfermeras en prisiones, cárceles y centros de detención; su trabajo es brindar atención médica física y mental a los detenidos y reclusos. [1] En estos entornos correccionales, las enfermeras son los principales proveedores de atención médica. [2] Estas enfermeras también trabajan con víctimas de delitos y ayudan en los testimonios de testigos expertos, y están involucradas en una variedad de casos legales, incluidas disputas de paternidad y lesiones en el lugar de trabajo . [3]
Los centros penitenciarios varían ampliamente en tamaño y población. En consecuencia, existe una amplia gama de funciones que desempeñan las enfermeras penitenciarias. [4] Algunas instalaciones son tan grandes como las ciudades pequeñas e incluyen un hospital interno con instalaciones para pacientes hospitalizados y de emergencia. La mayoría de las enfermeras penitenciarias se dividen en cuatro categorías: selección de personal, médicos clínicos de atención crónica, administración de medicamentos y atención ambulatoria (a menudo denominada "llamada por enfermedad").
La evaluación de ingreso (también conocida como R&R, o evaluación de recepción y liberación) es el proceso en el que una enfermera evalúa a un recluso que es nuevo en una institución antes de que sea trasladado a su unidad de alojamiento. Los funcionarios de custodia utilizan esta información para decidir qué parte de la instalación es adecuada para un recluso en particular y, a veces, solicitarán que se traslade a un recluso a otra instalación si las necesidades médicas o de salud mental del recluso no pueden satisfacerse en la ubicación inicial. La enfermera que realiza la evaluación de ingreso generalmente programa una cita para el recluso con un proveedor de atención médica para obtener un historial médico detallado y un examen físico según las necesidades del recluso y la presencia de enfermedades crónicas.
Los reclusos con problemas de salud crónicos , como asma , diabetes o presión arterial alta , generalmente tienen citas programadas regularmente en clínicas de atención crónica, donde las enfermeras brindan evaluaciones a los pacientes y educación sobre problemas de salud crónicos. Por lo general, estas clínicas están supervisadas por un proveedor de nivel medio, como un médico o un enfermero especializado .
Los medicamentos, incluso los de venta libre , pueden ser mal utilizados en un entorno penitenciario, por lo que los medicamentos suelen administrarse a los pacientes a través de un pase de medicación o un sistema de colas. Los reclusos que necesitan medicación programada regularmente se presentan ante una enfermera ubicada en una unidad médica central o reciben sus dosis en su unidad de alojamiento. En las zonas de mayor seguridad, donde el movimiento está más restringido y los reclusos están en gran medida confinados en las celdas, los medicamentos se administran en la entrada de la celda.
Los reclusos que requieren atención médica episódica generalmente siguen un proceso llamado "Sick Call". Después de solicitar tratamientos, generalmente completando un formulario (a veces llamado "Sick Call Slip"), una enfermera se reúne con el paciente. La mayoría de las instalaciones tienen protocolos estandarizados para afecciones como dolor de cabeza , pie de atleta y estreñimiento , que se pueden tratar con medicamentos de venta libre sin la necesidad de un médico u otro proveedor médico avanzado. Una evaluación de una afección más grave, o una que queda fuera de los protocolos, se deriva a un proveedor médico para una evaluación más detallada.
Según los informes de la Alianza Nacional de Salud Mental, en 2019 aproximadamente el 40% de todas las personas con enfermedades mentales serán incorporadas al sistema de justicia penal (2 millones). De los reclusos encarcelados en los distintos tipos de instalaciones, el 25% padecen enfermedades mentales (550.000 en un día cualquiera). En 2017, los gobiernos estatales y federales pagaron más de 150.000 millones de dólares para encarcelar a estas personas y sus estancias en el sistema suelen ser cuatro veces más largas que las de otros pacientes. [5]
El tratamiento de estos pacientes es bastante difícil. Las prisiones dependen de la seguridad por sobre la atención sanitaria, y la expresión de cuidados por parte de las enfermeras está restringida debido a limitaciones presupuestarias, restricciones de pacientes y desconocimientos éticos. Lo que hace que su atención sea aún más difícil es el hecho de que muchos reclusos en los centros de justicia penitenciaria han perdido sus derechos y están limitados en lo que se les permite recibir y en la medida de su atención, lo que lleva a una deshumanización de los pacientes. [6] Otro problema principal de la enfermería de enfermedades mentales en los centros penitenciarios es la abrumadora asociación con estos pacientes y la probabilidad de que terminen en régimen de aislamiento, lo que agrava enormemente su estado mental. [7] Las enfermeras que se forman en el sistema de justicia penal deben estar preparadas para estos problemas en sus prácticas diarias.
Cuando se trata de establecer una carrera en enfermería correccional/forense, hay muchos caminos que uno puede tomar, que pueden incluir un examinador de enfermería de agresión sexual, un enfermero forense, un enfermero abogado o un examinador de enfermería forense. [3]
Cuando uno ingresa a un centro penitenciario, la presencia de atención médica no debería desaparecer. Los pacientes en las poblaciones penitenciarias tienen un mayor riesgo de complicaciones de salud, especialmente si tienen condiciones de salud crónicas subyacentes no tratadas. Algunas de las preocupaciones de salud más comunes para los presos incluyen enfermedades transmisibles, como el VIH/SIDA , la hepatitis y la tuberculosis . Estas siguen siendo un problema para esta población debido a que los presos participan en conductas de alto riesgo, incluido el contacto sexual sin protección. [3] Para la población penitenciaria de adultos mayores (de 50 años o más), las condiciones de salud crónicas comunes reportadas incluyen diabetes, hipertensión, artritis, cáncer y trastornos respiratorios como asma y enfisema . [8]
En el caso de las mujeres en prisión, hay más componentes que deben tenerse en cuenta para garantizar su salud general. Además, con las enfermedades crónicas comunes mencionadas anteriormente, es necesario aumentar el acceso a los servicios de salud reproductiva, incluidos los exámenes ginecológicos. [3] También es necesario mejorar los procesos de salud mental para las mujeres en prisión. En el caso de algunas, ha habido un aumento de los informes de autolesiones y suicidios en prisión en comparación con el grupo demográfico de prisioneros masculinos. [9] Las causas fundamentales de este problema están relacionadas con el aislamiento, la detención en lugares alejados de los seres queridos y el acoso de otros prisioneros. Para abordar aún más estas necesidades, se deben realizar mejoras en los exámenes de evaluación de las prisioneras, lo que implica abordar el historial de trauma de la paciente, así como la oferta de servicios de apoyo social.