La rehabilitación vocacional , también abreviada como VR o rehabilitación vocacional , es un proceso que permite a las personas con discapacidades, impedimentos o discapacidades de salud funcionales, psicológicas, de desarrollo, cognitivas y emocionales superar las barreras para acceder, mantener o regresar al empleo u otras ocupaciones útiles. [ cita requerida ]
Si bien tradicionalmente el objetivo de la rehabilitación vocacional era la conservación del empleo, en la actualidad se ha popularizado un enfoque más amplio. [1] Sin embargo, los enfoques difieren entre países debido a las distintas cantidades de apoyo financiero y político que recibe la rehabilitación vocacional. [1]
La rehabilitación vocacional varía mucho de un país a otro, pero generalmente se centra en mejorar la socialización, la atención médica y el bienestar físico y mental de la persona que recibe los servicios. [2] Las personas que pueden optar a la rehabilitación vocacional suelen ser aquellas que padecen enfermedades de larga duración, trastornos de salud mental, problemas de salud comunes y afecciones médicas graves. [3] Los servicios que se ofrecen a quienes son elegibles suelen incluir apoyo financiero, apoyo psicológico y apoyo social. [1]
Por lo general, los programas de atención sanitaria dependen de sus éxitos para obtener apoyo. [1] Sin embargo, la rehabilitación vocacional es única, ya que depende en gran medida del cumplimiento del empleador y de su voluntad de involucrarse en el proceso. Posteriormente, a menudo se comercializa de una manera que se centra más en las ganancias comerciales del programa. [1]
Existe una gran cantidad de investigaciones dedicadas al desarrollo y la mejora de la rehabilitación vocacional. El interés actual por la rehabilitación vocacional surgió de un mayor interés por los sistemas de seguridad social a nivel gubernamental. [1] Se cree que es beneficioso para las personas volver al trabajo y experimentar una integración plena en la sociedad, lo que normalmente se ve facilitado por la rehabilitación vocacional. [4] Además, los programas de rehabilitación alientan a menos personas a depender del apoyo financiero gubernamental al facilitar un mayor movimiento hacia el empleo para las personas con discapacidades que, por lo general, están excluidas de la fuerza laboral. [5] [6]
Existe una gran influencia cultural en los enfoques de la discapacidad y, posteriormente, en los servicios para discapacitados. [7] Los países desarrollados como los EE. UU., el Reino Unido y Australia han tenido sistemas de servicios de rehabilitación durante muchos años. [1] Sin embargo, los países en desarrollo históricamente se han centrado más en combatir las enfermedades y, por lo tanto, han tenido menos recursos para dedicar al desarrollo de programas de rehabilitación. [7] Existe un gran estigma en torno a la discapacidad en los países en desarrollo. [7] Como resultado, hay una falta de programas de rehabilitación vocacional en estos países, lo que a su vez tiene consecuencias en el desarrollo económico y social dentro de ellos. [7] Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud ha implementado programas en los países en desarrollo con el fin de establecer mejor sus planes de rehabilitación para las personas con discapacidad. [7]
Si bien es una forma de intervención muy utilizada en muchos países, la rehabilitación vocacional suele ser criticada por ser ineficiente y no tener éxito. [8] Además, algunos críticos afirman que no se hace suficiente hincapié en las mujeres con discapacidad que necesitan servicios de rehabilitación vocacional. [9]
Los terapeutas ocupacionales [10] [11] son la profesión principal en la rehabilitación vocacional. El papel de los terapeutas ocupacionales en el lugar de trabajo es facilitar la capacidad de las personas para volver al trabajo. Los terapeutas ocupacionales ayudan a sus clientes a alcanzar su máximo nivel de funcionamiento con el objetivo de satisfacer las demandas físicas y emocionales de su trabajo. Los terapeutas ocupacionales también están calificados para hacer recomendaciones a los empleadores sobre cómo adaptar las demandas laborales para satisfacer el estado funcional de un empleado con el fin de prevenir más lesiones y permitir la productividad durante la rehabilitación ocupacional. Las evaluaciones de la capacidad funcional individual se utilizan para evaluar la adecuación de la persona al entorno. Los terapeutas ocupacionales industriales utilizan un enfoque colaborativo que involucra a los trabajadores y los empleadores para fomentar un entorno de trabajo de apoyo que empodere al trabajador para alcanzar la productividad y otras metas relacionadas con el trabajo. [10] Las intervenciones de terapia ocupacional en la rehabilitación vocacional incluyen el desarrollo de la asertividad; las habilidades comunicativas e interpersonales; el control de la ira; y la gestión del estrés, la adaptación del entorno, la identificación y el uso de estrategias compensatorias para permitir funciones dentro del trabajo. [10]
Otros profesionales involucrados pueden ser psicólogos ocupacionales , fisioterapeutas , kinesiólogos , fisiólogos ocupacionales y médicos del trabajo .
El Programa de Rehabilitación Vocacional fue creado en 1920. [12] Este programa fue creado bajo la supervisión de la Administración de Servicios de Rehabilitación (RSA), que fue formada por el gobierno de los EE. UU. para facilitar una variedad de programas de rehabilitación vocacional. [12]
En 1945 se formó el Comité Presidencial para el Empleo de los Discapacitados, que más tarde se convirtió en el Comité Presidencial para el Empleo de Personas con Discapacidades y hoy se conoce como la Oficina de Política de Empleo de Discapacitados .
A finales del siglo XX se crearon varios servicios para facilitar el apoyo a la rehabilitación vocacional. [13] En la década de 1980 se crearon puestos de trabajo específicos para personas con discapacidad y se generalizó la idea de "acceso igualitario". [14] La "Ley de Estadounidenses con Discapacidades" se implementó en 1990 y otorgó a las personas con discapacidad el mismo conjunto de derechos que históricamente se habían concedido a las mujeres y a los grupos marginados. [13]
En la actualidad, existen diversos servicios federales para facilitar la rehabilitación vocacional en los Estados Unidos. El Departamento de Servicios para Discapacitados tiene una sección dedicada a los servicios de rehabilitación vocacional, en la que se proporciona a los solicitantes un asesor que desarrolla un Plan Individual de Empleo. [15] La Oficina de Política de Empleo para Discapacitados también facilita las oportunidades de empleo para las personas con discapacidad. [16]
La Administración de la Seguridad Social paga prestaciones a las personas con discapacidad, mientras que la Administración de Servicios de Rehabilitación (RSA) administra las subvenciones a las personas que reúnen los requisitos [14], aunque las agencias estatales de rehabilitación vocacional pueden obtener financiación de la Administración de la Seguridad Social en determinados casos (como por ejemplo a través del programa Ticket to Work ). La elegibilidad se determina, en primer lugar, en función de si la discapacidad de una persona impide el empleo [15], además, la persona debe beneficiarse de los servicios de rehabilitación vocacional y, además, ser capaz de alcanzar sus objetivos laborales [15] . A veces, para los clientes para los que la conservación del empleo no es un resultado factible, los servicios de rehabilitación vocacional están más orientados a la proliferación de habilidades vocacionales [17] .
Algunos programas ofrecen a los clientes servicios educativos junto con su rehabilitación, lo que ha demostrado mejorar sus resultados laborales. [17] Otros programas facilitan empleos en servicios de salud mental para personas con antecedentes de salud mental, ya que a menudo resultan de gran utilidad en esos campos laborales. [17] Sin embargo, en general, se ha establecido un fuerte vínculo entre la recuperación exitosa y el mantenimiento del empleo. [17]
El Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos ofrece programas de rehabilitación vocacional específicamente para veteranos cuyas discapacidades están relacionadas con sus años de servicio activo. [18] Dichos programas incluyen asistencia para el empleo, asistencia empresarial y retención laboral. [18] A todos los veteranos se les proporciona un consejero de rehabilitación vocacional para crear un programa de rehabilitación. [19] Estos consejeros tienden a dictar el éxito de los programas de rehabilitación individuales, en particular a través de la relación desarrollada entre el veterano y el consejero. [19]
De las personas que sufrieron una lesión cerebral traumática y utilizaron los servicios de rehabilitación vocacional en el estado de Missouri, solo el 17% tuvo éxito en su empleo en el momento del cierre de su caso. [20] Además, el 20,5% de las personas con discapacidades ingresan a la fuerza laboral de los Estados Unidos y, en promedio, se les paga aproximadamente un 37% menos. [21] La rehabilitación vocacional también tiende a atender a las comunidades favorecidas, ya que las personas de entornos desfavorecidos tienen menos probabilidades de recurrir a los servicios de rehabilitación vocacional y, además, es menos probable que se las considere elegibles. [21]
Existen diferentes agencias en los EE. UU. que ejecutan programas de VR, incluidas las siguientes: [22]
La rehabilitación vocacional se practica en el Reino Unido desde principios del siglo XX. [32] Sin embargo, inicialmente se consideraba simplemente una medida que se tomaba después de que el individuo hubiera recibido el tratamiento médico necesario. [4] En 1946, el 'Centro de Rehabilitación Industrial Egham en Surry' se abrió al público, después de la Segunda Guerra Mundial. [33] En 1951, el Servicio Nacional de Salud (NHS) tenía el control primario sobre los servicios de rehabilitación, ofreciendo una variedad de programas. [33] Sin embargo, en la década de 1980, la recesión en el Reino Unido vio una disminución en el enfoque en la rehabilitación vocacional. [1] El NHS cerró muchos de sus centros de servicios de rehabilitación, lo que en consecuencia llevó al Departamento de Empleo a asumir la responsabilidad de los servicios de rehabilitación. [4]
Entre 2000 y 2002, la Asociación de Rehabilitación Vocacional dirigió un proyecto de investigación financiado por el gobierno sobre la rehabilitación vocacional y cómo mejorarla en el Reino Unido. En 2003, casi 2,7 millones de personas en el Reino Unido recibían prestaciones gubernamentales por discapacidad que el gobierno no podía mantener. [4] Esas cifras tan elevadas indicaban la falta de servicios de rehabilitación vocacional en todo el Reino Unido. [4] Como resultado, se creó el «Jobcentre» para facilitar los servicios laborales para personas con discapacidad, supervisado por el Departamento de Trabajo y Pensiones. [34]
En la actualidad, se dispone de una variedad de servicios para facilitar la rehabilitación vocacional. En 2005, el Departamento de Salud publicó el “Marco Nacional de Servicios para Enfermedades de Larga Duración”. El informe formaba parte de un plan gubernamental para mejorar el apoyo a las personas con enfermedades de larga duración [35] y colaboraba estrechamente con las mejoras del Servicio Nacional de Salud, que es en parte responsable de ayudar a quienes necesitan rehabilitación vocacional. [36]
La Sociedad Británica de Medicina de Rehabilitación representa a los profesionales médicos que participan en los servicios de rehabilitación vocacional, [36] que son una parte importante del proceso de rehabilitación. Sin embargo, se entiende ampliamente que la responsabilidad del éxito de los servicios de rehabilitación vocacional recae en gran medida en el empleador. [4] Esto incluye la creación de entornos laborales saludables, la provisión de mentores, la creación de horarios de trabajo estables y la provisión de una gran variedad de necesidades en el lugar de trabajo. [4] Como resultado, la Asociación de Rehabilitación Vocacional apoya a las empresas que facilitan la rehabilitación vocacional para sus empleados. [37] En 2016, el NHS publicó la “Guía de puesta en servicio para la rehabilitación”, que sirvió como documento oficial para los proveedores de rehabilitación. [38] Esbozaba directrices claras sobre las expectativas y políticas con respecto a la administración de servicios de rehabilitación, incluida la rehabilitación vocacional.
JobCentre Plus ofrece a las personas que participan en programas de rehabilitación profesional una variedad de servicios para apoyar su proceso de rehabilitación. En primer lugar, ofrece asesores de empleo para discapacitados que supervisan el proceso de reincorporación y permanencia de una persona en el lugar de trabajo. [8] También ofrece el programa de comunicación alternativa y aumentativa para facilitar la comunicación en el lugar de trabajo a quienes tienen habilidades limitadas y el programa de acceso al trabajo que ofrece a los empleadores de personas con discapacidades los recursos adecuados. [8]
En el Reino Unido, sólo el 14% de los pacientes con lesiones cerebrales consiguen seguir trabajando a tiempo completo 30 meses después de la lesión, incluso después de utilizar servicios de rehabilitación vocacional. [8] Aunque se invierte una gran cantidad de dinero en dichos servicios, el período medio de recuperación de la inversión para las personas que consiguen mantener su empleo es de hasta 20 meses. [8]
La "Ley de Servicios para Discapacitados" de 1986 creó estándares para los australianos con discapacidades y luego fue enmendada, en 1993, para incluir apoyo financiero. [39] En 2014, se convirtió en la "Ley de Inclusión de Discapacidades" que reconoció oficialmente los derechos humanos de las personas con discapacidades. [40] En 2007, se desarrollaron las "Directrices de Servicios para Discapacitados (Servicios de Rehabilitación)" para crear lineamientos sobre cómo proporcionar servicios de rehabilitación en Australia. [41] En 2017, se enmendó e incluyó más directrices sobre la facilitación de los procesos de rehabilitación. [41] En 1990, el gobierno australiano creó el "Paquete de Reforma de Discapacidad" que mejoró el apoyo financiero para cuestiones relacionadas con la discapacidad. [42]
En Australia, los veteranos también pueden acceder a la rehabilitación vocacional, gracias al "Plan de rehabilitación vocacional para veteranos", creado en virtud de la "Ley de derechos de los veteranos de 1986", que se centra en el empleo estable y, además, en la conservación del empleo para los veteranos. [43] Sin embargo, la importancia de reconocer no sólo las discapacidades físicas sino también las mentales de los veteranos es una revelación reciente que ha llevado a un mayor enfoque en los programas de apoyo a dichas discapacidades. [44]
A partir de 2006, el gobierno australiano introdujo una política según la cual las personas capaces de buscar y mantener un empleo tenían la obligación de hacerlo. [45] A cambio, se ponen a disposición innumerables servicios y opciones de apoyo financiero para facilitar el retorno al trabajo. [45]
Para poder acceder a los servicios de rehabilitación vocacional, una persona debe tener algún tipo de discapacidad que le impida conservar el empleo. [46] Algunas personas pueden tener derecho a servicios de asesoramiento, así como a servicios de orientación y rehabilitación. [46] Los servicios financieros y de vivienda y los asistentes en el lugar de trabajo también están disponibles para quienes califican para ese nivel de rehabilitación. [46] Los diferentes niveles de apoyo ofrecidos se determinan a través de una evaluación de la capacidad laboral en la que se evalúan las necesidades de una persona y luego se satisfacen adecuadamente. [45]
Por lo general, los servicios de rehabilitación vocacional se ofrecen a través de organizaciones independientes asociadas con los lugares de trabajo, o de los propios lugares de trabajo individuales, y a menudo se utilizan en el proceso terapeutas ocupacionales, psicólogos, fisioterapeutas y fisiólogos del ejercicio. [47]
El Sistema Nacional de Seguro de Discapacidad se introdujo en 2013 como un medio para proporcionar un mejor apoyo financiero a las personas con discapacidad. [45] Fue un factor importante para mejorar la seguridad laboral de las personas con discapacidad al brindarles una mayor libertad social y económica. [45]
El 'Plan de incentivos para empleadores' (Gobierno australiano, 2016) brinda apoyo financiero a los empleadores que participan activamente en la rehabilitación vocacional; sin embargo, dicho apoyo solo está disponible si los empleadores cumplen con las 'Directrices de servicios para discapacitados (servicios de rehabilitación)'. [2]
En Australia, se han realizado pocas investigaciones sobre la rehabilitación vocacional, y la mayor parte de ellas se han realizado en los Estados Unidos. [48] Además, los proveedores de rehabilitación vocacional en Australia no están obligados a obtener ningún tipo de certificación. [48] En consecuencia, es necesario mejorar la enseñanza de la rehabilitación vocacional en las universidades para mejorar el estado de la rehabilitación vocacional en Australia. [48]
Muchos trabajadores tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos mentales comunes (TMC) en el lugar de trabajo debido a factores estresantes laborales como la inseguridad laboral, el acoso psicológico, el bajo apoyo social en el trabajo, las percepciones de los empleados sobre la justicia en el lugar de trabajo y un desequilibrio entre las exigencias y las recompensas laborales. Estos TMC pueden incluir trastornos de ansiedad, dependencia del alcohol, trastornos relacionados con la adicción, ideación suicida y depresión [49]
Un síntoma de los trastornos de conducta laboral es la desorganización y deterioro de los hábitos. Por ello, durante la rehabilitación laboral, los terapeutas ocupacionales y/u otros profesionales de la rehabilitación suelen utilizar un entorno graduado, eliminando intencionadamente las barreras para aumentar el rendimiento y la autoestima de los individuos. Los terapeutas ocupacionales están utilizando un enfoque integrador, basado en las tres disciplinas clave de la medicina, la salud pública y la psicología, para reducir los factores estresantes del trabajo y mejorar el bienestar psicológico de los empleados con trastornos de conducta laboral. [49] El objetivo de un enfoque integrador es prevenir un mayor daño al empleado y aprender a gestionar la enfermedad mediante la promoción de la salud, la psicología ocupacional , la gestión de la psicología positiva, la psiquiatría y la medicina ocupacional . [49]
Los programas de fortalecimiento cognitivo laboral administrados por terapeutas ocupacionales que utilizan el Modelo Canadiense de Capacitación Centrada en el Cliente (CMCE) mejoran los resultados de reincorporación al trabajo de los empleados que padecen depresión. El fortalecimiento cognitivo laboral incorpora ocupaciones significativas o tareas laborales que se clasifican para adaptarse a las necesidades individuales dentro de un entorno de apoyo con el fin de mejorar la autoestima. Los programas de fortalecimiento cognitivo laboral se individualizan para promover la comunicación interpersonal y las habilidades de afrontamiento dentro de un entorno laboral de la vida real. [50]
El método de estimulación de la participación saludable y prevención de recaídas (SHARP, por sus siglas en inglés) se utiliza para personas con trastornos cognitivos conductuales que experimentan muchas ausencias laborales por enfermedad. El método SHARP comprende cinco pasos, entre ellos: enumerar las situaciones positivas y negativas encontradas en el lugar de trabajo; soluciones a las situaciones o problemas negativos; necesidad de apoyo para las soluciones; planificación de cómo implementar las soluciones; y evaluación de la implementación [51]
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