El ligamento colateral medial ( MCL ), también llamado ligamento colateral medial superficial ( sMCL ) o ligamento colateral tibial ( TCL ), [1] es uno de los ligamentos principales de la rodilla . Está en el lado medial (interior) de la articulación de la rodilla y se encuentra en los humanos y otros primates. Su función principal es resistir las fuerzas de valgo (flexión hacia adentro) en la rodilla.
Es una banda membranosa, ancha y plana, situada ligeramente posterior en el lado medial de la articulación de la rodilla. Se une proximalmente al epicóndilo medial del fémur, inmediatamente debajo del tubérculo aductor ; por debajo, al cóndilo medial de la tibia y a la superficie medial de su cuerpo. [2]
Resiste fuerzas que empujarían la rodilla medialmente, lo que de otro modo produciría una deformidad en valgo . Proporciona hasta el 78 % de la fuerza de contención que resiste las cargas en valgo (presión hacia adentro) sobre la rodilla. [3]
Las fibras de la parte posterior del ligamento son cortas y se inclinan hacia atrás a medida que descienden; se insertan en la tibia por encima del surco del músculo semimembranoso .
La parte anterior del ligamento es una banda aplanada, de unos 10 centímetros de largo, que se inclina hacia delante a medida que desciende.
Se inserta en la superficie medial del cuerpo de la tibia unos 2,5 centímetros por debajo del nivel del cóndilo.
Cruzando por encima de la parte inferior del LCM se encuentra el pie de ganso , los tendones unidos de los músculos sartorio , grácil y semitendinoso ; una bursa se interpone entre los dos.
La superficie profunda del LCM cubre los vasos y el nervio genicular medial inferior y la porción anterior del tendón del músculo semimembranoso , con el que está conectado por unas pocas fibras; está íntimamente adherido al menisco medial . [2]
Desde el punto de vista embriológico y filogenético, el ligamento representa la porción distal del tendón del músculo aductor mayor . En los animales inferiores, el aductor mayor se inserta en la tibia. Por ello, el ligamento contiene en ocasiones fibras musculares. Se trata de una variación atávica .
Una lesión del ligamento colateral medial puede ser muy dolorosa y es causada por una tensión en valgo sobre una rodilla ligeramente doblada, generalmente al aterrizar, doblarse o en un impacto fuerte. Puede resultar difícil aplicar presión sobre la pierna lesionada durante al menos unos días. Puede ser causada por un golpe directo en el lado lateral de la rodilla.
La estructura de rodilla más común dañada en el esquí es el ligamento colateral medial, aunque el giro de carve ha disminuido un poco la incidencia. [4] Las distensiones y desgarros del ligamento colateral medial también son bastante comunes en el fútbol americano . El centro y los guardias son las víctimas más comunes de este tipo de lesión debido a la tendencia de agarre en sus tacos, aunque a veces puede ser causada por un casco golpeando la rodilla. El número de jugadores de fútbol que sufren esta lesión ha aumentado en los últimos años. Actualmente, las empresas están tratando de desarrollar mejores tacos que eviten la lesión. El ligamento colateral medial también se ve afectado de manera crucial en la braza y muchos nadadores profesionales sufren dolores crónicos del ligamento colateral medial.
Existen tres niveles distintos de lesión del ligamento colateral medial. El grado 1 es un esguince menor, el grado 2 es un esguince mayor o un desgarro menor, y el grado 3 es un desgarro mayor. Según el grado de la lesión, las opciones de tratamiento variarán. [5]
Según el grado de la lesión, el grado más bajo (grado 1) puede tardar entre 2 y 10 semanas en sanar por completo. Los tiempos de recuperación para los grados 2 y 3 pueden llevar desde varias semanas hasta varios meses.
El tratamiento de un desgarro parcial o una lesión por estiramiento suele ser conservador. La mayoría de las lesiones que son parciales y aisladas se pueden tratar sin cirugía. [3] Esto incluye medidas para controlar la inflamación, así como el uso de aparatos ortopédicos. Kannus ha demostrado buenos resultados clínicos con el tratamiento conservador de los esguinces de grado II, pero malos resultados en los esguinces de grado III. [6] Como resultado, las lesiones más graves de grado III y IV en el ligamento colateral medial que conducen a una inestabilidad continua pueden requerir cirugía artroscópica . Sin embargo, la literatura médica considera que la cirugía para la mayoría de las lesiones del ligamento colateral medial es controvertida. [7] Los esguinces aislados del ligamento colateral medial son comunes. [ cita requerida ]
