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El empuje de la lengua (también llamado deglución inversa o deglución inmadura ) es un nombre pseudopatológico de lo que se considera un mecanismo de sellado labial adaptativo normal , mediante el cual puede ocurrir una respiración nasal normal o una deglución normal, o se considera un trastorno miofuncional oral de un patrón de músculos de la lengua. que se percibe como clínicamente anormal y en el que la lengua sobresale anteriormente para sellar labios que de otro modo serían incompetentes.
El empuje de la lengua solo se ve al hablar, tragar o comer, y para cerrar labios que de otro modo serían incompetentes en el contexto de una mandíbula inferior pequeña y casi omnipresente y una mordida abierta anterior. El comportamiento es evidente sólo durante un estado normal de vigilia y mientras la lengua (y el resto del cuerpo) se encuentra en un tono normal de reposo . Por inferencia descriptiva, empujar la lengua es imposible durante el sueño profundo o en las fases sin tono; o en particular durante estados no conscientes.
Casi todos los bebés exhiben un patrón de deglución que implica empujar la punta de la lengua hacia adelante como parte del comportamiento de succión del bebé. A los seis meses de edad, la mayoría pierde la extensión de este empuje hacia adelante una vez que erupcionan los dientes incisales pediátricos, y el sellado labial normal se adquiere automáticamente cuando comienzan a ingerir alimentos sólidos. [1]
Por lo tanto, existen dos puntos de vista comunitarios y profesionales clínicos sobre la observación del comportamiento de empujar la lengua que persiste más allá del período neonatal.
En general, no se comprende bien cómo empujar la lengua. En particular, carece de consenso sobre muchos puntos de descripción, causalidad, efecto o manejo y entre los diversos grupos clínicos, cada uno de los cuales ofrece diferentes formas de tratamientos o filosofías de interés profesional.
Desde 1958, el término "empuje lingual" ha sido descrito y discutido en publicaciones del habla y de ortodoncia (dentales) y por una variedad de escritores (y hablando desde perspectivas profesionales no médicas específicas y sesgos clínicos) como un evento patológico que existe como un entidad por sí misma y sin causa fundamental o primaria funcional o necesaria. [ cita necesaria ]
Tanto el punto de vista clásico de los odontólogos generales como el del logopeda son que el empuje de la lengua causa tanto la anomalía dentofacial de la mordida abierta anterior como el sellado labial incompetente y los efectos de la deglución y del habla asociados con el empuje de la lengua.
En ambas profesiones, el empuje de la lengua se representa como una alteración del comportamiento que se puede enseñar a resistir. Dicha terapia intervencionista está representada para ayudar fuertemente a los esfuerzos de los ortodoncistas o patólogos del habla para resolver los efectos tanto del habla como de la ortodoncia de la mordida abierta anterior y la incompetencia labial asociada de ambos.
Al igual que con los reflejos normales, la mayoría de los niños en edad escolar tienen un movimiento de lengua si lo buscan. Por ejemplo, según la literatura reciente, entre el 67 y el 95 por ciento de los niños de 5 a 8 años presentan empuje lingual, lo que profesionalmente puede representarse como asociado o contribuyente a un problema de ortodoncia o del habla, dependiendo del sesgo clínico de la propuesta. . Hasta los cuatro años, como ocurre con la conversión compleja de todos los eventos reflejos más simples, existe la posibilidad de que cualquier niño observado normalmente supere el empuje de la lengua a medida que pasa a un desarrollo dentofacial más completo. Sin embargo, si un patrón de empuje de la lengua se conserva más allá de la infancia, puede verse a través de una lente de anormalidad, y esto es vulnerable al sesgo clínico y a los intentos de interactuar clínicamente.
Los tipos de empuje de la lengua incluyen:
A veces, los únicos dientes que se tocan son los molares, con la mordida completamente abierta en ambos lados incluidos los dientes anteriores. También se puede notar una lengua grande. Este es el impulso más difícil de corregir.
Los factores que pueden contribuir al empuje de la lengua incluyen macroglosia (lengua agrandada), chuparse el dedo , amígdalas grandes , factores hereditarios, anquiloglosia (lengua atada) y ciertos tipos de tetinas artificiales utilizadas para alimentar a los bebés; también las alergias o la congestión nasal pueden hacer que la lengua se se encuentran en la parte baja de la boca debido a la obstrucción respiratoria y finalmente contribuyen al empuje de la lengua.
La extrusión de la lengua es normal en los bebés.
Empujar la lengua puede afectar negativamente a los dientes y la boca. Una persona traga de 1200 a 2000 veces cada 24 horas con aproximadamente 4 libras (1,8 kg) de presión cada vez. Si una persona empuja la lengua, esta presión continua tiende a desalinear los dientes. Las personas que exhiben un empuje con la lengua a menudo presentan mordidas abiertas ; La fuerza de la lengua contra los dientes es un factor importante que contribuye a la "mala mordida" ( maloclusión ). Muchos ortodoncistas han completado el tratamiento dental con lo que parecían ser buenos resultados, sólo para descubrir que el caso recayó debido al empuje de la lengua del paciente. [ cita necesaria ] Si se permite que la lengua continúe su acción de empuje contra los dientes, continuará empujando los dientes hacia adelante e invirtiendo el trabajo de ortodoncia.
El habla puede verse afectada por un patrón de deglución con empuje de la lengua. Sonidos como /s/ , /z/ , /t/ , /d/ , /n/ y /l/ se producen al colocar la lengua en la cresta alveolar superior y, por lo tanto, un empuje de la lengua puede distorsionar estos sonidos. [2]
Masticar y tragar con patrones musculares disfuncionales (como en un movimiento de lengua) no es tan efectivo como un movimiento normal de masticar y tragar.
Las opciones de tratamiento para el empuje de la lengua pueden incluir púas de ortodoncia, puntas u otros recordatorios de la lengua, que redirigen la postura de reposo de la lengua y la deglución. Los terapeutas miofuncionales orofaciales enseñan la postura de descanso oral y la mecánica de masticación y deglución sin aparatos. [3]