En medicina , la opacidad cambiante se refiere a un signo que se detecta durante el examen físico en busca de ascitis (líquido en la cavidad peritoneal ). [1]
La prueba se realiza percutiendo primero la línea media del abdomen para provocar una nota resonante debido al gas en el abdomen. Si no hay área de resonancia, entonces la prueba no se puede realizar. Luego, la percusión se mueve progresivamente más lateralmente (alejándose del examinador) – esto se representa como la sección roja en el diagrama de la derecha – hasta que la nota se vuelve sorda, como se representa en la sección verde. El dedo índice del examinador permanece en el lado resonante y el dedo medio permanece en el lado sordo, a horcajadas sobre el nivel de aire y líquido. Luego se le pide al paciente que se incline sobre su costado derecho (suponiendo que el examinador utilizó el abordaje tradicional del lado derecho). Esto estabiliza al paciente al colocarlo entre las manos y el cuerpo del examinador. Es imperativo que los dedos del examinador permanezcan en la misma posición. Después de esperar suficiente tiempo para que se mueva el líquido (hasta 30 segundos), se realiza la percusión en la posición sorda. Ahora puede ser resonante. Ahora se puede realizar la percusión hacia abajo por el lado anterior hasta encontrar una nueva opacidad. Para confirmar un resultado positivo, se recomienda que la zona ahora resonante se opaque nuevamente cuando el paciente esté nuevamente en posición supina.
Si los límites entre las notas timpánicas (resonantes) y las sordas permanecen iguales, es probable que la persona no tenga ascitis o tenga menos de 2 litros de líquido libre presente. [2] Si el líquido que causa la matidez no fuera libre, entonces el nivel hidroaéreo no se movería. La matidez cambiante suele estar presente si el volumen de líquido ascítico es de hasta 500 mL ml [ cita requerida ] . Si se sospecha ascitis de bajo volumen, se puede intentar provocar el signo del charco .