El embarazo en la adolescencia , también conocido como embarazo en la adolescencia , es el embarazo en una mujer menor de 20 años.
En todo el mundo, las complicaciones del embarazo son la principal causa de muerte en mujeres y niñas de 15 a 19 años. [3] La definición de embarazo adolescente incluye a aquellas que son legalmente consideradas adultas en su país. [2] La Organización Mundial de la Salud define la adolescencia como el período comprendido entre los 10 y los 19 años. [5] El embarazo puede ocurrir con las relaciones sexuales después del inicio de la ovulación , que puede suceder antes del primer período menstrual ( menarquia ). [6] En las niñas sanas y bien nutridas, el primer período suele tener lugar entre los 12 y los 13 años. [7]
Las adolescentes embarazadas se enfrentan a muchos de los mismos problemas relacionados con el embarazo que las mujeres mayores. [8] [9] Las adolescentes tienen más probabilidades de experimentar complicaciones del embarazo o muerte materna que las mujeres de 20 años o más. Existen preocupaciones adicionales para las menores de 15 años, ya que tienen menos probabilidades de estar físicamente desarrolladas para mantener un embarazo saludable o dar a luz. [10] Para las niñas de 15 a 19 años, los riesgos están asociados más con factores socioeconómicos que con los efectos biológicos de la edad. [11] Los riesgos de bajo peso al nacer , parto prematuro , anemia y preeclampsia no están relacionados con la edad biológica cuando la niña tiene 16 años, ya que no se observan en los nacimientos de adolescentes mayores después de controlar otros factores de riesgo, como el acceso a atención prenatal de alta calidad . [12] [13]
Los embarazos en la adolescencia están relacionados con problemas sociales , como niveles educativos más bajos y pobreza . [3] El embarazo en la adolescencia en los países desarrollados suele ocurrir fuera del matrimonio y a menudo se asocia con un estigma social . [14] El embarazo en la adolescencia en los países en desarrollo suele ocurrir dentro del matrimonio y aproximadamente la mitad son planeados. [3] Sin embargo, en estas sociedades, el embarazo precoz puede combinarse con la desnutrición y la mala atención de la salud y causar problemas médicos. Cuando se utilizan en combinación, las intervenciones educativas y el acceso a métodos anticonceptivos pueden reducir los embarazos no deseados en la adolescencia. [4] [15]
En 2023, a nivel mundial, alrededor de 41 mujeres por cada 1000 dieron a luz entre los 15 y los 19 años, en comparación con aproximadamente 65 nacimientos por cada 1000 en 2000. [16] De 2015 a 2021, se estima que el 14 por ciento de las adolescentes y mujeres jóvenes a nivel mundial informaron haber dado a luz antes de los 18 años. [17] La tasa de natalidad adolescente es más alta en los países de ingresos bajos y medios (PIBM), en comparación con los países de ingresos más altos. En el mundo en desarrollo, aproximadamente 2,5 millones de mujeres de entre 15 y 19 años tienen hijos cada año. [3] Otros 3,9 millones abortan . [3] Es más común en las zonas rurales que en las urbanas. [3]
En 2021, 13,3 millones de bebés, o alrededor del 10 por ciento del total mundial, nacieron de madres menores de 20 años. [18]
La Organización Mundial de la Salud define la adolescencia como el período comprendido entre los 10 y los 19 años de edad. [5]
La edad de la madre se determina por la fecha, fácilmente verificable, en que termina el embarazo , no por la fecha estimada de concepción. [19] En consecuencia, las estadísticas no incluyen los embarazos que comenzaron a los 19 años, pero que terminaron el día o después del 20.° cumpleaños de la mujer. [19] De manera similar, las estadísticas sobre el estado civil de la madre se determinan por si está casada al final del embarazo, no en el momento de la concepción. [20]
El embarazo adolescente, en el que normalmente se conciben niñas de entre 16 y 19 años, era mucho más normal en siglos anteriores y común en los países desarrollados en el siglo XX. Entre las mujeres noruegas nacidas a principios de los años 50, casi una cuarta parte se convirtieron en madres adolescentes a principios de los años 70. Las tasas han disminuido de manera constante en todo el mundo desarrollado desde ese pico del siglo XX. Entre las nacidas en Noruega a fines de los años 70, menos del 10% se convirtieron en madres adolescentes, y las tasas han disminuido desde entonces. [21] [22]
En Estados Unidos, la Ley de Responsabilidad Personal y Oportunidades Laborales de 1996 incluyó el objetivo de reducir el número de madres solteras jóvenes negras y latinas que recibían asistencia social, lo que se convirtió en la base para la prevención del embarazo adolescente en Estados Unidos y la fundación de la Campaña Nacional para la Prevención del Embarazo Adolescente, ahora conocida como Poder para Decidir. [23]
Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), "los embarazos en niñas menores de 18 años tienen consecuencias irreparables. Violan los derechos de las niñas, con consecuencias que ponen en peligro su vida en términos de salud sexual y reproductiva, y plantean altos costos de desarrollo para las comunidades, en particular en lo que respecta a la perpetuación del ciclo de pobreza". [24] Las consecuencias para la salud incluyen el hecho de no estar aún físicamente preparada para el embarazo y el parto, lo que conduce a complicaciones y desnutrición, ya que la mayoría de las adolescentes tienden a provenir de hogares de bajos ingresos. El riesgo de muerte materna para las niñas menores de 15 años en los países de ingresos bajos y medios es mayor que para las mujeres de entre 20 y 30 años. [24] El embarazo en la adolescencia también afecta la educación de las niñas y su potencial de ingresos, ya que muchas se ven obligadas a abandonar la escuela, lo que en última instancia amenaza las oportunidades futuras y las perspectivas económicas. [25]
Los estudios han examinado el impacto socioeconómico , médico y psicológico del embarazo y la paternidad en adolescentes. Los resultados de vida para las madres adolescentes y sus hijos varían. Otros factores, como la pobreza o el apoyo social , pueden ser más importantes que la edad de la madre al momento del nacimiento. Se han propuesto muchas soluciones para contrarrestar los hallazgos más negativos. Los padres adolescentes que pueden confiar en el apoyo familiar y comunitario, los servicios sociales y el apoyo para el cuidado infantil tienen más probabilidades de continuar su educación y obtener trabajos mejor remunerados a medida que progresan en su educación. [26] [27]
Para abordar el embarazo en la adolescencia se requiere un enfoque holístico, que no se centre en cambiar el comportamiento de las niñas, sino que aborde las causas subyacentes del embarazo en la adolescencia, como la pobreza, la desigualdad de género, las presiones sociales y la coerción. Este enfoque debería incluir "ofrecer una educación sexual integral y apropiada para cada edad a todos los jóvenes, invertir en la educación de las niñas, prevenir el matrimonio infantil , la violencia sexual y la coerción, construir sociedades equitativas en materia de género empoderando a las niñas e involucrando a los hombres y los niños, y garantizar el acceso de los adolescentes a información sobre salud sexual y reproductiva, así como a servicios que los acojan y faciliten sus opciones". [25]
En los Estados Unidos, un tercio de los estudiantes de secundaria declararon ser sexualmente activos. Entre 2011 y 2013, el 79% de las mujeres declararon utilizar métodos anticonceptivos. El embarazo en la adolescencia pone a las mujeres jóvenes en riesgo de sufrir problemas de salud, económicos, sociales y financieros. [28] [29]
Ser madre joven en un país del primer mundo puede afectar la educación de una persona . Las madres adolescentes tienen más probabilidades de abandonar la escuela secundaria . [30] Un estudio de 2001 encontró que las mujeres que dieron a luz durante su adolescencia completaron la educación secundaria entre un 10 y un 12 % más a menudo y continuaron la educación postsecundaria entre un 14 y un 29 % más a menudo que las mujeres que esperaron hasta los 30 años . [31] La maternidad joven en un país industrializado puede afectar el empleo y la clase social . Un estudio de 2009 encontró que las adolescentes que están embarazadas o son madres tienen siete veces más probabilidades de cometer suicidio que otras adolescentes. [32]
Según la Campaña Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes, casi 1 de cada 4 madres adolescentes experimentará otro embarazo dentro de los dos años posteriores a haber tenido el primero. [33] El embarazo y el parto aumentan significativamente la probabilidad de que estas madres abandonen la escuela secundaria y hasta la mitad deban recibir asistencia social. Muchos padres adolescentes no tienen la madurez intelectual o emocional necesaria para proporcionar una segunda vida. [34] A menudo, estos embarazos se ocultan durante meses, lo que da como resultado una falta de atención prenatal adecuada y resultados peligrosos para los bebés. [34] Los factores que determinan qué madres tienen más probabilidades de tener partos repetidos con poco espaciamiento incluyen el matrimonio y la educación. La probabilidad disminuye con el nivel de educación de la joven (o de sus padres) y aumenta si se casa. [35]
La maternidad temprana puede afectar el desarrollo psicosocial del bebé. Los hijos de madres adolescentes tienen más probabilidades de nacer prematuramente con bajo peso al nacer, lo que los predispone a muchas otras afecciones de por vida. [36] Los hijos de madres adolescentes tienen un mayor riesgo de sufrir retrasos intelectuales, del lenguaje y socioemocionales. [34] Las discapacidades del desarrollo y los problemas de conducta aumentan en los hijos de madres adolescentes. [37] [38] Un estudio sugirió que las madres adolescentes tienen menos probabilidades de estimular a sus bebés a través de comportamientos afectuosos como el tacto , la sonrisa y la comunicación verbal , o de ser sensibles y aceptar sus necesidades. [37] Otro encontró que las que tenían más apoyo social tenían menos probabilidades de mostrar enojo hacia sus hijos o recurrir al castigo . [39]
También se ha observado un bajo rendimiento académico en los hijos de madres adolescentes, ya que muchos de ellos repiten el curso escolar, obtienen peores resultados en los exámenes estandarizados y/o no logran graduarse de la escuela secundaria. [30] Las hijas nacidas de padres adolescentes tienen más probabilidades de convertirse en madres adolescentes. [30] [40] Los hijos nacidos de madres adolescentes tienen tres veces más probabilidades de cumplir condena en prisión . [41]
La salud materna y prenatal es motivo de especial preocupación entre las adolescentes embarazadas o que tienen hijos. La incidencia mundial de partos prematuros y bajo peso al nacer es mayor entre las madres adolescentes. [11] [30] [42] En un hospital rural de Bengala Occidental, las madres adolescentes de entre 15 y 19 años tenían más probabilidades de tener anemia, parto prematuro y un bebé con un peso inferior al nacer que las madres de entre 20 y 24 años. [43]
Las investigaciones indican que las adolescentes embarazadas tienen menos probabilidades de recibir atención prenatal y, a menudo, la buscan en el tercer trimestre , si es que la buscan. [11] El Instituto Guttmacher informa que un tercio de las adolescentes embarazadas no reciben suficiente atención prenatal y que sus hijos tienen más probabilidades de tener problemas de salud en la infancia o de ser hospitalizados que los nacidos de mujeres mayores. [44]
En Estados Unidos, las adolescentes latinas que quedan embarazadas enfrentan barreras para recibir atención médica porque son el grupo menos asegurado del país. [45]
Las madres jóvenes que reciben una atención de maternidad de alta calidad tienen bebés significativamente más sanos que las que no la reciben. Muchos de los problemas de salud asociados con las madres adolescentes parecen ser resultado de la falta de acceso a una atención médica adecuada. [46]
Muchas adolescentes embarazadas corren el riesgo de sufrir deficiencias nutricionales debido a los malos hábitos alimentarios comunes en la adolescencia, incluidos los intentos de perder peso mediante dietas , saltarse comidas , modas alimentarias , refrigerios y consumo de comida rápida . [47]
La nutrición inadecuada durante el embarazo es un problema aún más marcado entre las adolescentes de los países en desarrollo . [48] [49] Se estima que las complicaciones del embarazo causan la muerte de unas 70.000 adolescentes en los países en desarrollo cada año. Las madres jóvenes y sus bebés también corren un mayor riesgo de contraer el VIH . [10] La Organización Mundial de la Salud estima que el riesgo de muerte después del embarazo es el doble para las niñas de 15 a 19 años que para las mujeres de 20 a 24 años. La tasa de mortalidad materna puede ser hasta cinco veces mayor para las niñas de 10 a 14 años que para las mujeres de 20 a 24 años. El aborto ilegal también entraña muchos riesgos para las adolescentes en zonas como el África subsahariana . [50]
Los riesgos de complicaciones médicas son mayores para las niñas menores de 15 años, ya que una pelvis subdesarrollada puede provocar dificultades en el parto . En los países industrializados, el parto obstruido normalmente se trata mediante cesárea . En las regiones en desarrollo donde los servicios médicos pueden no estar disponibles, puede provocar eclampsia , fístula obstétrica , mortalidad infantil o muerte materna . [10] [25] Para las madres mayores de quince años, la edad no es un factor de riesgo y los malos resultados se asocian más con factores socioeconómicos que con la biología. [11]
En 2022, UNICEF señaló que:
El 84 por ciento de las adolescentes embarazadas de 15 a 19 años de edad asistieron al menos a una visita de atención prenatal, en comparación con el 88 por ciento de todas las mujeres y niñas de 15 a 49 años de edad. Menos niñas adolescentes recibieron atención de parto calificada en comparación con todas las mujeres y niñas (77 a 84 por ciento). Además, menos niñas adolescentes recibieron atención posnatal para ellas mismas en comparación con todas las mujeres y niñas (66 por ciento frente a 69 por ciento). [51]
La agencia señaló disparidades regionales, señalando que en África occidental y central, "el 48 por ciento de los recién nacidos de madres adolescentes tuvieron contacto posnatal, en comparación con el 52 por ciento de los recién nacidos de todas las madres". [51]
El costo de oportunidad de por vida que causa el embarazo adolescente en diferentes países varía de 1% a 30% del PIB anual, siendo 30% la cifra en Uganda . [52] En los Estados Unidos, el embarazo adolescente le costó a los contribuyentes entre $9.4 y $28 mil millones en 2016, debido a factores como el cuidado temporal y la pérdida de ingresos fiscales. [53] Un estudio de 2014 estimó que un aumento en la productividad económica por terminar con el embarazo adolescente en Brasil y la India valdría $3.5 mil millones y $7.7 mil millones respectivamente. [52]
Menos de un tercio de las madres adolescentes reciben algún tipo de manutención infantil, lo que aumenta enormemente la probabilidad de recurrir al gobierno en busca de ayuda. [54] La correlación entre la maternidad temprana y el hecho de no terminar la escuela secundaria reduce las oportunidades laborales de muchas mujeres jóvenes. [30] Un estudio encontró que, en 1988, el 60% de las madres adolescentes estaban empobrecidas en el momento de dar a luz. [55] Un estudio de 2002 encontró que casi el 50% de todas las madres adolescentes buscaron asistencia social dentro de los primeros cinco años de vida de su hijo. [30]
Un estudio de 1999 sobre 100 madres adolescentes en el Reino Unido encontró que sólo el 11% recibía un salario , mientras que el 89% restante estaba desempleada . [56] La mayoría de las madres adolescentes británicas viven en la pobreza , y casi la mitad se encuentra en el quinto inferior de la distribución del ingreso. [57]
Las tasas de embarazos adolescentes son más altas en las sociedades donde es tradicional que las niñas se casen jóvenes y donde se las anima a tener hijos tan pronto como puedan. Por ejemplo, en algunos países del África subsahariana, el embarazo precoz suele considerarse una bendición porque es una prueba de la fertilidad de la joven . [50] Los países donde los matrimonios adolescentes son comunes experimentan niveles más altos de embarazos adolescentes. En el subcontinente indio , el matrimonio y el embarazo precoces son más comunes en las comunidades rurales tradicionales que en las ciudades. [58] A muchas adolescentes no se les enseña sobre los métodos de control de la natalidad ni cómo tratar con sus compañeros que las presionan para tener relaciones sexuales antes de que estén preparadas. Muchas adolescentes embarazadas no tienen ningún conocimiento de los hechos centrales de la sexualidad. [59]
Los incentivos económicos también influyen en la decisión de tener hijos. En las sociedades en las que los niños comienzan a trabajar desde una edad temprana, resulta económicamente atractivo tener muchos hijos. [60]
En las sociedades donde el matrimonio adolescente es menos común, como muchos países desarrollados, la primera relación sexual a una edad temprana y la falta de uso de métodos anticonceptivos (o su uso inconsistente y/o incorrecto; el uso de un método con una alta tasa de falla también es un problema) pueden ser factores en el embarazo adolescente. [61] [62] La mayoría de los embarazos adolescentes en el mundo desarrollado parecen no ser planificados. [62] [63] Muchos países occidentales han instituido programas de educación sexual , cuyo principal objetivo es reducir los embarazos no planificados y las ETS . Los países con bajos niveles de adolescentes que dan a luz aceptan las relaciones sexuales entre adolescentes y brindan información integral y equilibrada sobre la sexualidad. [64]
Los embarazos adolescentes son comunes entre la población romaní porque se casan antes. [65]
El embarazo y la maternidad en la adolescencia pueden influir en los hermanos menores. Un estudio descubrió que las hermanas menores de las madres adolescentes tenían menos probabilidades de enfatizar la importancia de la educación y el empleo y más probabilidades de aceptar el comportamiento sexual humano , la crianza de los hijos y el matrimonio a edades más tempranas. También se descubrió que los hermanos menores eran más tolerantes con los nacimientos fuera del matrimonio y a temprana edad, además de ser más susceptibles a conductas de alto riesgo . [66] Si las hermanas menores de los padres adolescentes cuidan a los niños, tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas. [67] Una vez que una hija mayor tiene un hijo, los padres suelen volverse más tolerantes con el paso del tiempo. [68] Un estudio de 2011 en Noruega descubrió que la probabilidad de que una hermana menor tuviera un embarazo adolescente pasó de 1:5 a 2:5 si la hermana mayor tuvo un bebé cuando era adolescente. [69]
En la mayoría de los países, la mayoría de los hombres tienen relaciones sexuales por primera vez antes de cumplir 20 años. [70] Los hombres en los países desarrollados occidentales tienen relaciones sexuales por primera vez antes que en países subdesarrollados y culturalmente conservadores como el África subsahariana y gran parte de Asia. [70]
En un estudio de 2005 de la Kaiser Family Foundation sobre adolescentes estadounidenses, el 29% de los adolescentes informaron sentirse presionados para tener relaciones sexuales, el 33% de los adolescentes sexualmente activos informaron "estar en una relación en la que sentían que las cosas iban demasiado rápido en lo sexual" y el 24% había "hecho algo sexual que realmente no quería hacer". [71] Varias encuestas han indicado que la presión de grupo es un factor que alienta tanto a las niñas como a los niños a tener relaciones sexuales. [72] [73] El aumento de la actividad sexual entre los adolescentes se manifiesta en un aumento de los embarazos adolescentes y un aumento de las enfermedades de transmisión sexual .
Las drogas que reducen la inhibición y el alcohol posiblemente puedan alentar la actividad sexual no deseada. [74] Si es así, se desconoce si las drogas en sí mismas influyen directamente en los adolescentes para que participen en conductas más riesgosas, o si los adolescentes que consumen drogas tienen más probabilidades de participar en relaciones sexuales. La correlación no implica causalidad . Las drogas con la evidencia más sólida que las vincula con el embarazo adolescente son el alcohol , el cannabis , el "éxtasis" y otras anfetaminas sustituidas . Las drogas con la menor evidencia que respalde un vínculo con el embarazo temprano son los opioides , como la heroína , la morfina y la oxicodona , de los cuales un efecto bien conocido es la reducción significativa de la libido : parece que los consumidores adolescentes de opioides tienen tasas de concepción significativamente reducidas en comparación con sus pares que no consumen opioides y sus pares que sí consumen alcohol , "éxtasis" , cannabis y anfetaminas . [61] [71] [75] [76]
Las niñas que maduran temprano (pubertad precoz) tienen más probabilidades de tener relaciones sexuales a una edad más temprana, lo que a su vez las expone a un mayor riesgo de embarazo adolescente. [77]
Los adolescentes pueden carecer de conocimientos o acceso a los métodos convencionales de prevención del embarazo, ya que pueden sentirse demasiado avergonzados o asustados como para buscar esa información. [72] [78] La anticoncepción para adolescentes presenta un enorme desafío para el médico. En 1998, el gobierno del Reino Unido estableció un objetivo de reducir a la mitad la tasa de embarazos de menores de 18 años para 2010. La Estrategia para el Embarazo en Adolescentes (TPS, por sus siglas en inglés) se estableció para lograrlo. La tasa de embarazo en este grupo, aunque disminuyó, aumentó ligeramente en 2007, a 41,7 por 1.000 mujeres. [79]
Las mujeres jóvenes suelen pensar en la anticoncepción como "la píldora" o los condones y tienen poco conocimiento sobre otros métodos. Están muy influenciadas por historias negativas de segunda mano sobre los métodos anticonceptivos de sus amigas y de los medios de comunicación. Los prejuicios son extremadamente difíciles de superar. La preocupación excesiva por los efectos secundarios, por ejemplo el aumento de peso y el acné , a menudo afecta la elección. Es común olvidarse de tomar hasta tres píldoras al mes, y en este grupo de edad la cifra es probablemente mayor. Reiniciar después de la semana sin píldoras, tener que esconderlas, las interacciones farmacológicas y la dificultad para obtener recetas repetidas pueden conducir al fracaso del método. [80]
En los EE. UU., según la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar de 2002 , las mujeres adolescentes sexualmente activas que deseaban evitar el embarazo tenían menos probabilidades que las mujeres mayores de usar anticonceptivos (el 18% de las jóvenes de 15 a 19 años no usaban anticonceptivos, frente al 10,7% de las mujeres de 15 a 44 años). [81] Más del 80% de los embarazos adolescentes no son deseados. [82] Más de la mitad de los embarazos no deseados fueron de mujeres que no usaban anticonceptivos , [81] la mayoría del resto se deben a un uso inconsistente o incorrecto. [82] El 23% de las mujeres jóvenes sexualmente activas en una encuesta de la revista Seventeen de 1996 admitieron haber tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja que no usó condón, mientras que el 70% de las niñas en una encuesta de PARADE de 1997 afirmaron que era vergonzoso comprar anticonceptivos o solicitar información a un médico. [72]
En 1995, el Estudio Longitudinal Nacional de Salud Adolescente encuestó a 1.027 estudiantes en los EE. UU. en los grados 7 a 12 para comparar el uso de anticonceptivos entre blancos, negros e hispanos . El 36,2% de los hispanos dijeron que nunca usaban anticonceptivos durante las relaciones sexuales, en comparación con el 23,3% de los adolescentes negros y el 17,0% de los adolescentes blancos que no usaban anticonceptivos durante las relaciones sexuales. [45]
En un estudio realizado en Estados Unidos en 2012, se encuestó a más de 1.000 mujeres para averiguar los factores que contribuían a no utilizar anticonceptivos. De las encuestadas, casi la mitad había tenido relaciones sexuales sin protección en los tres meses anteriores. Estas mujeres dieron tres razones principales para no utilizar anticonceptivos: problemas para obtener anticonceptivos (la razón más frecuente), falta de intención de tener relaciones sexuales y la idea errónea de que "no podían quedar embarazadas". [83]
En un estudio de 2011 para el Instituto Guttmacher , los investigadores descubrieron que, desde una perspectiva comparativa, las tasas de embarazo adolescente en los EE. UU. son menos matizadas de lo que se podría suponer inicialmente. "Dado que el momento y los niveles de actividad sexual son bastante similares en [Suecia, Francia, Canadá, Gran Bretaña y los EE. UU.], las altas tasas en los EE. UU. se deben principalmente a un uso menor, y posiblemente menos efectivo, de anticonceptivos por parte de los adolescentes sexualmente activos". [84] Por lo tanto, la causa de la discrepancia entre las naciones ricas se puede rastrear en gran medida a cuestiones relacionadas con los anticonceptivos.
Un estudio de 2007 entre las adolescentes del Reino Unido que buscaban un aborto descubrió que la tasa de uso de anticonceptivos era aproximadamente la misma entre las adolescentes que entre las mujeres mayores. [85]
En otros casos, se utiliza la anticoncepción, pero resulta inadecuada. Los adolescentes inexpertos pueden usar los condones incorrectamente, olvidarse de tomar anticonceptivos orales o no usar los anticonceptivos que habían elegido previamente. Las tasas de fracaso de los anticonceptivos son más altas para los adolescentes, particularmente los pobres, que para los usuarios mayores. [75] Los anticonceptivos de acción prolongada como los dispositivos intrauterinos , los implantes anticonceptivos subcutáneos y las inyecciones anticonceptivas (como Depo-Provera y los anticonceptivos inyectables combinados ), que previenen el embarazo durante meses o años a la vez, son más eficaces en las mujeres que tienen problemas para recordar tomar las píldoras o usar métodos de barrera de manera sistemática.
Según la Enciclopedia de la Salud de la Mujer , publicada en 2004, se ha incrementado el esfuerzo para proporcionar anticoncepción a los adolescentes a través de servicios de planificación familiar y salud en las escuelas, como la educación para la prevención del VIH. [86]
Estudios realizados en Sudáfrica han demostrado que entre el 11 y el 20% de los embarazos de adolescentes son resultado directo de una violación. Alrededor del 60% de las madres adolescentes tuvieron experiencias sexuales no deseadas antes de su embarazo. Antes de los 15 años, la mayoría de las primeras relaciones sexuales entre mujeres no fueron voluntarias. El Instituto Guttmacher descubrió que el 60% de las niñas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años fueron coaccionadas por hombres, que en promedio eran seis años mayores que ellas. [87] En 2003, uno de cada cinco padres adolescentes admitió haber obligado a sus niñas a tener relaciones sexuales con ellos. [88]
Numerosos estudios han indicado que existe una fuerte relación entre el abuso sexual en la primera infancia y el posterior embarazo adolescente en los países industrializados. Hasta el 70% de las mujeres que dieron a luz en la adolescencia fueron abusadas sexualmente cuando eran niñas. En cambio, el 25% de las mujeres que no dieron a luz en la adolescencia fueron abusadas sexualmente. [89] [90] [91]
En algunos países, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no se consideran consentidas por ley porque se cree que un menor carece de la madurez y la competencia para tomar una decisión informada de tener relaciones sexuales con un adulto de forma totalmente consentida. En esos países, por lo tanto, el sexo con un menor se considera violación legal . En la mayoría de los países europeos, por el contrario, una vez que un adolescente ha alcanzado la edad de consentimiento, puede tener relaciones sexuales legalmente con adultos porque se sostiene que, en general (aunque todavía pueden aplicarse ciertas limitaciones), alcanzar la edad de consentimiento permite a un menor consentir tener relaciones sexuales con cualquier pareja que también haya alcanzado esa edad. Por lo tanto, la definición de violación legal se limita a las relaciones sexuales con una persona que no haya alcanzado la edad mínima de consentimiento. Lo que constituye violación legal en última instancia difiere según la jurisdicción (véase edad de consentimiento ).
Los estudios han indicado que las adolescentes a menudo se encuentran en relaciones abusivas en el momento de la concepción. [92] [93] También han informado que el conocimiento de su embarazo ha intensificado a menudo las conductas violentas y controladoras por parte de sus novios. Las niñas menores de 18 años tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas por el padre de su hijo que las mujeres mayores de 18 años. Un estudio del Reino Unido encontró que el 70% de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia habían experimentado violencia doméstica adolescente. Se han encontrado resultados similares en estudios en los EE. UU. Un estudio del estado de Washington encontró que el 70% de las madres adolescentes habían sido golpeadas por sus novios, el 51% había experimentado intentos de sabotaje del control de la natalidad en el último año y el 21% experimentó sabotaje escolar o laboral.
En un estudio de 379 adolescentes embarazadas o con hijos y 95 adolescentes sin hijos, el 62% de las niñas de entre 11 y 15 años y el 56% de las niñas de entre 16 y 19 años informaron haber sufrido violencia doméstica a manos de sus parejas. Además, el 51% de las niñas informaron haber experimentado al menos un caso en el que su novio intentó sabotear sus esfuerzos por usar métodos anticonceptivos. [94]
El embarazo adolescente se ha definido predominantemente en el campo de la investigación y entre los organismos sociales como un problema social. La pobreza se asocia con mayores tasas de embarazo adolescente. [75] Los países económicamente pobres como Níger y Bangladesh tienen muchas más madres adolescentes en comparación con los países económicamente ricos como Suiza y Japón . [95]
En el Reino Unido en 2001, aproximadamente la mitad de todos los embarazos de menores de 18 años se concentraron entre el 30% de la población más desfavorecida, y sólo el 14% se produjo entre el 30% menos desfavorecido. [96] Por ejemplo, en Italia en 2001, la tasa de natalidad adolescente en las regiones centrales acomodadas es de sólo 3,3 por 1.000, mientras que en el Mezzogiorno más pobre es de 10,0 por 1.000. [61] De manera similar, en los EE.UU. en 2001, el sociólogo Mike A. Males señaló que las tasas de natalidad adolescente se correspondían estrechamente con las tasas de pobreza en California : [97]
* por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años
En 2004, el embarazo adolescente le costó a los Estados Unidos más de 9.100 millones de dólares, incluidos 1.900 millones de dólares destinados a atención sanitaria, 2.300 millones de dólares destinados a bienestar infantil, 2.100 millones de dólares destinados a encarcelamientos y 2.900 millones de dólares en menores ingresos fiscales. [98]
Hay pocas pruebas que respalden la creencia común de que las madres adolescentes se quedan embarazadas para obtener prestaciones sociales, asistencia social y vivienda de protección oficial. La mayoría sabía poco sobre vivienda o ayuda financiera antes de quedarse embarazada, y lo que creían saber a menudo resultó ser erróneo. [63]
Las niñas expuestas a abusos, violencia doméstica y conflictos familiares en la infancia tienen más probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedarse embarazada en la adolescencia aumenta con el número de experiencias adversas en la infancia. [99] En un estudio de 2004, un tercio de los embarazos adolescentes podrían prevenirse eliminando la exposición al abuso, la violencia y los conflictos familiares. Los investigadores señalan que "la disfunción familiar tiene consecuencias duraderas y desfavorables para la salud de las mujeres durante los años de la adolescencia, los años fértiles y más allá". Cuando el entorno familiar no incluye experiencias adversas en la infancia, quedar embarazada en la adolescencia no parece aumentar la probabilidad de consecuencias psicosociales negativas a largo plazo. [100] Un estudio de 2001 sugirió que los niños criados por madres que experimentaron abuso físico o que experimentaron violencia doméstica directamente tenían más probabilidades de verse involucrados en un embarazo adolescente. [101]
Un estudio de 2003 concluyó que las niñas cuyos padres abandonaron a la familia a una edad temprana tenían las tasas más altas de actividad sexual temprana y embarazo adolescente. Las niñas cuyos padres las abandonaron a una edad más avanzada tenían una tasa más baja de actividad sexual temprana. Las tasas más bajas se encuentran en las niñas cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia. Incluso cuando los investigadores tomaron en cuenta otros factores que podrían haber contribuido a la actividad sexual temprana y al embarazo, como los problemas de conducta y las adversidades de la vida, las niñas que se habían ido de la familia a una edad temprana tenían todavía una probabilidad cinco veces mayor en los EE. UU. y tres veces mayor en Nueva Zelanda de quedarse embarazadas en la adolescencia que las niñas que sí tenían un padre presente. [102] [103]
Las bajas expectativas educativas se han señalado como un factor de riesgo. [104] Una niña tiene más probabilidades de convertirse en madre adolescente si su madre o hermana mayor dio a luz en su adolescencia. [40] [67] La mayoría de los encuestados en una encuesta del Centro Conjunto de Estudios Políticos y Económicos de 1988 atribuyó la ocurrencia del embarazo adolescente a una ruptura de la comunicación entre padres e hijos y también a una supervisión parental inadecuada . [72]
Las jóvenes que viven en hogares de acogida tienen más probabilidades que sus pares de quedarse embarazadas durante la adolescencia que sus pares. El Estudio Nacional Casey de Antiguos Alumnos, que encuestó a exalumnas de hogares de acogida de 23 comunidades de todo Estados Unidos, descubrió que la tasa de natalidad de las niñas en hogares de acogida era más del doble de la de sus pares fuera del sistema de hogares de acogida. Un estudio de la Universidad de Chicago sobre jóvenes que salían de hogares de acogida en Illinois, Iowa y Wisconsin descubrió que casi la mitad de las mujeres habían quedado embarazadas a los 19 años. El Departamento de Servicios Humanos de Utah descubrió que las niñas que habían dejado el sistema de hogares de acogida entre 1999 y 2004 tenían una tasa de natalidad casi tres veces mayor que la de las niñas de la población general. [105]
Un estudio de 2006 concluyó que los adolescentes que estaban más expuestos a la sexualidad en los medios de comunicación tenían más probabilidades de participar en actividades sexuales ellos mismos. [106] Según Time , "los adolescentes expuestos a la mayor cantidad de contenido sexual en la televisión tienen el doble de probabilidades que los adolescentes que ven menos de este material de quedar embarazadas antes de cumplir los 20 años". [107]
La educación sexual integral y el acceso a métodos anticonceptivos parecen reducir los embarazos no planificados en adolescentes. [108] No está claro qué tipo de intervención es más eficaz. [108]
En los Estados Unidos, el acceso gratuito a un método anticonceptivo reversible de acción prolongada, junto con la educación, redujo las tasas de embarazos en adolescentes en un 80% aproximadamente y la tasa de abortos en más del 75%. [109] Actualmente, existen cuatro programas federales destinados a prevenir el embarazo en adolescentes: Prevención del embarazo en adolescentes (TPP), Programa de educación sobre responsabilidad personal (PREP), Educación para evitar riesgos sexuales según el Título V y Educación para evitar riesgos sexuales. [110]
El enfoque holandés para prevenir el embarazo adolescente ha sido considerado a menudo como un modelo por otros países. El plan de estudios se centra en valores, actitudes, habilidades de comunicación y negociación, así como en aspectos biológicos de la reproducción. Los medios de comunicación han fomentado el diálogo abierto y el sistema de atención de la salud garantiza la confidencialidad y un enfoque sin prejuicios. [111]
En Estados Unidos, en 2016, 39 estados y el Distrito de Columbia de los 50 estados exigieron algún tipo de educación sexual o educación sobre el VIH. [112] De estos 39 estados y el Distrito de Columbia, 17 estados exigen que la educación sexual proporcionada sea médicamente precisa, y 3 estados prohíben que un programa promueva la educación sexual de una manera religiosa. Estos tres estados son California, Colorado y Luisiana. 19 de esos 39 estados enfatizan la importancia de tener relaciones sexuales solo cuando se está en un matrimonio comprometido. [112]
Según estos datos, actualmente 11 estados no exigen educación sexual en ningún año de escolaridad, lo que significa que estos 11 estados podrían no tener educación sexual en absoluto. Esto podría significar que estos estados pueden enseñar educación sexual de cualquier manera que quieran, incluso de maneras médicamente inexactas. Este punto también es válido para aquellos 22 estados que no exigen que la educación sexual sea médicamente precisa. Se ha demostrado que la educación sexual integral funciona para reducir el riesgo de embarazos adolescentes. [113]
Sin un mandato nacional para programas médicamente precisos, los adolescentes en los Estados Unidos corren el riesgo de perderse información valiosa que puede protegerlos. Es injusto esperar que los adolescentes tomen decisiones informadas sobre el sexo que pueden llevar al embarazo adolescente cuando nunca han sido educados adecuadamente sobre el tema. Un programa desarrollado por expertos en salud pública y educación sexual titulado Estándares Nacionales de Educación Sexual es un recurso valioso que describe cuáles deberían ser los requisitos mínimos de educación sexual en todo el país. [113] Dar a los adolescentes las herramientas que se describen en esa hoja de ruta tendría efectos positivos, ya que les da los recursos para tomar decisiones informadas. Actualmente, no existe una implementación nacional de este programa en los Estados Unidos.
El embarazo adolescente se puede reducir mediante la educación sexual, como demostró un estudio de 2022 en 55 condados de EE. UU . El estudio utilizó programas de educación sexual financiados por el gobierno federal como un indicador de la educación sexual, pero no proporcionó detalles sobre los niveles de financiación, la cantidad de estudiantes alcanzados o la cantidad de tiempo dedicado a la educación sexual. La reducción de los nacimientos de adolescentes, no el embarazo, fue significativa, con una reducción del 3%, lo que indica que un aumento de la financiación, la educación o el alcance podría reducir aún más el embarazo adolescente. [114] Aunque el 3% parece una cifra pequeña, dada una población de adolescentes de 10 millones de mujeres de entre 15 y 19 años en 2020, [115] y ~190.000 nacimientos de adolescentes por año, una reducción del 3% se traduciría en unos 6.000 nacimientos de adolescentes evitados por año si se extrapola a toda la nación.
Algunas escuelas imparten educación sexual basada únicamente en la abstinencia . La evidencia no respalda la eficacia de la educación sexual basada únicamente en la abstinencia. [116] Se ha comprobado que es ineficaz para reducir el riesgo de contraer el VIH en el mundo desarrollado, [117] y no reduce las tasas de embarazo no planificado en comparación con la educación sexual integral. [116] No reduce las tasas de actividad sexual de los estudiantes, en comparación con los estudiantes que asisten a clases de educación sexual integral. [118]
Nurse-Family Partnership (NFP) es una organización sin fines de lucro que opera en los Estados Unidos y el Reino Unido y está diseñada para atender las necesidades de madres jóvenes que pueden tener necesidades especiales en su primer embarazo. Cada madre atendida se asocia con una enfermera registrada al comienzo de su embarazo y recibe visitas domiciliarias de enfermeras constantes que continúan hasta el segundo cumpleaños de su hijo. La intervención de NFP se ha asociado con mejoras en la salud materna, la salud infantil y la seguridad económica. [119]
En 2018, el Instituto Nacional de Salud Pública de Quebec (INSPQ) comenzó a implementar ajustes al Protocolo de anticoncepción de Quebec (Protocolo de anticoncepción de Quebec). El nuevo protocolo permite a las enfermeras registradas recetar anticonceptivos hormonales, un DIU o anticonceptivos de emergencia a las mujeres, siempre que cumplan con los estándares prescritos en la Prescription infirmière: Guide explicatif conjoint y estén debidamente capacitadas para proporcionar anticonceptivos. En 2020, Quebec ofrecerá capacitación en línea a enfermeras registradas, proporcionada por la Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). Las enfermeras que no tengan capacitación en las áreas de infecciones de transmisión sexual y sanguínea pueden tener que tomar cursos en línea adicionales proporcionados por el INSPQ. [120]
En los EE.UU., una iniciativa política que se ha utilizado para aumentar las tasas de uso de anticonceptivos es el Título X. El Título X de la Ley de Servicios de Planificación Familiar e Investigación Poblacional de 1970 ( Pub. L. 91–572) proporciona servicios de planificación familiar para aquellos que no califican para Medicaid distribuyendo "fondos a una red de entidades públicas, privadas y sin fines de lucro [para proporcionar] servicios en una escala móvil basada en los ingresos". [121] Los estudios indican que, a nivel internacional, el éxito en la reducción de las tasas de embarazo adolescente está directamente correlacionado con el tipo de acceso que proporciona el Título X: "Lo que parece crucial para el éxito es que los adolescentes sepan dónde pueden ir para obtener información y servicios, puedan llegar allí fácilmente y tengan la seguridad de recibir atención confidencial y sin prejuicios, y que estos servicios y suministros anticonceptivos sean gratuitos o cuesten muy poco". [84] Al abordar las altas tasas de embarazos adolescentes no planificados, los académicos coinciden en que el problema debe afrontarse tanto desde el contexto biológico como desde el cultural.
En septiembre de 2010, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos aprobó 155 millones de dólares en nuevos fondos para programas integrales de educación sexual diseñados para prevenir el embarazo adolescente. El dinero se está otorgando "a estados, organizaciones sin fines de lucro, distritos escolares, universidades y otros. Estas subvenciones apoyarán la reproducción de programas de prevención del embarazo adolescente que han demostrado ser eficaces a través de investigaciones rigurosas, así como la prueba de enfoques nuevos e innovadores para combatir el embarazo adolescente". [122] De los 150 millones de dólares totales, 55 millones están financiados por la Ley de Atención Médica Asequible a través del Programa de Educación sobre Responsabilidad Personal, que requiere que los estados que reciben fondos incorporen lecciones sobre la abstinencia y la anticoncepción.
En el mundo en desarrollo, los programas de salud reproductiva dirigidos a los adolescentes suelen ser de pequeña escala y no están coordinados centralmente, aunque algunos países como Sri Lanka tienen un marco de políticas sistemático para la enseñanza de la sexualidad en las escuelas. [58] Las agencias no gubernamentales como la Federación Internacional de Planificación Familiar y Marie Stopes International proporcionan asesoramiento sobre anticoncepción a las mujeres jóvenes de todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio infantil han reducido la práctica, pero no la han eliminado. La mejora de la alfabetización femenina y las perspectivas educativas han llevado a un aumento de la edad del primer parto en zonas como Irán , Indonesia y el estado indio de Kerala .
Un equipo de investigadores y educadores de California ha publicado una lista de "mejores prácticas" en la prevención del embarazo adolescente, que incluye, además de los conceptos mencionados anteriormente, trabajar para "inculcar la creencia en un futuro exitoso", la participación masculina en el proceso de prevención y el diseño de intervenciones que sean culturalmente relevantes. [123]
Al informar las tasas de embarazo adolescente, generalmente se utiliza el número de embarazos por cada 1.000 mujeres de 15 a 19 años de edad, cuando termina el embarazo. [125]
En 2003, las tasas mundiales de embarazo adolescente oscilaban entre 143 por 1.000 en algunos países del África subsahariana y 2,9 por 1.000 en Corea del Sur. [61] [126] En los EE. UU. en 2013, el 82% de los embarazos en personas de entre 15 y 19 años no fueron planificados. [127] Entre los países desarrollados de la OCDE en 2001, los EE. UU., el Reino Unido y Nueva Zelanda tenían el nivel más alto de embarazo adolescente, mientras que Japón y Corea del Sur tenían el más bajo. [128]
Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) , "en todas las regiones del mundo, incluidos los países de altos ingresos, las niñas pobres, con bajo nivel educativo o que viven en zonas rurales corren un mayor riesgo de quedar embarazadas que las que son más ricas, con un nivel educativo alto o viven en zonas urbanas. Esto también es cierto a nivel mundial: el 95 por ciento de los nacimientos de adolescentes (de 15 a 19 años) en el mundo tienen lugar en países en desarrollo. Cada año, unos 3 millones de niñas de este grupo de edad recurren a abortos inseguros , poniendo en riesgo su vida y su salud". [24]
Según una encuesta realizada en 2001 por la UNICEF , en 10 de los 12 países desarrollados con datos disponibles, más de dos tercios de los jóvenes han tenido relaciones sexuales durante la adolescencia. En Dinamarca, Finlandia, Alemania, Islandia, Noruega, el Reino Unido y los Estados Unidos, la proporción supera el 80%. En Australia, el Reino Unido y los Estados Unidos, aproximadamente el 25% de los jóvenes de 15 años y el 50% de los de 17 años han tenido relaciones sexuales. [61] En 2004, aproximadamente 15 millones de niñas menores de 20 años en el mundo tenían un hijo cada año. Se estima que entre el 20% y el 60% de estos embarazos en los países en desarrollo son inoportunos o no deseados. [86]
En 2022, UNICEF informó que, entre 2000 y 2022, "la tasa mundial de natalidad entre las adolescentes en el grupo de edad de 10 a 14 años ha disminuido en más del 50 por ciento, de 3,3 a 1,6 por cada 1.000 adolescentes de 10 a 14 años", y "para el grupo de edad de 15 a 19 años ha disminuido en más del 30 por ciento, de 65 a 43 nacimientos por cada 1.000 adolescentes de 15 a 19 años". [17] UNICEF señaló que estas disminuciones estaban "vinculadas a mejoras en casi todas las tasas regionales". [17]
En 2004, Save the Children descubrió que, anualmente, nacen 13 millones de niños de mujeres menores de 20 años en todo el mundo, y más del 90% de ellos en países en desarrollo. Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidad entre las mujeres de 15 a 19 años en esas zonas. [10]
La tasa más alta de embarazo adolescente en el mundo se registra en África subsahariana , donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana. [126] En 2023, en África occidental y central, y en África oriental y meridional, más del 25% de las adolescentes y mujeres jóvenes dieron a luz antes de los 18 años. En estas regiones, esto equivale a aproximadamente 11 millones de mujeres jóvenes. [129]
En Níger , en 1999, el 87% de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% había dado a luz a un hijo antes de los 18 años. [50] Un estudio de 2018 encontró que los factores socioculturales, económicos, ambientales, individuales y relacionados con los servicios de salud eran responsables de las altas tasas de embarazo adolescente en África subsahariana. [130]
En el subcontinente indio , el matrimonio precoz a veces da lugar a embarazos adolescentes, en particular en las regiones rurales , donde la tasa es mucho más alta que en las zonas urbanizadas . En 2008, el embarazo adolescente en la India era elevado: 62 adolescentes embarazadas por cada 1.000 mujeres. [131] La India se está acercando rápidamente a ser el país más poblado del mundo en 2050 y es probable que el aumento del embarazo adolescente, un factor importante para el aumento de la población, agrave los problemas. [132]
En algunos países asiáticos, las tasas de matrimonio y embarazo precoces son elevadas. En el decenio de 2000, las tasas disminuyeron drásticamente en Indonesia y Malasia [133] , aunque siguen siendo relativamente altas en Indonesia. En los países asiáticos industrializados , como Corea del Sur y Singapur , las tasas de natalidad entre las adolescentes siguen estando entre las más bajas del mundo [58] .
En 2015, la tasa de natalidad entre las mujeres adolescentes en Australia fue de 11,9 nacimientos por cada 1.000 mujeres. [134] La tasa ha disminuido desde 55,5 nacimientos por cada 1.000 mujeres en 1971, probablemente debido a la facilidad de acceso a métodos anticonceptivos efectivos , más que a una disminución de la actividad sexual . [135]
La tendencia general en Europa desde 1970 ha sido una tasa de fertilidad total decreciente , un aumento en la edad en la que las mujeres tienen su primer hijo y una disminución en el número de nacimientos entre adolescentes. [136] [ se necesita una mejor fuente ] La mayoría de los países de Europa occidental continental tienen tasas de natalidad entre adolescentes muy bajas. Esto se atribuye de forma variable a una buena educación sexual y altos niveles de uso de anticonceptivos (en el caso de los Países Bajos y Escandinavia ), valores tradicionales y estigmatización social (en el caso de España e Italia ) o ambos (en el caso de Suiza ). [14]
Por otra parte, la tasa de natalidad entre adolescentes es muy alta en Bulgaria y Rumanía . En 2015, Bulgaria tenía una tasa de natalidad de 37 por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años. Rumanía tenía una tasa de natalidad de 34 por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años. [137] La tasa de natalidad entre adolescentes de estos dos países es incluso más alta que la de países subdesarrollados como Burundi y Ruanda . [137] Muchos de los nacimientos entre adolescentes se producen en poblaciones romaníes , que tienen una incidencia de embarazos adolescentes muy por encima de la media local. [138]
La tasa de embarazos adolescentes en Inglaterra y Gales fue de 23,3 por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 17 años. [ ¿Cuándo? ] En los tres meses hasta junio de 2014, hubo 5.740 embarazos en niñas menores de 18 años, según muestran los datos de la Oficina de Estadísticas Nacionales . Esto se compara con los 6.279 del mismo período en 2013 y los 7.083 del trimestre de junio del año anterior. Históricamente, el Reino Unido ha tenido una de las tasas más altas de embarazos y abortos adolescentes en Europa occidental.
No existen tasas comparables de concepciones en toda Europa, pero la tasa de natalidad de menores de 18 años sugiere que Inglaterra está cerrando la brecha. La tasa de natalidad de menores de 18 años en 2012 en Inglaterra y Gales fue de 9,2, en comparación con una media de la UE de 6,9. Sin embargo, la tasa de natalidad del Reino Unido ha caído casi un tercio (32,3%) desde 2004 en comparación con una caída del 15,6% en la UE. En 2004, la tasa del Reino Unido fue de 13,6 nacimientos por cada 1.000 mujeres de 15 a 17 años en comparación con una tasa media de la UE de 7,7.
En 2001, la tasa de natalidad adolescente en los EE. UU. fue la más alta del mundo desarrollado, y la tasa de aborto adolescente también es alta. [61] [ necesita actualización ] En 2005, el 57% de los embarazos adolescentes resultaron en un nacimiento vivo, el 27% terminaron en un aborto inducido y el 16% en una pérdida fetal. [140] La tasa de embarazo adolescente en los EE. UU. fue alta en la década de 1950 y ha disminuido desde entonces, aunque ha habido un aumento en los nacimientos fuera del matrimonio. [141]
La tasa de embarazo adolescente disminuyó significativamente en la década de 1990. Esta disminución se produjo en todos los grupos raciales. Los adolescentes de ascendencia afroamericana e hispana mantienen una tasa más alta de embarazo adolescente, en comparación con los euroamericanos y asiáticoamericanos . En 2006, el Instituto Guttmacher atribuyó alrededor del 25% de la disminución a la abstinencia y el 75% al uso eficaz de anticonceptivos . [142]
En 2006, la tasa de natalidad entre adolescentes en Estados Unidos aumentó por primera vez en catorce años. [143] En 2010, alcanzó un mínimo histórico: 34,3 nacimientos por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años. [1] En 2017, la tasa de natalidad de las niñas de entre 15 y 19 años fue de 18,8 por cada 1.000. [144] Considerando una población de adolescentes de 10 millones de mujeres de entre 15 y 19 años en 2020, [115] esto se traduciría en ~190.000 nacimientos por año.
En 2009, la tasa de embarazo adolescente entre las latinas fue un 75% más alta que el promedio nacional. [45]
En 2012, los estados con las tasas de natalidad entre adolescentes más altas fueron Misisipi , Nuevo México y Arkansas . En 2012, los estados con las tasas de natalidad entre adolescentes más bajas fueron Nuevo Hampshire , Massachusetts y Vermont . [145]
Entre 1992 y 2002, la tasa de natalidad adolescente canadiense disminuyó de manera constante, tanto para las adolescentes más jóvenes (15 a 17 años) como para las mayores (18 a 19 años). [146] Pasó de 20,1 por cada 1.000 mujeres en 2000 a 8,4 en 2020. [147] En Canadá, la estabilidad de la estructura familiar influye significativamente en el riesgo de embarazo adolescente. En un estudio de 2018, experimentar uno o más episodios de pobreza antes de los 13 años hizo que las jóvenes canadienses fueran entre un 75% y un 90% más vulnerables al embarazo adolescente. [148]
En algunos casos, el padre del niño es el marido de la adolescente. La concepción puede ocurrir dentro del matrimonio, o el propio embarazo puede precipitar el matrimonio, en el llamado casamiento forzado . En países como la India , la mayoría de los nacimientos de adolescentes ocurren dentro del matrimonio. [58] [61]
En los EE. UU. e Irlanda , la mayoría de las madres adolescentes no están casadas con el padre de sus hijos. [61] [149] En el Reino Unido, la mitad de todos los adolescentes con hijos son padres solteros, el 40% cohabitan como pareja y el 10% están casados. [150] Los padres adolescentes con frecuencia están en una relación romántica en el momento del nacimiento, pero muchos padres adolescentes no permanecen con la madre y esto a menudo altera su relación con el niño. Las encuestas estadounidenses tienden a subestimar la prevalencia de la paternidad adolescente. [151]
En muchos casos, el término "padre adolescente" puede ser inapropiado. Estudios realizados en los años 1990 revelaron que aproximadamente dos tercios de los nacimientos de niñas adolescentes en los EE. UU. son de padres adultos mayores de 20 años. [152] [153] En 1995, el Instituto Guttmacher informó que más del 40% de las madres de entre 15 y 17 años tenían parejas sexuales de tres a cinco años mayores, y casi una de cada cinco tenía parejas seis o más años mayores. [154] Un estudio de 1990 sobre los nacimientos de adolescentes en California reveló que cuanto más joven es la madre, mayor es la diferencia de edad con su pareja masculina. [155] En el Reino Unido, en 2005, en el 72% de los nacimientos registrados conjuntamente de mujeres menores de 20 años, el padre tiene más de 20 años, y casi 1 de cada 4 tiene más de 25. [156]
El embarazo en la adolescencia sigue siendo un problema social y cultural importante en muchos países del mundo. Si bien la tasa de embarazos en la adolescencia ha disminuido en las últimas décadas, sigue siendo motivo de preocupación, tanto desde una perspectiva de salud como en términos de su impacto en la vida de los jóvenes. [157]
Las causas del embarazo adolescente son complejas y multifacéticas, y reflejan la interacción entre el comportamiento individual, las normas sociales y las actitudes culturales. [158] En muchas culturas, hay una falta de educación sexual integral, lo que contribuye a una falta de comprensión sobre la anticoncepción y las infecciones de transmisión sexual. [159] También existe un estigma cultural asociado con el debate sobre la salud y las relaciones sexuales, lo que dificulta que los jóvenes accedan a la información y el apoyo que necesitan. [160]
La pobreza, la falta de acceso a la atención sanitaria y las limitadas oportunidades de educación y empleo también pueden contribuir a la alta tasa de embarazo adolescente. [161] Estos factores pueden dificultar que los jóvenes tomen decisiones informadas sobre su salud sexual y pueden limitar su capacidad de acceder a la anticoncepción y otras formas de protección. [162]
Los efectos de algunos de los embarazos en la adolescencia pueden ser de largo alcance y duraderos. Las adolescentes embarazadas corren un mayor riesgo de sufrir problemas de salud, incluidas complicaciones durante el embarazo y el parto, y tienen más probabilidades de experimentar pobreza y oportunidades limitadas más adelante en la vida. [157] Sus hijos también tienen más probabilidades de experimentar problemas de salud y desarrollo, y de crecer en la pobreza. [163]
A pesar de estos desafíos, existen muchos programas e iniciativas encaminados a reducir la tasa de embarazos en la adolescencia y apoyar a las jóvenes que quedan embarazadas. Estas iniciativas incluyen programas integrales de educación sexual, acceso a servicios de anticoncepción y planificación familiar y apoyo a las madres jóvenes. [159]
En conclusión, el embarazo adolescente es un problema complejo que refleja la interacción entre el comportamiento individual, las normas sociales y las actitudes culturales. Para abordar esta cuestión se requiere un enfoque integral que incluya la educación, el acceso a la atención sanitaria y el apoyo a los jóvenes. [164] Si trabajamos juntos, podemos ayudar a reducir la tasa de embarazo adolescente y mejorar la vida de los jóvenes y sus familias. [165]
Algunos políticos condenan el embarazo en adolescentes solteras como una carga para los contribuyentes, si las madres y los niños reciben pagos de asistencia social y vivienda social del gobierno. [166] [167]
En 1989, el cantante Terry Tate , un ex profesor y graduado de la Universidad de Seton Hall, utilizó su conocimiento de los problemas que afectaban a los estudiantes jóvenes de su escuela, incluido el embarazo adolescente, para componer la canción " Babies Having Babies " . [168] Las estaciones de radio se involucraron en tratar de transmitir el mensaje. [169] Terminó siendo un éxito nacional en las listas Billboard [170] [171] y Cash Box en 1989. [172] [173]
Los embarazos son la suma de los nacimientos, abortos y pérdidas involuntarias. Tenga en cuenta que en estas tablas, "edad" se refiere a la edad de la mujer cuando finalizó el embarazo. En consecuencia, las cifras reales de embarazos que se produjeron entre adolescentes son superiores a las que se informan aquí, porque la mayoría de las mujeres que concibieron a los 19 años tuvieron sus partos o abortos después de cumplir los 20 y, por lo tanto, no se las contabiliza como adolescentes.
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