El electrodiagnóstico ( EDX ) es un método de diagnóstico médico que obtiene información sobre enfermedades mediante el registro pasivo de la actividad eléctrica de las partes del cuerpo (es decir, su electrofisiología natural ) o midiendo su respuesta a estímulos eléctricos externos ( potenciales evocados ). [1] Los métodos más utilizados para registrar la actividad eléctrica espontánea son varias formas de pruebas electrodiagnósticas ( electrografía ), como la electrocardiografía (ECG), la electroencefalografía (EEG) y la electromiografía (EMG). La medicina electrodiagnóstica (también EDX) es una subespecialidad médica de la neurología , la neurofisiología clínica , la cardiología y la medicina física y rehabilitación . Los médicos electrodiagnósticos aplican técnicas electrofisiológicas , incluida la electromiografía con aguja y los estudios de conducción nerviosa para diagnosticar , evaluar y tratar a personas con deficiencias de los sistemas neurológico, neuromuscular y/o muscular. La provisión de una evaluación médica electrodiagnóstica de calidad requiere un amplio conocimiento científico que incluya la anatomía y fisiología de los nervios periféricos y los músculos , la física y biología de las señales eléctricas generadas por los músculos y los nervios, la instrumentación utilizada para procesar estas señales y las técnicas de evaluación clínica de enfermedades de los nervios periféricos y las vías sensoriales. [2]
En los Estados Unidos, los neurólogos reciben capacitación en la realización de electromiografías con aguja y estudios de conducción nerviosa durante una beca en neurofisiología clínica o medicina neuromuscular. [3] [4] Los médicos de medicina física y rehabilitación reciben esta capacitación durante su residencia. [5] y pueden obtener capacitación adicional en una beca neuromuscular. La Junta Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica certifica a los médicos estadounidenses en medicina electrodiagnóstica. [6] En Europa, los estudios de conducción nerviosa y la capacitación en electromiografía pueden ser parte de la capacitación en neurología, medicina física y rehabilitación o neurofisiología clínica. En los Estados Unidos, también existe una certificación en medicina neuromuscular. Esta certificación está abierta solo a neurólogos y especialistas en medicina física y rehabilitación que hayan completado una beca en medicina neuromuscular. El examen de medicina neuromuscular incluye pruebas de electrodiagnóstico como parte del examen de certificación, pero también incluye temas más amplios como genética, biopsia y rehabilitación. [7] [8] Los tecnólogos a veces ayudan en la realización de los NCS, pero no en la interpretación. En los Estados Unidos, el código de Terminología de Procedimientos Actuales de la Asociación Médica Estadounidense, establece que "las formas de onda deben revisarse en el sitio en tiempo real...". Además, establece que "los informes deben ser preparados en el sitio por el examinador, y consisten en el producto del trabajo de interpretación de numerosos resultados de pruebas... junto con el resumen de datos clínicos y electrodiagnósticos, y la interpretación del médico u otro profesional de la salud calificado". [9]
Los pacientes suelen ser derivados a un especialista en medicina electrodiagnóstica si presentan entumecimiento, hormigueo, dolor, debilidad o espasmos. Los trastornos musculares y nerviosos comunes que ven este tipo de especialistas incluyen nervios pinzados en el cuello o la espalda ( radiculopatía ), síndrome del túnel carpiano y neuropatías. Las enfermedades menos comunes incluyen ELA , miastenia gravis y polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica . Con su formación más amplia, los médicos en medicina electrodiagnóstica a menudo realizan evaluaciones más detalladas que pueden incluir pruebas de laboratorio, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, evaluación genética, biopsia de nervio, piel o músculo, o realizar ecografía neuromuscular. Se puede encontrar una lista más completa de trastornos y pruebas en medicina neuromuscular . [ cita requerida ]
La neurofisiología clínica es un campo más amplio que incluye EEG , monitorización intraoperatoria , estudios de conducción nerviosa , EMG y potenciales evocados . [10] La Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología ofrece un examen de certificación en neurofisiología clínica. La Junta Estadounidense de Medicina Electrodiagnóstica ofrece certificación en medicamentos EDX. [11] La Junta Estadounidense de Neurofisiología Clínica certifica en electroencefalografía (EEG), potenciales evocados (EP), polisomnografía (PSG), monitorización de la epilepsia y monitorización neurológica intraoperatoria (NIOM). [12] En los EE. UU., los médicos suelen especializarse en EEG o medicina EDX, pero no en ambos. [ cita requerida ]
La medicina electrodiagnóstica tiene su origen en un experimento realizado en 1791 por Luigi Galvani . Galvani despolarizó los músculos de las patas de rana utilizando varillas de metal para hacer contacto con los músculos de las patas. El desarrollo del osciloscopio en 1897 mejoró significativamente la capacidad de los científicos para registrar señales de nervios y músculos. Sin embargo, fueron las necesidades de aquellos con lesiones graves durante la Segunda Guerra Mundial las que crearon el campo de la medicina electrodiagnóstica moderna. A principios de la década de 1950, la primera sociedad dedicada al desarrollo de este campo, la AAEE, fue fundada en Chicago por un grupo de especialistas interesados en neurología, medicina física y rehabilitación. James Golseth fue fundamental en la creación de esta organización. [13] Con el tiempo, las técnicas más nuevas, como los potenciales evocados somatosensoriales, la electromiografía de fibra única, las pruebas autonómicas y la ecografía neuromuscular, han evolucionado como técnicas complementarias útiles para los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía, que siguen siendo el núcleo de la medicina electrodiagnóstica. [ cita requerida ]
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