Según lo define el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos , el trauma sexual militar ( MST ) son experiencias de agresión sexual o amenazas repetidas de acoso sexual que ocurrieron mientras una persona estaba en las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos .
El trauma sexual militar es utilizado por el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos y definido en la ley federal [2] como " trauma psicológico , que a juicio de un profesional de salud mental del VA , resultó de una agresión física de naturaleza sexual, agresión de naturaleza sexual o acoso sexual que ocurrió mientras el veterano estaba en servicio activo, servicio activo para entrenamiento o entrenamiento en servicio inactivo". [3] MST también incluye agresión sexual militar (MSA) y acoso sexual militar (MSH). [4] MST no es un diagnóstico clínico. Es un identificador que etiqueta las circunstancias particulares en las que incurrió un sobreviviente durante su agresión o acoso sexual.
Acoso sexual "... significa contacto verbal o físico repetido, no solicitado, de naturaleza sexual y de carácter amenazante". [5] [3] El comportamiento puede incluir fuerza física, amenazas de consecuencias negativas, promoción implícita, promesas de trato favorecido o intoxicación del perpetrador o de la víctima o de ambos.
La agresión sexual militar (MSA) es un subconjunto de MST que no incluye el acoso sexual. [6] MSA afecta negativamente a miles de miembros del servicio durante el servicio militar activo. [7] Gross et al. (2018) define MSA como "[i]n contacto sexual intencional caracterizado por el uso de la fuerza, amenazas, intimidación o abuso de autoridad o cuando la víctima no da o no puede dar su consentimiento, que ha ocurrido en cualquier momento durante el servicio militar activo". [8]
La MSA con frecuencia hace que los sobrevivientes, tanto hombres como mujeres, desarrollen trastornos mentales como el trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastornos de ansiedad y trastornos depresivos. [8] [9] El trastorno de estrés postraumático es un diagnóstico de salud mental que puede ocurrir después de un evento traumático, incluido el combate. Los factores relacionados con un mayor riesgo de MSA son; "edad más joven, rango alistado, no estar casado y bajo rendimiento educativo". [10] Entre el 15% y el 49% de las mujeres y entre el 1,5% y el 22,5% de los hombres experimentan un trauma sexual antes del servicio militar, lo que se ha demostrado que aumenta el riesgo de agresión sexual en el futuro. MSA ocurre con mayor frecuencia en minorías sexuales y de género. [6] La AMS ocurre dentro de una institución y puede perpetuar los síntomas del trauma.
Los supervivientes de MSA a menudo trabajan junto a sus perpetradores, lo que explica la traición institucional que experimentan los supervivientes en el ejército. [9] [10] La traición institucional se define como "la acción (o inacciones) de una organización es cómplice del trauma de una persona, especialmente cuando la persona traumatizada depende de la institución". [9] [10] La traición institucional puede ocurrirle a cualquiera que confíe o dependa de una organización. La desconfianza entre los miembros del servicio puede aumentar cuando se enteran de la MSA de otra persona. [9] Las investigaciones sugieren que las mujeres veteranas tienen menos probabilidades de confiar en su institución después de una MSA que los hombres veteranos. [9] Se ha demostrado que la MSA ocurre más en la Armada y la Infantería de Marina que en otras ramas del ejército. [9]
Para los sobrevivientes de MSA, se descubrió que la experiencia de traición institucional afecta negativamente la disposición a utilizar la atención médica y de salud mental de la Administración de Salud de Veteranos (VHA). [11] Además, se descubrió que la traición institucional afecta el tipo de atención médica que buscan los sobrevivientes de MSA. [11] A pesar de la disponibilidad de atención médica gratuita a través de la VHA, se encontró que la atención de salud mental fuera de la VHA era más preferible. [11] [12]
Las investigaciones han demostrado que la agresión sexual puede contribuir al trastorno de estrés postraumático, el consumo de sustancias y la depresión. [7] Experimentar MSA se ha relacionado con el desarrollo de trastorno de estrés postraumático y depresión a un ritmo mayor que si un individuo no experimenta MSA. [9] Sin embargo, MSA está relacionada con el trastorno de estrés postraumático en mujeres y hombres veteranos, mientras que la depresión solo entre las mujeres veteranas. [13] MSA, en combinación con otros factores estresantes militares, puede causar problemas de salud mental. [10] La MSA en veteranos transgénero resultó en trastorno de estrés postraumático, depresión y trastornos de la personalidad. [6]
Las mujeres veteranas que experimentan MST tienen un mayor riesgo de sufrir TUS. [14] La prevalencia de AUD se duplicó en las mujeres veteranas que padecían MST (10,2% positivo para MST frente a 4,7% negativo para MST). [14] Además, el TUS suele ocurrir junto con el estrés postraumático (PTS) y el PTSD. [10] En las mujeres veteranas, las investigaciones muestran que las sobrevivientes de MSA con sintomatología alta de PTS tienen más probabilidades de reportar TUS. Los aumentos en el diagnóstico de TUS y MST exigen un tratamiento informado sobre el trauma. [14]
La agresión sexual también les ocurre a hombres dentro del ejército: entre el 3% y el 12% de los hombres han experimentado MSA. [15] Los hombres que sufren agresión sexual pueden tener problemas para informar basándose en el estigma. [7] Los veteranos varones que sufrieron agresión sexual tenían el doble de probabilidades de intentar suicidarse que los veteranos varones que no habían sido agredidos sexualmente. [16] Las investigaciones han demostrado que los veteranos varones de la era iraquí y afgana que informaron AMS mostraron resultados funcionales y psiquiátricos negativos más altos. [16] Los estudios también han demostrado que la MSA en veteranos varones no resultó en problemas significativos para controlar el comportamiento violento, el encarcelamiento o un menor apoyo social. [dieciséis]
En las mujeres, el acoso en el ejército se asocia con tasas más altas de trastorno de estrés postraumático. [17] Las investigaciones sugieren que las mujeres veteranas experimentan MSA más que los hombres veteranos. [8] específicamente que entre el 9% y el 41% de las mujeres veteranas han experimentado MSA. [15] Para las mujeres veteranas en la Operación Libertad Duradera (OEF) y la Operación Libertad Iraquí, la MSA es un predictor importante del trastorno depresivo mayor (TDM). Todas estas mujeres veteranas experimentaron combate y, por lo tanto, la MSA no fue un predictor significativo de PTSD, mientras que el estrés de combate sí lo fue. [17]
Los veteranos LGB tienen más probabilidades de tener síntomas de trastorno de estrés postraumático que las personas heterosexuales después de haber estado expuestos al estrés de combate y otros factores. [15] La sintomatología del trastorno de estrés postraumático, en los veteranos LGB, está relacionada con la depresión y el uso de sustancias. [10] [15] Los veteranos LGB informan haber sido víctimas de discriminación y etiquetas estigmatizantes con más frecuencia que las personas que no son LGB. [18] Debido a los factores estresantes compuestos basados en la identidad, los miembros del servicio LGB y los veteranos también corren un mayor riesgo de intentos de suicidio en comparación con los civiles. [19] Haber experimentado MSA coloca a las personas LGB en el ejército en un riesgo amplificado de suicidio, más allá de los civiles y aquellos que no han experimentado un MSA. [19] Los veteranos LGB tienen una tasa más alta de agresiones sexuales a lo largo de su vida, algunas de las cuales pueden ocurrir durante el servicio militar. Las investigaciones sugieren que los veteranos LGB experimentan MSA en mayor proporción que los veteranos no LGB. [15] Los veteranos varones homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de sufrir MSA que los veteranos varones no LGB. [15] Existe una tasa significativamente más alta de trastorno de estrés postraumático en mujeres veteranas LGB que en mujeres veteranas no LGB.
En cuanto a la prevalencia:
En este momento, hay muy poca investigación realizada sobre MST y/o MSA con veteranos transgénero. [6] El modelo de estrés de las minorías se ha utilizado para explicar el impacto de la MSA y otros factores estresantes en la salud mental de los veteranos transgénero. El estrés de las minorías se refiere al estrés crónico que experimentan los individuos dentro de un grupo estigmatizado. Los factores estresantes de la minoría distal se han definido como; "eventos externos de prejuicio y discriminación". [6] Considerando que los factores estresantes de la minoría próxima se han definido como; "procesos internos, como sentimientos de estrés, ansiedad y preocupación, relacionados con el ocultamiento de la verdadera identidad de género". [6] Los estudios han encontrado que la MSA está asociada con el estrés de las minorías y debe procesarse con los veteranos transgénero junto con el trauma de la MSA. [6]
En cuanto a la prevalencia:
El trauma sexual militar es un problema grave que enfrentan las fuerzas armadas de los Estados Unidos . En 2012, 13.900 hombres y 12.100 mujeres que eran miembros del servicio activo informaron de contacto sexual no deseado [20] , mientras que en 2016, 10.600 hombres y 9.600 mujeres informaron haber sido agredidos sexualmente. [21] Además, hubo 5.240 informes oficiales de agresión sexual que involucraron a miembros del servicio como víctimas en 2016; sin embargo, se estima que el 77% de las agresiones sexuales a miembros del servicio no se denuncian. [21] Más específicamente, se informó que la prevalencia de MST entre los veteranos que regresaban de la Operación Libertad Duradera (OEF) en Afganistán y la Operación Libertad Iraquí (OIF) en Irak alcanzaba el 15,1% entre las mujeres y el 0,7% entre los hombres. [22] En un estudio realizado en 2014, se entrevistó a 196 mujeres veteranas que habían sido enviadas a OIF y/o OEF y el 41% de ellas informaron haber experimentado MST. [23] Como resultado de estos y otros hallazgos similares, 17 ex miembros del servicio presentaron una demanda en 2010 acusando al Departamento de Defensa de permitir una cultura militar que no previene violaciones y agresiones sexuales. [20] Según el Grupo de Trabajo sobre Violencia Sexual del Departamento de Defensa (2004) [22] los perpetradores de agresiones sexuales a menudo eran hombres, servían en el ejército y conocían bien a la víctima.
Actualmente, el ejército estadounidense permite a las víctimas de MST presentar denuncias de agresión sexual, ya sea de forma restringida o sin restricciones. Este sistema de dos niveles incluye informes restringidos (anónimos) y sin restricciones. Un informe restringido permite a las víctimas recibir acceso a asesoramiento y recursos médicos sin revelar su agresión a las autoridades ni buscar un litigio contra los perpetradores. Esto es diferente de un informe sin restricciones que implica presentar cargos penales contra el perpetrador, eliminando el anonimato. [24] La opción de notificación restringida tiene como objetivo reducir las consecuencias sociales negativas que sufren los sobrevivientes de MST, aumentar la notificación de MST y, al hacerlo, mejorar la precisión de la información sobre la prevalencia de MST. [22] Según el Informe anual del DOD sobre agresión sexual en el ejército (2016) [21] en 2015, hubo 4.584 informes no restringidos que involucraban a miembros del servicio como víctimas o sujetos y 1.900 informes restringidos que involucraban a miembros del servicio como víctimas o sujetos. Los Servicios no investigan los Informes Restringidos y no registran las identidades de los presuntos perpetradores. [21] Los miembros del servicio que experimentan MST son elegibles para recibir atención médica, atención de salud mental, servicios legales y apoyo espiritual relacionados con MST a través del VA. [24] [21]
Los militares estadounidenses parecen temer repercusiones, represalias y el estigma asociado con informar sobre el MST. Las razones por las que los miembros del servicio no denuncian las agresiones sexuales militares incluyen preocupaciones sobre la confidencialidad, querer "seguir adelante", no querer parecer "débiles", miedo a las repercusiones en su carrera, miedo a la estigmatización y preocupación por las represalias de sus superiores y compañeros de servicio. [24] [21] [25] Además, los sobrevivientes de MST pueden creer que no se hará nada si denuncian una agresión sexual, pueden culparse a sí mismos y/o pueden temer por su reputación. [21] [25]
El estigma es un importante elemento disuasorio para denunciar la TMS. Muchos miembros del servicio militar no denuncian abusos sexuales por miedo a que no les crean, por el impacto en su carrera, por miedo a represalias o porque su victimización se minimizará con comentarios como "aguanta". [26] Además, el estigma percibido asociado con la búsqueda de tratamiento de salud mental después de experimentar MST afecta la presentación de informes. [25] Los miembros del servicio a menudo no revelan ningún tipo de trauma (agresión sexual o trauma en el campo de batalla) hasta que un profesional de salud mental les pregunta específicamente debido al estigma de la salud mental, preocupación por dificultades profesionales o porque desean preservar su imagen masculina. [27] [24]
Además, informar el MST a veces resulta en que a una persona se le diagnostique un trastorno de la personalidad, lo que resulta en una baja no honorable y reduce el acceso a los beneficios del VA o del estado. [28] Un diagnóstico de un trastorno de la personalidad también desestima o minimiza la credibilidad de la víctima y puede resultar en estigmatización por parte de la comunidad civil. Muchos sobrevivientes del MST informan que experimentan rechazo por parte de los militares y se sienten incompetentes después de un Informe sin restricciones. [29]
A pesar del mayor acceso a recursos médicos y de salud mental, también existen importantes inconvenientes para los informes sin restricciones de MST. Los supervivientes del MST suelen informar de una pérdida de identidad profesional y personal. También corren un mayor riesgo de sufrir un nuevo trauma y represalias durante el proceso de obtención de ayuda. Los miembros del servicio pueden volver a sufrir un trauma debido a la culpa, al diagnóstico erróneo y al ser cuestionados sobre la validez de su experiencia. [21] [28] Las represalias por denunciar una denuncia sexual pueden tener consecuencias angustiosas para la víctima y debilitan la cultura respetuosa de los militares. Las represalias pueden referirse a represalias, ostracismo, maltrato o comportamiento abusivo por parte de compañeros de trabajo, exclusión de compañeros o interrupción de su carrera. El Grupo de Trabajo sobre Violencia Sexual del Departamento de Defensa (2004) [22] informó que los chismes desagradables eran el problema más común que experimentaban los miembros en el trabajo en respuesta a un informe del MST. En 2015, el 68% de los sobrevivientes informaron al menos una experiencia negativa asociada con su denuncia de agresión sexual. [21] El Informe anual del Departamento de Defensa sobre agresión sexual en el ejército (2016) [21] indica que aproximadamente el 61 % de los informes de represalias involucraron a uno o varios hombres como presuntos represalias, mientras que casi el 27 % de los informes incluyeron a varios hombres y mujeres. como represalias. La mayoría (73%) de los represalias no fueron el presunto autor de la agresión sexual o el acoso sexual asociado. Más de la mitad (58%) de los presuntos represalias estaban en la cadena de mando del reportero, seguidos por compañeros, compañeros de trabajo, amigos o familiares del reportero, o un superior que no estaba en la cadena de mando del reportero. Con poca frecuencia (7%), el presunto perpetrador sexual fue también el presunto represalia. [21]
De los miembros del ejército, el 85% están en servicio activo y son hombres. Aunque hay más hombres que mujeres en el ejército que sufren agresiones sexuales, una mayor proporción de mujeres víctimas denuncian su agresión a las autoridades militares. [21] En 2004, de los miembros del servicio que dijeron haber informado de sus experiencias, el 33% de las mujeres y el 28% de los hombres estaban satisfechos con el resultado de la queja, lo que significa que aproximadamente dos tercios de las mujeres y los hombres estaban insatisfechos. Los miembros del servicio que se sintieron satisfechos con el resultado de su informe indicaron que la situación se corrigió, se les explicó el resultado del informe y se tomaron algunas medidas contra el infractor. Los miembros del servicio que no estaban satisfechos con el resultado informaron que no se hizo nada con respecto a su queja. [22] Desde que se implementaron cambios en los estándares de presentación de informes en 2012, las denuncias de agresiones sexuales militares han aumentado significativamente. [21] Desde este cambio, la mayoría de los miembros del servicio informan casos de MST a su supervisor directo, a otra persona en su cadena de mando o al supervisor del infractor, en lugar de a una oficina especial militar o autoridad civil. [22]
Las personas que presenten un informe y nieguen evaluaciones de salud mental podrían recibir una baja deshonrosa por hacer acusaciones falsas. Por lo tanto, a las víctimas se les envía el mensaje de "guardar silencio y afrontarlo" en lugar de denunciar la agresión y posiblemente perder su carrera y sus beneficios militares. De hecho, el 23% de las mujeres y el 15% de los hombres informaron que se tomaron medidas en su contra a raíz de su denuncia. [22] Además, según una investigación realizada por Human Rights Watch en 2016, [28] muchos sobrevivientes informaron que recibieron más avisos disciplinarios, fueron vistos como "alborotadores", se les asignaron turnos indeseables, fueron intimidados por sargentos instructores , fueron amenazados por compañeros con comentarios como "obtuviste lo que merecías", y fueron aislados socialmente y agredidos aún más por temor a más represalias después de un informe inicial.
Los miembros del servicio que experimentan MST pueden experimentar una mayor angustia emocional y física, así como sentimientos de vergüenza, desesperanza y traición. Algunas de las experiencias psicológicas de los sobrevivientes, tanto hombres como mujeres, incluyen: depresión , síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT), trastornos del estado de ánimo , reacciones disociativas , aislamiento de los demás y autolesiones. Los síntomas médicos que han experimentado los sobrevivientes incluyen dificultades sexuales, dolor crónico , aumento de peso, problemas gastrointestinales y trastornos alimentarios. [29] [30] [26] [31] En 2017, un estudio encontró que la MST aumenta las posibilidades de que una mujer sobreviviente se convierta en víctima de violencia de pareja (IPV). [32]
Según la investigación, se ha demostrado que los informes de MST son mayores entre las poblaciones de veteranos en comparación con el personal en servicio activo actual y las estimaciones del Departamento de Defensa. [33] Específicamente dentro de la comunidad de veteranos lesbianas, gays y bisexuales (LGB), que tienen significativamente más probabilidades de haber experimentado agresión sexual militar (MSA) (32,7 % de los veteranos femeninos y masculinos combinados) que los veteranos no LGB (16,4 % ). [15] [34]
Las personas que se identifican como minoría sexual tienen un mayor riesgo de sufrir AMS que sus homólogos heterosexuales (32 % frente a 16,4 %). [15] Sufrir MSA causa efectos psicológicos en los veteranos, a menudo identificados como trastorno de estrés postraumático, depresión, ansiedad y abuso de sustancias. [15] La disparidad entre la exposición de individuos heterosexuales y no heterosexuales a MSA crea una división en la probabilidad de efectos psicológicos. Los veteranos LGB informaron tener más probabilidades de sufrir trastorno de estrés postraumático después de dejar el ejército (41,2 % frente a los no LGB, 29,8 %). [15] Los veteranos que se identifican con una minoría sexual han informado que sufren de depresión en un porcentaje mayor que sus homólogos heterosexuales (49,7 % frente a 36,0 %). [15] Después de sufrir MSA, muchas víctimas experimentan sentimientos de vergüenza y deshonra, lo que hace que las personas de minorías sexuales que sufrieron MSA proyecten odio hacia adentro debido a las normas que les impone la sociedad heterosexual. [35] El ejército ha liberado a personas LGB de las ramas del servicio basándose en su orientación sexual. El ejército ha prohibido a las personas abiertamente LGB alistarse en el ejército mediante el uso de “No preguntes, no digas”. [36] Según “American Psychologist”, la creación de un estigma sexual negativo con respecto a la homosexualidad en el ejército ha provocado agresiones contra las minorías sexuales. [36] El mayor riesgo de agresión sexual al que están expuestos los miembros del servicio LGB hace que las víctimas estén más expuestas a los efectos secundarios físicos posteriores a la MSA, que incluyen aumento de peso, pérdida de peso y VIH. [35]
MST es un predictor importante de dificultades interpersonales posteriores al despliegue. [37] Holland y colegas (2015) [38] encontraron que los sobrevivientes que percibieron mayores barreras logísticas para obtener atención de salud mental informaron más síntomas de depresión y trastorno de estrés postraumático. Particularmente para las mujeres veteranas, el trastorno de estrés postraumático y el suicidio son preocupaciones importantes. [24] Los hombres que experimentan MST se asocian con una mayor gravedad de los síntomas de trastorno de estrés postraumático, una mayor gravedad de los síntomas de depresión, una mayor tendencia al suicidio y un mayor tratamiento ambulatorio de salud mental. [16] En general, los veteranos varones que informan haber experimentado MST son más jóvenes, tienen menos probabilidades de estar casados actualmente, más probabilidades de ser diagnosticados con un trastorno del estado de ánimo y más probabilidades de haber experimentado abuso sexual no relacionado con MST, ya sea cuando eran niños o adultos, que los militares. miembros que no han sido victimizados. [24] [37] [30] Sin embargo, el predictor más fuerte de cualquiera de estos resultados negativos de salud mental, para cualquier género, incluye anticipar el estigma público (es decir, preocuparse por ser culpado por la agresión). [38]
En 2004, el Departamento de Defensa (DOD) lanzó un grupo de trabajo que identificó que los miembros del servicio que habían enfrentado agresión y acoso sexual mientras estaban desplegados necesitaban tratamientos médicos especializados. [39] Como resultado de estos hallazgos, el DOD creó la Respuesta de Prevención de Agresión Sexual (ejército de EE. UU.) [39] e inició esfuerzos para prevenir, educar, brindar atención médica adecuada a los sobrevivientes y responsabilizar a los perpetradores.
La Administración de Salud de Veteranos (VHA) brinda servicios médicos y de salud mental gratuitos a los veteranos inscritos que reportan MST y ha implementado pruebas universales de MST entre todos los veteranos que reciben atención médica de VA. [40]
El Movimiento Militar de Trauma Sexual (MSTM) aboga por reformas legislativas y sociales que ofrecerían mayores protecciones y recursos a los veteranos que han experimentado MST, como extender los beneficios estatales para veteranos a los veteranos que recibieron bajas por "mal papel" como consecuencia de informar MST. [41] El MSTM también permite a los miembros del servicio denunciar acoso y abuso sexual en línea. [42]
La Administración de Beneficios para Veteranos (VBA), un componente del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) de los Estados Unidos , gestiona las reclamaciones y la provisión de beneficios por discapacidad, incluida la compensación en efectivo libre de impuestos, para los veteranos con lesiones y trastornos relacionados con el servicio. [43] [44]
Los veteranos que sufrieron un trauma sexual militar son elegibles para recibir beneficios por discapacidad del VA si MST fue "al menos tan probable como no" la causa de un trastorno mental (o agravó un trastorno mental preexistente). [45] [46] [47] Una disposición especial en las regulaciones federales reduce la carga de la prueba para los veteranos con trastorno de estrés postraumático relacionado con MST. [48]
Una ley que entró en vigor en enero de 2021 [49] agrega un nuevo estatuto al Código de los Estados Unidos [50] que requiere que el Departamento de Asuntos de Veteranos "establezca equipos especializados para procesar reclamos de compensación por una condición de salud mental cubierta basada en antecedentes militares". trauma sexual", y define específicamente "una condición de salud mental cubierta" como "trastorno de estrés postraumático, ansiedad, depresión u otro diagnóstico de salud mental descrito en la versión actual del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales publicado por la American Psychiatric Asociación que el Secretario determina que está relacionada con el trauma sexual militar". [51]
definición de "trauma sexual".