Trastorno de apego desinhibido

Condición médica

El trastorno de apego desinhibido ( DAD ) según la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ), se define como:

"Un patrón particular de funcionamiento social anormal que surge durante los primeros cinco años de vida y que tiende a persistir a pesar de cambios marcados en las circunstancias ambientales, por ejemplo, comportamiento de apego difuso y no selectivo, comportamiento de búsqueda de atención y amigable indiscriminadamente, interacciones con pares mal moduladas; Dependiendo de las circunstancias, también puede haber alteraciones emocionales o de comportamiento asociadas." – F94.2 de la CIE-10.

El trastorno de apego desinhibido es un subtipo de la categoría F94 de la CIE-10, "Trastornos del funcionamiento social con inicio específico en la infancia y la adolescencia". El otro subtipo de F94 es el trastorno reactivo del apego infantil (RAD – F94.1). Un trastorno similar es el síndrome institucional .

Dentro del esquema de categorías de la CIE-10, el trastorno de apego desinhibido excluye específicamente el síndrome de Asperger (F84.5), el hospitalismo en niños (F43.2) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (F90.-).

Comparación con el DSM-IV

El DSM-IV distingue dos categorías de RAD: un subtipo inhibido y un subtipo desinhibido (en el DSM figura como 313,89 en diagnóstico infantil). La CIE-10 describe el primer subtipo, retraído emocionalmente, como RAD y el último subtipo como Trastorno de Apego Desinhibido (DAD) (Zeanah et al. , 2004).

Generalmente, los criterios del DSM-IV para el subtipo inhibido de RAD se generaron a partir de estudios realizados en niños que sufrieron maltrato o abuso. Los criterios para el subtipo desinhibido de RAD del DSM-IV se basaron en investigaciones sobre niños criados en instituciones (Zeanah, 1996). Esto se basa en gran medida en el hecho de que el subtipo inhibido de RAD es más prevalente en niños maltratados, y el subtipo desinhibido de RAD es más prevalente en niños criados en instituciones (Zeanah, 2000).

Estudios

En un estudio realizado por Zeanah (Zeanah et al. , 2004) sobre el trastorno de apego reactivo en niños pequeños maltratados, los criterios para el RAD desinhibido del DSM-IV (es decir, trastorno de apego desinhibido) fueron:

1. no tener una figura de apego discriminada y preferida,
2. no volver a consultar después de alejarse del cuidador,
3. falta de reticencia con adultos desconocidos,
4. la voluntad de salir con relativamente extraños.

A modo de comparación, los criterios para el RAD inhibido por el DSM-IV fueron:

1. ausencia de un adulto preferido y discriminado,
2. falta de búsqueda de consuelo para la angustia,
3. no responder al consuelo cuando se lo ofrece,
4. falta de reciprocidad social y emocional, y
5. Dificultades en la regulación de las emociones.

Los autores encontraron que estos dos trastornos no eran completamente independientes; algunos niños pueden presentar síntomas de ambos tipos del trastorno.

Ver también

• Trastorno de apego
• Trastorno reactivo de la vinculación

Fuentes

• Zeana CH (1996). "Más allá de la inseguridad: una reconceptualización de los trastornos del apego de la infancia" (PDF) . J Consult Clin Psychol . 64 (1): 42–52. doi :10.1037/0022-006X.64.1.42. PMID  8907083 . Consultado el 6 de febrero de 2007 .
• Zeana CH (2000). "Alteraciones del apego en niños pequeños adoptados en instituciones". J Dev Behav Pediatr . 21 (3): 230–36. PMID  10883884.
• Zeanah CH, Scheeringa M, Boris NW, Heller SS, Smyke AT, Trapani J (agosto de 2004). "Trastorno de apego reactivo en niños pequeños maltratados". Negl Abuso Infantil . 28 (8): 877–88. doi :10.1016/j.chiabu.2004.01.010. PMID  15350771.

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