La elevación de la pierna recta es una prueba que se puede realizar durante un examen físico, con la pierna levantada activamente por el paciente o pasivamente por el médico. Si la elevación de la pierna recta la realiza activamente el paciente, es una prueba de fuerza funcional de la pierna, en particular del elemento recto femoral del cuádriceps (verificando simultáneamente la fuerza de flexión de la cadera y de extensión de la rodilla). Si se realiza de forma pasiva (también llamada signo de Lasègue , prueba de Lasègue o signo de Lazarević ), se utiliza para determinar si un paciente con dolor lumbar tiene una sensibilidad subyacente en la raíz nerviosa, a menudo ubicada en L5 (quinto nervio espinal lumbar ). El resto de este artículo se relaciona con la versión pasiva de la prueba.
Con el paciente acostado boca arriba sobre una mesa de examen o piso de examen, el examinador levanta la pierna del paciente mientras la rodilla está estirada. [ cita requerida ]
Una variación es levantar la pierna mientras el paciente está sentado. [1] Sin embargo, esto reduce la sensibilidad de la prueba. [2]
Para que esta prueba sea más específica, se puede realizar una dorsiflexión del tobillo y una flexión de la columna cervical . Esto aumenta el estiramiento de la raíz nerviosa y la duramadre. [3]
Si el paciente experimenta dolor ciático , y más específicamente dolor que se irradia hacia la pierna ( radiculopatía ), cuando la pierna estirada está en un ángulo de entre 30 y 70 grados, entonces la prueba es positiva y una hernia de disco es una posible causa del dolor. [4] Una prueba negativa sugiere una posible causa diferente para el dolor de espalda. [ cita requerida ]
Una prueba de pierna estirada positiva reproduce un dolor irradiado en la pierna. Si solo causa dolor de espalda, la prueba es negativa.
Un metanálisis informó que la prueba de pierna recta tiene: [5]
Si levantar la pierna opuesta provoca dolor (elevación de la pierna cruzada o recta contralateral):
El signo de Lasègue debe su nombre a Charles Lasègue (1816-1883). [6] En 1864, el estudiante de medicina de Lasègue, JJ Forst, describió los signos de aparición de dolor lumbar al estirar la rodilla cuando la pierna ya se ha levantado. En 1880, el médico serbio Laza Lazarević describió la prueba de elevación de la pierna estirada tal como se utiliza hoy en día, por lo que el signo suele denominarse signo de Lazarević en Serbia y en algunos otros países. [7]