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Síndrome medular medial

El síndrome medular medial , también conocido como síndrome alternante inferior , hemiplejía alternante hipoglosa , hemiplejía alternante inferior , [1] o síndrome de Dejerine , [2] es un tipo de hemiplejía alternante caracterizada por un conjunto de características clínicas resultantes de la oclusión de la arteria espinal anterior . Esto da como resultado el infarto de la parte medial del bulbo raquídeo .

Presentación

La afección generalmente consiste en:

Descripción del suministro de sangre al tronco encefálico humano. ASA es el número 13.

La sensibilidad facial se conserva gracias a que se respeta el núcleo trigémino.

Se dice que el síndrome es "alternativo" porque la lesión provoca síntomas tanto contralaterales como ipsilaterales. La sensibilidad al dolor y a la temperatura se conservan, porque el tracto espinotalámico se encuentra más lateralmente en el tronco encefálico y además no está irrigado por la arteria espinal anterior (sino por las arterias cerebelosas posteroinferiores y las arterias vertebrales).

Fisiopatología

La arteria espinal anterior surge bilateralmente como dos pequeñas ramas cerca de la terminación de las arterias vertebrales que descienden por delante del bulbo raquídeo y se unen a nivel del foramen magnum. El infarto (que surge en las ramas paramedianas de la arteria espinal anterior y/o las arterias vertebrales) conduce a la muerte de la pirámide medular ipsilateral , el lemnisco medial y las fibras del nervio hipogloso que pasan a través del bulbo raquídeo. El tracto espinotalámico se conserva porque está ubicado más lateralmente en el tronco encefálico y no está irrigado por la arteria espinal anterior, sino por las arterias vertebral y cerebelosa posteroinferior . El núcleo trigémino también se conserva, ya que la mayor parte se encuentra más arriba en el puente de Varolio , y la parte espinal que se encuentra en el bulbo raquídeo es lateral al infarto. [ cita requerida ]

Diagnóstico

Signos y síntomas ipsilaterales: parálisis flácida (LMN), parálisis y atrofia de la mitad de la lengua (nervio hipogloso) [ cita requerida ]

Signos y síntomas contralaterales: parálisis espástica (umn) del tronco y las extremidades (tracto corticoespinal contralateral) Deterioro del sentido táctil, propioceptivo y vibratorio del tronco y las extremidades (lemnisco medial contralateral) [ cita requerida ]

Gestión

Véase también

Referencias

  1. ^ "Atlas de anatomía microscópica: Sección 17 - Sistema nervioso central. Lámina 17.330 Bulbo raquídeo" . Consultado el 7 de junio de 2007 .
  2. ^ Yokota J, Amakusa Y, Tomita Y, Takahashi S (febrero de 2003). "[El infarto medular medial (síndrome de Dejerine) después de la manipulación quiropráctica del cuello]". No a Shinkei (en japonés). 55 (2): 121–5. PMID  12684991.

Enlaces externos