El hueso pisiforme ( / ˈpɪsɪfɔːrm / o / ˈpɪzɪfɔːrm / ) , también escrito pisiforme ( del latín pisiformis , con forma de guisante), es un hueso sesamoideo pequeño y nudoso que se encuentra en la muñeca . Forma el borde cubital del túnel carpiano .
El pisiforme es un hueso sesamoideo, sin membrana de periostio que lo cubra . Es el último hueso del carpo en osificarse . El hueso pisiforme es un hueso pequeño que se encuentra en la fila proximal de la muñeca ( carpo ). Está situado donde el cúbito se une a la muñeca, dentro del tendón del músculo flexor cubital del carpo . [1] : 199, 205
Tiene un solo lado que actúa como articulación , articulándose con el hueso piramidal . Está en un plano anterior a los demás huesos del carpo y tiene forma esferoidal.
El hueso pisiforme tiene cuatro superficies:
La etimología deriva del latín pīsum que significa “guisante” y en última instancia deriva del griego “pison” (guisante).
El hueso pisiforme es más reconocible como una proyección palmar discreta que forma el talón de la mano humana. [2]
El hueso pisiforme, junto con el hamulus del ganchoso , define el límite medial del túnel carpiano [2] porque el cuerpo pisiforme actúa como uno de los cuatro puntos de unión del retináculo flexor . [3] También actúa como un sitio de unión para los tendones del abductor digiti minimi y para el flexor cubital del carpo , el tendón en el que se desarrolla. [4] [2] El pisiforme es el único hueso carpiano con inserciones y uniones para el abductor digiti minimi y el flexor cubital del carpo. [2] Se sugiere que debido al rango de movimiento sorprendentemente grande del pisiforme a lo largo de su superficie de articulación con el hueso piramidal (se permite aproximadamente 1 cm de movimiento), la contracción del flexor cubital del carpo es necesaria para que el pisiforme permanezca lo suficientemente estable para que el abductor digiti minimi funcione de manera efectiva. [5]
En estudios clínicos, se ha extirpado el pisiforme como tratamiento para la osteoartritis en la articulación pisopiramidal. Mientras que algunos estudios llegaron a la conclusión de que el pisiforme "contribuye a la estabilidad de la columna cubital de la muñeca", [6] otros sugirieron que, si bien la escisión altera ligeramente el rango de movimiento de la muñeca (especialmente la extensión de la muñeca), las fuerzas generadas dentro de la muñeca no se ven afectadas significativamente. [7] Los sujetos en el último estudio informaron una función deteriorada después de la escisión al realizar actividades de levantamiento y carga de peso, pero se sugiere que esto es subjetivo considerando que no tuvieron que cambiar de ocupación o su nivel de actividad como resultado de la escisión. [7]
En comparación con otros primates no humanos, los humanos tienen un hueso pisiforme corto. Se sugiere que esta dramática diferencia de tamaño es el resultado de una pérdida de placa de crecimiento en los homínidos en algún momento entre Australopithecus afarensis , que se ha demostrado que tenía un pisiforme alargado y similar al de los simios, y Homo neanderthalensis , que se sugiere que tiene un pisiforme similar a la condición humana moderna.
Se sugiere que los primeros signos de osificación pisiforme humana, observados entre los 7 y los 12 años, corresponden al período de osificación pisiforme secundaria en los simios. Esto puede indicar un par de cambios diferentes en el desarrollo: o bien esta pérdida de la placa de crecimiento en los humanos también está acompañada por un cambio de desarrollo en el momento de la formación pisiforme, o es el centro primario el que no se forma en los humanos y, como resultado, nuestro pisiforme es homólogo a la epífisis de otros pisiformes mamíferos. [2]
Los estudios que analizan el efecto de la eliminación del gen Hox en la formación del pisiforme en ratones han sugerido que la modificación de los genes Hoxa11 o Hoxd11, o los objetivos posteriores a los que afectan, podrían haber actuado como el mecanismo para la reducción que vemos en la condición pisiforme humana. [2]
Existen varias hipótesis que buscan explicar por qué vemos una reducción del pisiforme durante el curso de la evolución de los homínidos. Algunas sugieren que la reducción del pisiforme permitió la desviación cubital y que esto permitió una mayor extensión en la muñeca humana, lo que aumentó nuestra capacidad para lanzar. [8] Los estudiosos con este punto de vista creerían que estos cambios anatómicos mejorarían la acción de golpear con maza en nuestros antepasados homínidos.
Otros sugieren que el vínculo del pisiforme con Hoxa11 y Hoxd11 podría vincular su historia de desarrollo a la del antebrazo , cuya longitud está determinada por la expresión del gen Hox. [2] Dentro del contexto de esta hipótesis, debido a que las proporciones modernas del antebrazo no se observan hasta el Homo erectus hace 1,5 millones de años, es posible que la reducción del pisiforme también hubiera ocurrido en esta época. [2] Alternativamente, el mismo grupo sugiere que la reducción podría ser un reflejo de la selección independiente asociada con la producción y el uso de herramientas de piedra, [2] pero los cambios en la morfología del pisiforme aún deben estudiarse en relación con su efecto sobre la función de la muñeca.
Todos los demás tetrápodos tienen un pisiforme, siendo el sesamoideo el más común. [9] En mamíferos y primates no humanos , el pisiforme es un hueso agrandado y alargado que se articula con el cúbito distal. [5] En algunos taxones, el pisiforme incluso se articula con el hammate o radio. [5] En estos taxones no humanos, el pisiforme se desarrolla a partir de dos centros de osificación que están divididos por una placa epifisaria palmar . [5] Debido a que en otros mamíferos, el hueso no sigue un patrón de desarrollo sesamoideo típico y se puede ver articulado con más de un hueso, el pisiforme no es un verdadero hueso sesamoideo.
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