El diatrizoato , también conocido como amidotrizoato , Gastrografin , es un agente de contraste utilizado durante las imágenes de rayos X. [1] Esto incluye la visualización de las venas , el sistema urinario , el bazo y las articulaciones , así como la tomografía computarizada (TC). [1] Se administra por vía oral, inyección en una vena , inyección en la vejiga, a través de una sonda nasogástrica o por vía rectal . [2] [3]
Los efectos secundarios relativamente comunes incluyen vómitos, diarrea y enrojecimiento de la piel. [4] Otros efectos secundarios incluyen picazón, problemas renales , presión arterial baja y reacciones alérgicas . [1] No se recomienda en personas con alergia al yodo . [1] El diatrizoato es un agente de radiocontraste iónico yodado con alta osmolalidad . [2]
El diatrizoato fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1954. [4] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5]
El ácido diatrizoico puede utilizarse como alternativa al sulfato de bario para la obtención de imágenes médicas del tracto gastrointestinal , como la serie gastrointestinal superior y la serie del intestino delgado . Está indicado para su uso en pacientes alérgicos al bario o en casos en los que el bario pueda filtrarse hacia la cavidad abdominal. No recubre el revestimiento del estómago y el intestino tan bien como el bario, por lo que no se utiliza comúnmente para este propósito. [ cita requerida ]
También se utiliza para tratar Ascaris lumbricoides (gusanos redondos). [6] [7] El diatrizoato puede no matar realmente a Ascaris , pero en cambio promueve el desplazamiento de líquido en el lumen intestinal debido a sus propiedades osmóticas [ aclarar ] , por lo que puede aliviar la obstrucción intestinal causada por Ascaris impactado . [8]
El diatrizoato se utiliza en casos sospechosos de perforación intestinal, íleo meconial y para identificar la comunicación entre el intestino y la luz. No debe utilizarse para investigar la fístula traqueoesofágica porque puede causar edema pulmonar cuando se aspira hacia el sistema respiratorio. El diatrizoato puede desalojar el meconio pegajoso al atraer agua hacia los intestinos. [9] El diatrizoato se absorbe mínimamente en los intestinos y se excreta en la vejiga urinaria. [10] Debido a su alta osmolaridad, puede atraer agua de los tejidos circundantes hacia los intestinos, lo que provoca deshidratación en personas con un volumen plasmático ya pequeño, como los bebés. Debido a los aditivos y agentes aromatizantes, el diatrizoato formulado como Gastrografin no debe utilizarse por vía intravascular, aunque otras formulaciones de diatrizoato están indicadas para uso intravascular. Este producto químico debe mantenerse alejado de la luz solar durante el almacenamiento. [11]
Se administra por vía oral en la tomografía computarizada del abdomen y la pelvis como una solución de 30 ml con una concentración del 3% para visualizar la luz intestinal y cualquier comunicación con la luz intestinal. [12] En principio, el ácido diatrizoico se administra por la vía más apropiada y sensible para obtener imágenes de la(s) estructura(s) de interés (por ejemplo, IV para los vasos sanguíneos a través de los cuales se distribuye y riñón-uréteres-vejiga que lo excretan; por vía oral o por vía rectal como un enema para el tracto gastrointestinal). [ cita requerida ]
Los antecedentes de sensibilidad al yodo no son una contraindicación para el uso de diatrizoato, aunque sugieren precaución en el uso del agente. En este caso, se puede administrar un régimen de corticosteroides orales o intravenosos como profilaxis, o puede ser preferible una alternativa como el sulfato de bario . [ cita requerida ]
Está contraindicado el uso de Gastrografin junto con ciertos medicamentos que pueden causar acidosis láctica , como la metformina . El uso simultáneo puede provocar insuficiencia renal y acidosis láctica, y es posible que el médico deba espaciar los agentes durante varios días para evitar una interacción. [13]
La gastrografina es una solución hipertónica y, por lo tanto, debe evitarse en estudios de imágenes del tracto gastrointestinal superior en pacientes con riesgo de aspiración, ya que provocará un edema pulmonar inmediato si se introduce accidentalmente en el árbol traqueobronquial. [14] [15]
La urografina no debe utilizarse para mielografía, ventriculografía o cisternografía, ya que es probable que provoque síntomas neurotóxicos en estos exámenes. [16]
El diatrizoato se considera un agente de contraste de alta osmolalidad . Su osmolalidad varía de aproximadamente 1500 mOsm /kg (solución al 50%) [17] a más de 2000 mOsm/kg (solución al 76%). [18]
El ácido 3,5-dinitrobenzoico se reduce a ácido 3,5-diaminobenzoico utilizando níquel Raney o paladio sobre carbono . Luego, este se hace reaccionar con yodocloruro de potasio o monocloruro de yodo para producir ácido 3,5-diamino-2,4,6-triidobenzoico, que finalmente se acila utilizando anhídrido acético y se acidifica con ácido sulfúrico para producir diatrizoato. [19]
Otra vía de síntesis yoda el ácido 3,5-diacetamidobenzoico utilizando monocloruro de yodo. [19]
Las marcas comerciales incluyen Hypaque, Gastrografin, MD-Gastroview, Iothalmate y Urografin. Urografin es una combinación de sales de sodio y meglumina . [ cita requerida ]
