Un adenoma de tiroides es un tumor benigno de la glándula tiroides , que puede estar inactivo o activo (funcionando de forma autónoma) como un adenoma tóxico .
Un adenoma de tiroides puede ser clínicamente silencioso (adenoma "frío") o puede ser un tumor funcional que produce un exceso de hormona tiroidea (adenoma "tibio" o "caliente"). En este caso, puede provocar hipertiroidismo sintomático y puede denominarse adenoma tóxico de tiroides.
El adenoma folicular de tiroides tiene un diámetro promedio de 3 cm, pero a veces es más grande (hasta 10 cm) o más pequeño. El adenoma tiroideo típico es una lesión solitaria, esférica y encapsulada que está bien delimitada del parénquima circundante. El color varía del blanco grisáceo al marrón rojizo, dependiendo de
Las áreas de hemorragia, fibrosis, calcificación y cambios quísticos, similares a las que se encuentran en los bocios multinodulares, son comunes en el adenoma (folicular) de tiroides, particularmente en lesiones más grandes.
Casi todos los adenomas tiroideos son adenomas foliculares. [1] Los adenomas foliculares pueden describirse como "fríos", "tibios" o "calientes" según su nivel de función. [2] Histopatológicamente , los adenomas foliculares se pueden clasificar según su arquitectura celular y cantidades relativas de celularidad y coloide en los siguientes tipos:
Los adenomas papilares son muy raros. [3]
Un adenoma de tiroides se distingue de un bocio multinodular de tiroides en que un adenoma suele ser solitario y es una neoplasia resultante de una mutación genética (u otra anomalía genética) en una única célula precursora. [7] Por el contrario, generalmente se cree que el bocio multinodular es el resultado de una respuesta hiperplásica de toda la glándula tiroides a un estímulo, como la deficiencia de yodo .
Puede ser necesario un examen patológico cuidadoso para distinguir un adenoma de tiroides de un carcinoma folicular de tiroides mínimamente invasivo . [7]
La mayoría de los pacientes con adenoma de tiroides pueden tratarse mediante conducta expectante (sin escisión quirúrgica) con vigilancia regular. [8] Sin embargo, algunos pacientes todavía eligen la cirugía después de haber sido completamente informados de los riesgos. [8] El monitoreo regular consiste principalmente en observar cambios en el tamaño y los síntomas del nódulo, y repetir la ecografía o la biopsia por aspiración con aguja si el nódulo crece. [8] Para pacientes con adenomas tiroideos benignos, la lobectomía tiroidea y la istmusectomía son un tratamiento quirúrgico suficiente. Este procedimiento también es adecuado para pacientes con cáncer de tiroides mínimamente invasivo. Cuando el examen histológico no muestra signos de malignidad, no se requiere ninguna intervención adicional. Estos pacientes deben seguir controlándose periódicamente el estado de su hormona tiroidea. [9]
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