El Hospital Riverview era un centro de salud mental canadiense ubicado en Coquitlam , Columbia Británica. Funcionó bajo la administración de BC Mental Health & Addiction Services hasta su cierre, en julio de 2012. [2] En diciembre de 2015, el gobierno provincial anunció planes para reemplazar los edificios obsoletos con nuevas instalaciones de salud mental, cuya apertura está prevista para aproximadamente 2019. [3] El 12 de octubre de 2021, se inauguró en el sitio el nuevo Centro de Curación Red Fish para la Salud Mental y las Adicciones.
En su momento, el Hospital Riverview se conocía como Hospital Essondale, en honor a Henry Esson Young (1862-1939), quien desempeñó un papel importante en la creación de la institución. El barrio donde se encuentra el hospital también pasó a conocerse como el barrio Essondale.
En 1876, el Royal Hospital de Victoria se convirtió en el primer centro de Columbia Británica en albergar a pacientes con enfermedades mentales. Debido al hacinamiento, el Royal Hospital se cerró y los pacientes se trasladaron al nuevo Asilo Provincial para Locos en 1878. Enfrentado nuevamente a problemas de hacinamiento a principios de siglo, en 1904, el gobierno provincial compró 1000 acres (400 ha) en la entonces rural Coquitlam para la construcción del Riverview Hospital y las tierras adyacentes de Colony Farm. La construcción de un "Hospital para la Mente" temporal comenzó en la propiedad de Riverview en 1909. [ cita requerida ]
En 1911, el primer botánico provincial de Columbia Británica, John Davidson, estableció un arboreto , un vivero y un jardín botánico en las tierras del hospital, a menudo con la ayuda de los pacientes, ya que existía la creencia en el valor terapéutico de este tipo de trabajo. [4] El jardín botánico se trasladó a la nueva Universidad de Columbia Británica en 1916, pero el arboreto y el vivero permanecieron. [5]
En 1913 se inauguró un hospital psiquiátrico provincial permanente, administrado por Henry Esson Young, que trataba a unos 300 pacientes varones con enfermedades mentales graves. El edificio se construyó originalmente para albergar a 480 pacientes, pero a finales de año albergaba a 919. [6] En ese momento, Colony Farm producía más de 700 toneladas de cultivos y 20.000 galones de leche al año, utilizando principalmente mano de obra de los pacientes. En 1950, el edificio de Male Chronic pasó a llamarse West Lawn, el edificio de Female Chronic East Lawn y la Unidad de Psicopatías Agudas pasó a llamarse Centre Lawn. El hospital en sí pasó a llamarse Hospital Mental Provincial, Essondale. En 1983, se cerró el edificio West Lawn. En 1984, se vendieron 141 acres de la ladera superior de Riverview, se subdividieron y se desarrollaron como la subdivisión Riverview Heights, con 250 casas unifamiliares, y el bosque restante de Riverview fue adquirido por la ciudad de Coquitlam. [ cita requerida ]
En 1924 se inauguró la Unidad de Psiquiatría Aguda, más tarde llamada Centre Lawn. Varios miembros del personal del hospital vivían en el lugar remoto y, en 1927, este se había convertido en una pequeña comunidad llamada Essondale, que incluía tiendas, una escuela y un parque de bomberos. [ cita requerida ]
En 1930, debido al hacinamiento, se inauguró la Unidad de Enfermedades Crónicas Femeninas de 675 camas (más tarde llamada East Lawn). [6] La primera fase de lo que finalmente se llamaría la Clínica Crease, la Unidad de Veteranos, se inauguró en 1934, y la segunda fase se inauguró en 1949, lo que le dio a Riverview su edificio más emblemático. Finalmente, en 1955, se inauguró la Unidad de Tuberculosis (más tarde llamada North Lawn), lo que marcó el pico de residencia de pacientes. [7]
En 1956, el hospital había atendido a 4.306 pacientes. En 1959, la responsabilidad de los servicios de salud mental fue transferida del secretario provincial al recién formado Departamento de Servicios de Salud. La transferencia fue seguida por una transición de la atención de custodia a la atención psiquiátrica más activa de los pacientes. [8] En 1967, Davidson renunció como viceministro y fue reemplazado por FG Tucker, médico residente de Essondale (Riverview) desde 1953, quien, en 1959, se convirtió en el director clínico de la Clínica Crease. [7]
En la década de 1960 se inició una disminución constante de camas e instalaciones que continuó hasta 2004, momento en el que sólo había 800 camas. Algunos [¿ quiénes? ] dicen que la razón de esta disminución se debió inicialmente a la introducción de medicamentos antipsicóticos y al desarrollo de unidades psiquiátricas en hospitales de cuidados agudos, así como a una tendencia hacia la atención ambulatoria. [8] Ya en 1967 se había tomado la decisión de reducir el tamaño del Hospital Riverview. La decisión se puso oficialmente por escrito por primera vez tres años después de la publicación de la Ley de Salud Mental de 1964, que pretendía que la atención de salud mental estuviera tan fácilmente disponible para la población como la de salud física. Las dos leyes trabajaron en conjunto de modo que en 1970 había diecisiete centros de salud mental en Columbia Británica, doce de los cuales se habían abierto en los cuatro años anteriores. [6]
Las reducciones continuaron. En 1969, el gobierno provincial designó un comité para revisar el papel de la rama de salud mental de los servicios sociales en Columbia Británica. El comité decidió reducir aún más el tamaño de Riverview en un plan declarado para implementar otros centros de atención comunitaria. Mientras se planificaban más cierres, también se aprobó una legislación en 1969 que consideraba a Riverview un "hospital abierto" que permitía a los médicos privados enviar a sus pacientes a Riverview. Se marcó un cambio de directores formados en psiquiatría a directores administrativos. Como los servicios y las camas en Riverview disminuyeron continuamente, al tiempo que se abría el acceso a él a través de la práctica privada, en 1987 se escribió otro plan oficial para cerrar por completo el Hospital Riverview: Un borrador de plan para reemplazar el Hospital Riverview . [9]
Las clínicas regionales comenzaron a atraer pacientes de Riverview, y tanto los avances en el tratamiento como los recortes posteriores en la financiación dieron como resultado que menos personas recibieran atención de salud mental en toda la provincia. En 1983, West Lawn cerró y se interrumpieron las operaciones agrícolas en Colony Farm. En 1984, el gobierno provincial vendió 57 hectáreas (141 acres) de tierras de Riverview a Molnar Developments. Poco después, estas tierras se subdividieron y se convirtieron en Riverview Heights, con alrededor de 250 casas unifamiliares. En 1985, se abrió una unidad geriátrica aguda en el Hospital Riverview. [10]
En 1988, la dirección del hospital pasó oficialmente de manos de los directores a una junta de síndicos designados por la provincia. [8] El cambio era previsible, como se afirma en el Informe de la Encuesta de Planificación de la Salud Mental de 1979: "Lo que comenzó como la idea sensata de utilizar administradores no médicos y formados para tareas administrativas, se ha convertido sutilmente en el uso de administradores no médicos sin formación y en una negación simultánea del papel del psiquiatra en el liderazgo clínico". [11] El cambio se venía produciendo desde principios de los años 60 y se ha argumentado que fue una de las razones de la decisión del comité de 1969 de reducir el tamaño de Riverview y disminuir la financiación. La junta, mucho menos experimentada en psiquiatría que los directores originales, que tenían doctorados y eran psiquiatras formados, fue sustituida de nuevo en 1992 por otra junta sin síndicos que, según se decía, ofrecía una representación más amplia de las preocupaciones, incluidas las de los consumidores, los pacientes, las empresas y los sindicatos y las agencias comunitarias. [8] [12]
En 1990, se había tomado oficialmente la decisión de reducir Riverview a una instalación de 358 camas, con la presunta intención de abrir instalaciones de atención regional en toda la provincia, como se establece en la Iniciativa de Salud Mental. [ cita requerida ]
En 1992 se publicó el informe Listening: A Review of Riverview Hospital, en un intento de resolver las quejas de los pacientes y sus familiares que habían sido ignoradas durante años. El documento "enfatiza que es necesaria una evaluación completa de las capacidades de toma de decisiones de los pacientes y de su red de apoyo personal, y que se le debe notificar al paciente y darle la oportunidad de objetar antes de que se complete un certificado de incapacidad". [13] Los nuevos derechos de los pacientes se implementaron menos de una década antes de que el hospital cerrara por completo. También en 1992, la Clínica Crease cerró. [ cita requerida ]
También en 1992, se formó la Sociedad del Centro Hortícola Riverview [14] para preservar los restos del jardín botánico y defender la visión de John Davidson de la terapia psicológica a través de la horticultura.
En el año 2002, había 800 camas en todo Riverview. En 2004, se afirmó que para 2007, se abrirían 400 nuevas camas en otras áreas de Columbia Británica para servicios de salud mental, pero no se mencionaron lugares ni fechas. El informe tampoco indicó cuántas camas se eliminarían de Riverview. [15] En 2005, se cerró el edificio East Lawn, seguido por el edificio North Lawn en 2007, y en 2012, los últimos pacientes fueron trasladados desde Centre Lawn y el Hospital Riverview cerró. [16]
Otros edificios en los terrenos del Hospital Riverview continuaron como instalaciones de salud mental. En 2005, el grupo de trabajo de la ciudad sobre los terrenos del hospital rechazó la idea de construir más viviendas en los terrenos y declaró que los terrenos y los edificios debían protegerse y permanecer como un centro de salud mental. [17] En 2009, el Hospital Riverview fue agregado al Registro Canadiense de Lugares Históricos . [18]
En el terreno de Riverview se han construido otros centros de salud mental, el primero de los cuales fue Connolly Lodge, que abrió sus puertas el 1 de marzo de 2002; Cottonwood Lodge abrió sus puertas unos años más tarde y Cypress Lodge el 23 de abril de 2010. En conjunto, estos tres albergues tienen camas para 64 pacientes. [19] Además, doce cabañas todavía se utilizan como alojamiento de transición para pacientes del Hospital Forense, y los edificios Brookside y Hillside albergan un programa de rehabilitación y recuperación residencial de 35 camas dirigido por Coast Mental Health para pacientes con trastornos concurrentes. [20]
La construcción de un centro de tratamiento de adicciones y salud mental financiado por la provincia y con un costo de 101 millones de dólares en los terrenos de Riverview, llamado Red Fish Healing Centre for Mental Health and Addiction, comenzó en 2017 y estaba previsto que se completara en 2021. [21] El centro, que se inauguró el 12 de octubre de 2021, está destinado a brindar atención hospitalaria a 105 pacientes. El enfoque de sus programas se desarrolló para brindar atención especializada a adultos con problemas graves y complejos de salud mental y adicción. [22] Se cree que es el primer centro grande e independiente dedicado al tratamiento de los trastornos concurrentes de salud mental y adicciones. [23]
El edificio de terapia industrial se puso en marcha en 1963, con un coste total de 505.000 dólares. Los pacientes fueron asignados a recibir instrucción y formación en un taller seleccionado, que incluía ebanistería, tapicería, acabado de muebles, metal, imprenta, electrónica, maquinaria, colchonería, sastrería y zapatería. Se dijo que el programa era de utilidad para los pacientes, ya que necesitarían vocaciones cuando volvieran a la vida en la comunidad. Se suponía que los talleres les darían habilidades para trabajar una vez que salieran del hospital. [24]
La División de Psiquiatría Geriátrica del Hospital Riverview se inauguró en 1985. Se inauguró una unidad de admisiones agudas (temporales) de 26 camas. La división tenía como objetivo ser la primera etapa de una implementación más amplia de servicios geriátricos en psiquiatría en toda la Columbia Británica. [10] El programa se centró en la interacción social y el rápido movimiento hacia la comunidad y las situaciones sociales.
Las estructuras vacías que solían formar el hospital ahora se utilizan a menudo como lugares de rodaje. Programas y películas como Watchmen , [25] Supernatural , The X Files , Arrow , Elf , Smallville , Happy Gilmore , Prison Break , Riverdale , Motherland: Fort Salem , The Butterfly Effect , Final Destination 2 y Grave Encounters han hecho uso de la propiedad de Riverview para formar sets que representan una variedad de escenas. [26] Una parte significativa de Deadpool 2 , incluidas las secuencias de batalla inicial y final, se filmó en Centre Lawn. [27]
Riverview Reminisces es una colección de historias y anécdotas del personal del Hospital Riverview. Las historias abarcan desde los primeros años de existencia del Riverview hasta sus últimos años, antes del cierre. Se publicó en 1992. [28]
Un borrador del plan para reemplazar al Hospital Riverview es un informe de 1987 que demuestra el razonamiento para cerrar el Hospital Riverview, las implementaciones comunitarias previstas de servicios psiquiátricos y los procedimientos de transición necesarios (la mayoría de los cuales nunca se llevaron a cabo).
El informe señala: "La implementación implicará la reorganización y reasignación de los recursos existentes aplicados en el Hospital Riverview" (21). [9] Se reduciría la capacidad de Riverview a 550 pacientes de mediano y largo plazo, en comparación con los 1.306 que tenía entonces, y los recursos se reasignarían "a otras partes de la comunidad" (ibid).
Se dijo que el proceso constituiría lo siguiente: 218 ETP de personal para tareas de gestión de casos/tratamiento ambulatorio, lo que resultaría en 4.360 unidades de atención adicionales disponibles para el sistema de salud mental; 1.090 lugares adicionales para pacientes para programas de apoyo comunitario (es decir, sociales/recreativos y habilidades para la vida/vocacionales); 310 camas de atención residencial adicionales para atención de salud mental, divididas entre instalaciones de tratamiento residencial para adultos intermedios y especiales; 60 camas de atención psiquiátrica aguda que se agregarán al sistema hospitalario general (ibid).
Se sugirió que la implementación fuera un proceso de dos etapas. La primera etapa incluiría el desarrollo de programas comunitarios residenciales, de día y de recursos de gestión de casos/tratamiento ambulatorio en toda la provincia para reducir la población de pacientes de Riverview a 550 en tres años. Se sugirió que la primera etapa incluiría camas adicionales en hospitales generales y pruebas de unidades de internación de mediano y largo plazo en áreas urbanas. La implementación adicional de las unidades de atención de mediano y largo plazo se llevaría a cabo después de los tres años para que coincidiera con el cierre previsto de Riverview cinco años después de esa fecha (ibid).
Se consideró necesario un período de transición ordenado para que los pacientes fueran reubicados en entornos comunitarios apropiados con "suficiente personal de salud mental y programas para monitorear, dar seguimiento y promover su readaptación fuera de la institución" (22). [9]
El informe destaca que la implementación del plan debe ser gradual y ordenada, con un seguimiento continuo para garantizar que el sistema satisfaga las necesidades de los enfermos mentales. También reitera que debe haber una evaluación y supervisión cuidadosas de los pacientes que se trasladan desde el Hospital Riverview, que todo traslado debe basarse en una evaluación clínica y que debe llevarse a cabo una conversación adecuada con los miembros de la familia (ibid).
En el informe se recomendó encarecidamente la atención domiciliaria y familiar para los pacientes geriátricos. [9]
En las secciones tituladas "Resumen de las recomendaciones", las dos primeras recomendaciones refuerzan el papel de las familias en el cuidado de los pacientes. La tercera destaca el papel de los programas de voluntariado para ayudar a los enfermos mentales. También se sugirió que el médico de atención primaria (MG) fuera la persona principal encargada del tratamiento de las enfermedades mentales. La sugerencia 14 afirma que los servicios comunitarios generales deben desempeñar un papel importante en la ayuda a las personas con enfermedades mentales. La recomendación 25 también refuerza el papel de los médicos generales y los psiquiatras comunitarios (30). [9]
Como se puede ver en las recomendaciones formuladas, se esperaba evitar el gasto extra en fondos con el cambio. Además, se esperaba que la cantidad total de fondos otorgados por el gobierno provincial a la atención psiquiátrica disminuyera, lo que se hace evidente en el informe. Sea como fuere, las recomendaciones siguen afirmando claramente que "el nivel actual de recursos financieros del Hospital Riverview debería estar disponible para el tratamiento, la rehabilitación y el apoyo de las personas con enfermedades mentales transferidas a instalaciones y programas comunitarios" (22). [9]
A pesar de los recortes financieros, muchas de las recomendaciones exigen que se proporcionen camas suficientes para los enfermos mentales agudos, una evaluación y supervisión adecuadas y una formación suficiente para los nuevos cuidadores a medida que cambia la atención psiquiátrica. Aún más importante, las recomendaciones 63 y 64 establecen que todos los programas deben estar en marcha antes de cualquier reducción o ajuste en Riverview, y que debe haber financiación puente entre el hospital psiquiátrico y los programas comunitarios (32). [9] El informe, aunque recomienda sutilmente una disminución de la ayuda financiera gubernamental para los servicios psiquiátricos, afirma repetidamente que es crucial contar con financiación suficiente y una atención adecuada en los traslados, incluidos los recursos comunitarios implementados previamente y la supervisión por parte de Riverview antes y después del alta. [9]
En 2015, BC Housing publicó "Una visión para renovar Riverview", [29] una iniciativa para desarrollar las tierras de Riverview en un municipio administrado por la provincia que incluya viviendas para enfermos mentales y viviendas para indígenas. Hasta 2019, el gobierno de BC no ha tomado medidas en relación con esta iniciativa.
La "Iniciativa de Salud Mental" de 1990 establecía que el gobierno provincial invertiría 26 millones de dólares en financiación adicional durante los diez años siguientes, pero sólo se inició el primer pago y en 1992 el segundo pago llevaba dieciocho meses de retraso. [30]
En 1992, aproximadamente 8.000 de los ingresos de urgencia anuales en los centros de salud mental de Vancouver eran de personas con adicción a las drogas y enfermedades mentales. El motivo es que "el Hospital Riverview de Port Coquitlam se está vaciando y los enfermos están siendo arrojados a los coyotes". [30]
Joseph Noone, director clínico y psiquiatra jefe de Riverview en 1992, afirmó que A Draft Plan to Replace Riverview Hospital tenía "una fe mágica en que el gobierno del Crédito Social cumpliría sus promesas de ampliar los servicios en la comunidad una vez que hubiera reducido el tamaño de este hospital". Noone afirma que desconfiaba del informe desde su publicación. Noone también afirmó que anualmente ingresaban y salían 1.000 pacientes de Riverview. [30]
Los Servicios de Salud Mental del Gran Vancouver contaban con tan solo 115 trabajadores a tiempo completo y atendieron a más de 4.000 pacientes en el mismo año. Los ex pacientes de Riverview a menudo se quedaban sin ayuda ni asistencia financiera, lo que hacía que se trasladaran en masa al Downtown Eastside de Vancouver. [30]
Mark Smith, director de Triage, un refugio en Vancouver, afirmó que "no hay alojamiento disponible para estas personas, ni siquiera pensiones de mala muerte". También dijo que la mayor parte del tiempo, Riverview intentaba dar de alta a sus pacientes directamente en el refugio nocturno. Afirmó que las altas masivas estaban convirtiendo el Downtown Eastside de Vancouver en un gueto de salud mental. También mencionó que muchos de sus clientes que habían sido dados de alta recientemente de Riverview (en su mayoría esquizofrénicos) se suicidaban poco después del alta, debido a la falta de medicación adecuada por falta de supervisión profesional. [30]
Andrew Wan, un trabajador de salud mental de Kitsilano, afirmó que en 1992, las condiciones de los internados privados no suelen ser mejores que las de otros. Los lugares funcionan con ánimo de lucro, por lo que se quedan con los gastos. [30]
En 1994-95, los gastos en servicios de salud mental en Columbia Británica aumentaron un 34% con respecto a 1990-91. El gobierno de Columbia Británica había invertido el dinero atrasado en el sistema de atención de salud. [31]
En abril de 1996, el Grupo de Recursos de Gestión de Vancouver declaró que la Junta de Salud de Vancouver estaba elaborando un presupuesto basado en el supuesto de que las disminuciones en los pagos de transferencias federales significarían un statu quo o un presupuesto reducido en general para 1996/1997". [31]
De manera optimista, el mismo informe de 1996 afirmó que debido a los numerosos informes de los medios sobre la crisis en el sistema actual que sugerían que la reducción del tamaño de Riverview estaba generando una presión inaceptable sobre el resto del sistema, la Junta de Riverview recomendó, y el Ministerio apoyó, detener la reducción adicional de las camas para pacientes hospitalizados de Riverview hasta que el sistema se estabilizara. [31]
En 2002, Riverview contaba con 800 camas. En la reunión de las partes interesadas se afirmó que para 2007 habría 920 camas especializadas en salud mental ubicadas en hospitales más pequeños en toda la Columbia Británica, pero no se dieron fechas, lugares ni nombres. Tampoco se mencionó la apertura de nuevos centros en la ciudad de Vancouver. [15]
Los comunicados de prensa de la Autoridad Provincial de Servicios de Salud indicaban que las condiciones habían mejorado siete años después. En 2003, se habían abierto tres nuevos centros de salud mental en Prince George, Kamloops y Victoria. Junto con los nuevos edificios, se dio de alta a ochenta pacientes de Riverview. No se indicó si se habían habilitado camas para los pacientes que ya habían sido dados de alta antes de la construcción de los tres nuevos edificios que se llenaron inmediatamente con los pacientes de Riverview. [15]
En la reunión de las partes interesadas de 2004, se afirmó que había 84 nuevas camas en los centros de atención de salud mental de la Columbia Británica. Entre 2003 y 2004, se habían añadido oficialmente cuatro camas. En la misma reunión, se afirmó que para 2007 se abrirían más de 400 nuevas camas de atención de salud mental en las autoridades sanitarias de la costa de Vancouver y Fraser, lo que supondría una reducción de 520 camas con respecto a lo que se había declarado el año anterior. En la misma reunión, la presidenta de los Servicios de Salud Mental de la PHSA, Leslie Arnold, afirmó: "Antes de la transferencia, se elabora un plan integral de atención de transición, que incluye las aportaciones de los miembros de la familia". [15]
En 2013, el entonces alcalde de Maple Ridge manifestó su preocupación por la cantidad de personas con enfermedades mentales que vivían en la calle en el Lower Mainland. Su consejo presionó para reabrir el Hospital Riverview para ayudar a resolver el problema. [32]
El 20 de septiembre de 2013, el gobierno de Columbia Británica rechazó la recomendación de la Unión de Alcaldes de Columbia Británica de restablecer el Hospital Riverview. El motivo que dio el primer ministro fue que la reinstitucionalización no es la solución a la falta de vivienda ni a la adicción a las drogas. En cambio, hay "un nuevo conjunto de problemas que debemos abordar... Las deficiencias en el sistema de atención de la salud comunitaria son lo que se debe abordar". [33]
El edificio fue modificado para su uso en la película Godzilla de 2014 y todavía se encontraba en condiciones hospitalarias modernas en ese momento. Los conservacionistas tenían la esperanza de salvarlo para poder reabrirlo, pero la demolición siguió adelante. [34]
La demolición del edificio Valleyview, uno de los últimos edificios del lugar en cerrarse, comenzó en 2016. [ cita requerida ]
