El Sistema Nacional de Seguro de Salud (NHIS) es un sistema de atención sanitaria financiado con fondos públicos establecido por el Gobierno de Ghana en 2003. El programa era una forma de seguro nacional de salud establecido para proporcionar acceso equitativo y cobertura financiera para servicios básicos de atención sanitaria a los ciudadanos ghaneses . [1] El sistema de atención sanitaria universal de Ghana ha sido descrito como el sistema de atención sanitaria más exitoso del continente africano por el magnate empresarial Bill Gates . [2] Se ha descubierto que el sistema ha hecho que la tasa de seguro de salud de Ghana sea una de las más altas de África, aunque los problemas de financiación pueden complicar su futuro. [3]
El Sistema Nacional de Seguro de Salud es una forma de intervención social establecida por el Gobierno de Ghana en el año 2003. [4] El sistema proporciona acceso equitativo y cobertura financiera para servicios básicos de atención de la salud a los residentes de Ghana. El objetivo del NHIS es asegurar la implementación de la política nacional de seguro de salud que garantice el acceso a servicios básicos de atención de la salud a todos los residentes de Ghana. [5] [6] [7] [8] [9]
El Sistema Nacional de Seguro de Salud tiene su sede ubicada en 36-6th Avenue, frente a AU Suite, Ridge Residential Area, Accra .
La Autoridad cuenta con dieciséis (16) Oficinas Regionales, cada una de las cuales está supervisada por un Director Adjunto, y está ubicada en una de las dieciséis (16) regiones políticas de la nación. Estas oficinas reportan a la Oficina Central a través de la Dirección de Membresía y Operaciones Regionales. Las oficinas de Distrito en cada región son administradas por las Oficinas Regionales. La Autoridad cuenta con 166 oficinas de distrito y 5 centros de registro en total, todos los cuales son administrados por Gerentes y reportan a la Dirección de Membresía y Operaciones Regionales de las oficinas Regionales. Las oficinas de distrito sirven como lugares para el registro de nuevos miembros y la renovación de membresía para el programa. [10]
Además de la prima, los abonados deben pagar una tasa de tramitación o renovación de su documento de identidad, con excepción de las mujeres embarazadas y los indigentes. En el cuadro siguiente se indican las distintas categorías de abonados, los pagos asociados y si están sujetos a un período de carencia. [4]
La Autoridad Nacional del Seguro de Salud (NHIA) ha autorizado varios tipos de instalaciones de atención médica para ofrecer servicios a sus suscriptores.
Cuando alguien se enferma, el primer paso debe ser visitar a su médico de atención primaria. Si es necesario, el médico de atención primaria lo derivará a un centro de nivel superior. Este enfoque está diseñado para permitir que los hospitales regionales y universitarios se concentren en el tratamiento de afecciones médicas más complejas, mitigando así el hacinamiento y manteniendo la calidad de la atención médica en todos los niveles". [4]
El objetivo es generar ingresos a partir de diversos canales, consolidar las ganancias y utilizar los fondos para adquirir servicios de atención médica de los proveedores de atención. [11]
La financiación de la atención sanitaria de Ghana proviene de múltiples fuentes, como el presupuesto nacional, recursos generados localmente, contribuciones de ONG y organizaciones filantrópicas, socios de desarrollo externos y donantes, impuestos sobre la nómina, el impuesto NHIS, primas del sector informal, seguro médico privado y gastos de bolsillo. [11]
El NHIS cubre atención ambulatoria, interna, atención dental y oftalmológica, maternidad y emergencias, pero excluye la cirugía estética, los medicamentos contra el VIH, la reproducción asistida, la ecocardiografía, la angiografía, los trasplantes de órganos y la mayoría de los tratamientos contra el cáncer. No cubre tratamientos para cáncer de cuello uterino o de mama ni diagnósticos en el extranjero. [11]
Como ocurre con todos los sistemas de seguros, el NHIS del país ofrece distintos tipos de primas. Los contribuyentes ghaneses se agrupan según sus niveles de ingresos. Según el grupo al que pertenece un contribuyente ghanés, hay una prima específica que debe pagarse. [4] [8]
El NHIS exime del pago de primas a determinadas personas, entre ellas los contribuyentes al SSNIT que contribuyen indirectamente a través de una deducción del 2,5% de su nómina. Otras exenciones incluyen a los niños de hasta 18 años, las personas mayores de 70 años, los indigentes y las mujeres embarazadas. [11]
Existen dos grupos principales de afiliados al NHIS: el grupo informal y el grupo exento. Sólo los miembros del grupo informal están obligados a pagar una prima, mientras que los de los grupos exentos no tienen esta obligación. [4]
El NHIS es supervisado por la Autoridad Nacional del Seguro de Salud (NHIA), dependiente del Ministerio de Salud. [12]
Desde el inicio del plan en 2003, ha habido muchas controversias en torno a su funcionamiento y propósito. La primera tuvo que ver con los miembros del partido de oposición Congreso Nacional Democrático (NDC), cuyos miembros afirmaron que el plan estaba hecho para los miembros del Nuevo Partido Patriótico (NPP). Por ello, muchos miembros del NDC no quisieron registrarse en el plan. El reverso de toda la propaganda que rodeó al plan en sus inicios se revisó en 2009, cuando el NDC tomó el poder. [13] El NDC, durante su campaña previa a las elecciones generales de 2008, prometió que el pago de las primas en virtud del plan sería un evento único. Esta idea se incluyó en el manifiesto del NDC. La promesa hasta ahora no se ha hecho realidad, ya que la fecha de su implementación se pospone constantemente. [14] Muchos críticos de la propuesta afirman que simplemente no es posible apoyar el plan con una prima única, ya que la sostenibilidad del plan no sería posible si las primas no se pagaran anualmente. [15] Sin embargo, la promesa no pudo cumplirse durante los ocho años de gobierno del NDC.
En noviembre de 2020 se introdujo un código corto para facilitar la integración de la tarjeta del Seguro Nacional de Salud y la Tarjeta de Ghana . Esto se hizo en consonancia con el objetivo de convertir la Tarjeta de Ghana en el único medio para acceder a los servicios públicos. [16]
El Sistema Nacional de Seguro de Salud y la Autoridad Nacional de Identificación están colaborando para garantizar que cada persona reciba sus tarjetas de Ghana para que puedan combinarse con las tarjetas del NHIS. [17]
Teléfono: (0) 302 238136/ 233255/ 216970/ 241690 [18]
Dirección: No. 36-6th Avenue, frente a AU Suite, Ridge Residential Area, Accra. [18]
Correo electrónico: [email protected]
Sitio web : https://nhis.gov.gh [18]