Condición médica
El trastorno generalizado del desarrollo no especificado ( TGD-NOS ) [1] es un diagnóstico psiquiátrico histórico definido por primera vez en 1980 que desde entonces se ha incorporado al trastorno del espectro autista en el DSM-5 (2013).
Según el DSM-IV anterior , el PDD-NOS se refería a "déficits generalizados leves o graves en el desarrollo de la interacción social recíproca y/o de las habilidades de comunicación verbal y no verbal, o cuando hay conductas, intereses y/o actividades estereotipadas, pero no se cumplen los criterios para un PDD específico" o para varios otros trastornos. [2]
El PDD-NOS fue uno de los cuatro trastornos incluidos en el diagnóstico de trastorno del espectro autista en el DSM-5 , [3] y también fue uno de los cinco trastornos clasificados como trastorno generalizado del desarrollo (PDD) en el DSM-IV . [4] Los equivalentes de la CIE-10 también pasaron a formar parte de su definición de trastorno del espectro autista, a partir de la CIE-11 .
El PDD-NOS incluía el autismo atípico , un diagnóstico definido en la CIE-10 para el caso en que no se cumplían los criterios del trastorno autista debido a una edad tardía de aparición, o a una sintomatología atípica, o a ambas. [5]
Aunque el PDD-NOS se consideraba más leve que el autismo típico , esto no siempre era así. Si bien algunas características pueden ser más leves, otras pueden ser más graves. [6]
Signos y síntomas
Es común que las personas con PDD-NOS tengan habilidades sociales más intactas y un nivel menor de déficit intelectual que las personas con otros PDD. [4] Las características de muchas personas con PDD-NOS son:
- Dificultades de comunicación (por ejemplo, uso y comprensión del lenguaje) [7]
- Dificultad con el comportamiento social
- Desarrollo desigual de habilidades (fortalezas en algunas áreas y retrasos en otras)
- Juego inusual con juguetes y otros objetos.
- Movimientos corporales repetitivos o patrones de comportamiento
- Preocupación por fantasías que interfieren y que no es normal tener a cierta edad dependiendo de las normas sociales, culturales y religiosas.
- Percepción no convencional del mundo
- Ensoñación desadaptativa , ensoñación excesiva que interfiere con la vida diaria.
Diagnóstico
El PDD-NOS no forma parte actualmente de la tipología del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (a partir del DSM-5 ), que es la tipología diagnóstica más común utilizada en los Estados Unidos. En la CIE-10 , todavía en uso (aunque en desuso), se considera "autismo atípico" y "trastorno generalizado del desarrollo, no especificado". [8]
El diagnóstico de trastorno generalizado del desarrollo no especificado se asignó a personas con dificultades en las áreas de interacción social, comunicación y/o patrones de conducta o intereses estereotipados, pero que no cumplían todos los criterios del DSM-IV para el autismo u otro TGD. Esto no significa necesariamente que el TGD-NOS sea una discapacidad más leve que los otros TGD. Podría significar simplemente que las personas que reciben este diagnóstico no cumplen los criterios diagnósticos de los otros TGD, pero que aún existe un trastorno generalizado del desarrollo que afecta al individuo en las áreas de comunicación, socialización y conducta. [4]
En cuanto a los demás trastornos generalizados del desarrollo, el diagnóstico de PDD-NOS requiere la participación de un equipo de especialistas. El individuo necesita someterse a una evaluación diagnóstica completa, que incluye una historia clínica completa, social, adaptativa, de habilidades motoras y de comunicación. [4] Otras partes de una evaluación pueden ser escalas de calificación conductual, observaciones conductuales directas, evaluación psicológica, evaluación educativa, evaluación de la comunicación y evaluación ocupacional. [9]
La descripción del TGD-NOS como una mera categoría "subumbral" sin una definición de caso más específica plantea problemas metodológicos para la investigación en relación con el grupo relativamente heterogéneo de personas que reciben este diagnóstico. Si bien es cierto que los niños diagnosticados con TGD-NOS, en general, muestran menos déficits intelectuales y tienen un funcionamiento más alto que los niños autistas, muchos otros que cumplen los criterios del TGD-NOS tienen algunas características autistas, pero también tienen déficits intelectuales que son tan graves que es difícil o imposible determinar si algunos de los déficits provienen del autismo o del grado severo a profundo de discapacidad intelectual en sí. Además, algunos otros que cumplen los criterios del TGD-NOS llegan a la atención profesional a una edad más avanzada, en comparación con los diagnosticados con autismo. [10] [11]
Subgrupos
En 2004, Walker et al. descubrieron que las personas con PDD-NOS pertenecían a uno de tres subgrupos muy diferentes: [12]
- Un grupo de alto funcionamiento (alrededor del 25 por ciento) cuyos síntomas se superponen más o menos con los de lo que era el síndrome de Asperger , aunque tampoco cumplen los criterios entonces vigentes para el trastorno del espectro autista , pero que difieren completamente de aquellos con síndrome de Asperger en términos de tener un retraso en el desarrollo del lenguaje y/o deterioro cognitivo leve. [12] (Los criterios para el síndrome de Asperger excluyen un retraso en el habla o un retraso cognitivo en la vida temprana. [13] )
- Otro grupo (alrededor del 25 por ciento) cuyos síntomas se asemejan más a los del autismo, pero no cumplen plenamente con todos los signos y síntomas diagnósticos. Esto se debe a que los síntomas se reconocieron a una edad más avanzada o porque eran demasiado jóvenes o tienen déficits cognitivos demasiado graves para identificar adecuadamente todos los síntomas del autismo que puedan tener. [12] [14]
- El grupo más grande (alrededor del 50 por ciento) está formado por aquellos que cumplieron todos los criterios de diagnóstico para el trastorno autista pero cuyos comportamientos estereotipados y repetitivos eran notablemente leves. [12]
Tratamiento
No existe cura conocida para el PDD-NOS, pero hay intervenciones que pueden tener una influencia positiva.
Algunas de las terapias y servicios más comunes incluyen: [4]
Referencias
- ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-IV-TR (4.ª edición revisada del texto). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2000. pp. 14, 84. ISBN 0-89042-024-6.
- ^ "Primeras señales". firstsigns.org . Consultado el 3 de abril de 2018 .
- ^ "Hoja informativa sobre el trastorno del espectro autista" (PDF) . DSM5.org . American Psychiatric Publishing. 2013. Archivado desde el original (PDF) el 6 de octubre de 2013 . Consultado el 13 de octubre de 2013 .
- ^ abcdef "Hoja informativa sobre el espectro autista de Illinois" (PDF) . pbisillinois.org . Consultado el 3 de abril de 2018 .
- ^ Gray, Kylie M. (2013). "Autismo atípico". En Volkmar, Fred R. (ed.). Enciclopedia de los trastornos del espectro autista . Referencia de Springer. Nueva York: Springer. págs. 304–309. ISBN 978-1-4419-1698-3.
- ^ "Signos, síntomas y tratamiento del trastorno depresivo mayor no especificado". Recursos nacionales sobre autismo.
- ^ Robison, John Elder (2019). "Prevalencia y resultados del autismo en adultos mayores". Investigación sobre el autismo . 12 (3): 370–374. doi :10.1002/aur.2080. ISSN 1939-3806. PMID 30803153. S2CID 73503042.
- ^ Smith, Isaac C.; Reichow, Brian; Volkmar, Fred R. (2015). "Los efectos de los criterios del DSM-5 en el número de personas diagnosticadas con trastorno del espectro autista: una revisión sistemática". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 45 (8): 2541–2552. doi :10.1007/s10803-015-2423-8. ISSN 0162-3257. PMID 25796195. S2CID 24217012.
- ^ "Documento informativo del Centro Nacional de Difusión para Niños con Discapacidades" (PDF) . nichcy.org . Consultado el 3 de abril de 2018 .
- ^ "Autismo y neurodesarrollo". Centro de Estudios Infantiles: Investigación . Facultad de Medicina de Yale . Consultado el 3 de abril de 2018 .
- ^ «CIE-10, Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)». Archivado desde el original el 8 de marzo de 2017.
- ^ abcd Walker DR, Thompson A, Zwaigenbaum L, Goldberg J, Bryson SE, Mahoney WJ, Strawbridge CP, Szatmari P (febrero de 2004). "Especificación del trastorno generalizado de desarrollo (TGD) no especificado (NOS): una comparación entre el TGD) no especificado, el síndrome de Asperger y el autismo". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 43 (2): 172–80. doi :10.1097/00004583-200402000-00012. PMID 14726723.
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2000). "Criterios diagnósticos del trastorno de Asperger (TA)". Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4.ª edición, revisión del texto [ DSM-IV-TR ]). ISBN 0-89042-025-4. Consultado el 28 de junio de 2007 .[ enlace muerto ]
- ^ Bergman, Joel (29 de octubre de 2019). El libro de texto de los trastornos del espectro autista. American Psychiatric Pub. pág. 91. ISBN 9781585623419. Número de serie 1585623415
Enlaces externos
