El Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas ( AFIP ) (1862 – 15 de septiembre de 2011) fue una institución del gobierno de los EE. UU. dedicada a la consulta diagnóstica, la educación y la investigación en la especialidad médica de la patología .
Fue fundado en 1862 como el Museo Médico del Ejército en Washington, DC , en los terrenos del Centro Médico del Ejército Walter Reed (WRAMC). Principalmente proporcionaba consultas diagnósticas de segunda opinión sobre muestras patológicas como biopsias de fuentes médicas, dentales y veterinarias militares, de veteranos y civiles. El carácter único de la AFIP residía en la experiencia de su personal civil y militar de patólogos de diagnóstico cuyo trabajo diario consistía en el estudio de casos que son difíciles de diagnosticar debido a su rareza o su variación de lo ordinario. La acumulación de tales casos ha dado como resultado un rico repositorio de lesiones, que suman más de tres millones, que han sido la base de importantes estudios patológicos. [1] [2]
Ejemplos de ello son los informes publicados sobre las características clínicas, patológicas y moleculares de los tumores del estroma gastrointestinal, reconocidos hace relativamente poco tiempo. [3]
Otra característica especial de la AFIP fue la interacción entre sus departamentos para analizar casos complejos. Los departamentos de diagnóstico de la AFIP se basaban en sitios orgánicos, por ejemplo, patología dermatológica, hepática, gastrointestinal, genitourinaria, pulmonar, de tejidos blandos, ósea, hematológica, neurológica, endocrina y ginecológica. Además, había departamentos de especialidades que se ocupaban de enfermedades infecciosas y parasitarias, estudios moleculares y patología ambiental. Como todas estas especialidades estaban ubicadas en una institución, se facilitaba el examen colaborativo rápido de un caso y la investigación colaborativa interdepartamental era la regla en lugar de la excepción. En 2009, la Agencia de Protección Ambiental cerró muchos de los laboratorios, especialmente los que se ocupaban del ántrax , debido a prácticas de almacenamiento inadecuadas.
Una característica exclusiva de la AFIP era el Departamento de Patología Radiológica, que buscaba la interrelación entre la radiología diagnóstica y la patología anatómica. Este departamento era responsable de un curso en el que participaban algunos de los mejores radiólogos y al que asistían la mayoría de los radiólogos formados en Estados Unidos durante su residencia. Un subproducto de ello fue un repositorio inigualable de casos médicos con extensas imágenes radiológicas y diapositivas patológicas, una gran fuente para estudios en este campo. [4]
La misión educativa del Instituto consistía en ofrecer cursos formales que otorgaban créditos de educación médica continua (EMC) a personal médico de posgrado. Varios de estos cursos contaban con equipos de estudio de portaobjetos de microscopio para que los participantes los examinaran individualmente, así como conferencias magistrales a cargo de la AFIP y del personal visitante. Se ofrecían becas y visitas de un mes a departamentos individuales.
El edificio 54, el edificio ocupado por la AFIP en el campus Walter Reed, es único porque fue diseñado para ser a prueba de bombas atómicas en 1951. No tiene ventanas y se dice que sus paredes tienen 2,5 metros de espesor. [5]
La AFIP desempeñó un papel fundamental en la estandarización del diagnóstico patológico de los tumores. Esto fue principalmente el resultado de la participación del personal de la AFIP como miembros del panel y jefes de centro de referencia en la serie de Clasificación Histológica Internacional de Tumores (IHCT) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). [6] Se establecieron centros de referencia y colaboradores de la OMS en la AFIP en una serie de temas destinados a la estandarización internacional de la nomenclatura, clasificación y criterios de diagnóstico de los tumores. El personal de la AFIP contribuyó con el mayor número de miembros del panel de IHCT que cualquier otra institución. El personal de la AFIP desempeñó papeles clave en el proyecto de Metástasis del Ganglio Tumoral (TNM) de la Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC). Los Atlas de Patología Tumoral de la AFIP , publicados por el Registro Americano de Patología, fueron, y siguen siendo, contribuciones monumentales a los estándares en el diagnóstico en todo el mundo.
La propuesta de Realineamiento y Cierre de Base para 2005 incluía un realineamiento del campus del Centro Médico del Ejército Walter Reed que tenía como uno de sus elementos la desmantelación de la AFIP con la reubicación de sus "funciones militares relevantes" al Centro Médico Naval Nacional (NNMC), Bethesda, Maryland; Dover AFB , Delaware; y Fort Sam Houston , Texas.
Las implicancias del BRAC y la reacción del mundo de la patología dieron como resultado una legislación del Congreso en la Ley de Autorización de Defensa Nacional de 2008 (NDAA 2008) [sección 722] que establecía un Centro Conjunto de Patología (JPC). [7] Esta ley reconocía las importantes contribuciones de la AFIP y le encomendaba al JPC que asumiera muchas de las responsabilidades de la AFIP en materia de consulta, educación e investigación, así como la modernización de su exclusivo depósito de tejidos. La AFIP cerró sus puertas el 15 de septiembre de 2011. [8]
Reconociendo el valor educativo del curso de correlación radiología-patología y la amplia base de datos de casos correspondiente, el Colegio Americano de Radiología ha contribuido decisivamente a la creación del Instituto Americano de Patología Radiológica (AIRP) para permitir la continuación del curso de radiología-patología. El primer curso del AIRP comenzó en enero de 2011. [9]
Tras el cierre del WRAMC en 2011, el edificio de la AFIP y otros espacios de un total de 12 acres se entregaron al Children's National Hospital para establecer su Campus de Investigación e Innovación. Cuando esté terminado, el campus albergará una amplia variedad de investigaciones médicas, así como un espacio de incubación biomédica y una clínica de atención primaria .
Las obras de renovación comenzaron en 2018 y la primera fase del proyecto se inauguró en 2021. [10]