One Health es un enfoque que exige "los esfuerzos de colaboración de múltiples disciplinas que trabajan a nivel local, nacional y global, para lograr una salud óptima para las personas, los animales y nuestro medio ambiente", según lo define el Grupo de Trabajo de la Iniciativa One Health (OHITF). [2] Se desarrolló en respuesta a la evidencia de la propagación de enfermedades zoonóticas entre especies y la creciente conciencia de "la interdependencia de la salud humana y animal y el cambio ecológico". [3] : 205 [4] Desde este punto de vista, la salud pública ya no se ve en términos puramente humanos. [5] [6] Debido a un entorno compartido y una fisiología altamente conservada, los animales y los humanos no solo padecen las mismas enfermedades zoonóticas, sino que también pueden ser tratados con medicamentos estructuralmente relacionados o idénticos. Por esta razón, se debe tener especial cuidado para evitar un tratamiento innecesario o excesivo de enfermedades zoonóticas, particularmente en el contexto de la resistencia a los medicamentos en microbios infecciosos. [7]
Varias organizaciones en todo el mundo apoyan los objetivos de "Una Salud", incluida la Comisión Una Salud (OHC), la Iniciativa Una Salud, la Plataforma Una Salud, la Oficina de Una Salud de los CDC y las Organizaciones Cuatripartitas. Las Organizaciones Cuatripartitas son:
En particular, el Panel de Expertos de Alto Nivel de One Health, un grupo asesor independiente de las Organizaciones Cuatripartitas, [8] proporcionó una definición integral de One Health, según la cual:
"One Health es un enfoque integrado y unificador que tiene como objetivo equilibrar y optimizar de manera sostenible la salud de los seres humanos, los animales, las plantas y los ecosistemas. Reconoce que la salud de los seres humanos, los animales domésticos y salvajes, las plantas y el medio ambiente en general (incluidos los ecosistemas) están estrechamente relacionados vinculados e interdependientes. El enfoque moviliza múltiples sectores, disciplinas y comunidades en distintos niveles de la sociedad para trabajar juntos para fomentar el bienestar y abordar las amenazas a la salud y los ecosistemas, al tiempo que aborda la necesidad colectiva de agua, energía y aire limpios, seguros y nutritivos. alimentos, tomar medidas sobre el cambio climático y contribuir al desarrollo sostenible". [8]
Calvin Schwabe, un veterinario formado en salud pública, acuñó el término "One Medicine" en un libro de texto de medicina veterinaria en 1964, para reflejar las similitudes entre la medicina animal y humana y enfatizar la importancia de la colaboración entre veterinarios y médicos para ayudar a resolver los problemas de salud global. . [10] Estableció un departamento en la Universidad de California, Davis, para abordar conjuntamente cuestiones de las ciencias de la salud humana y animal. [3]
En 2004, la Wildlife Conservation Society celebró una conferencia en la Universidad Rockefeller de Nueva York llamada "Un mundo, una salud". A partir de esa conferencia se crearon los doce Principios de Manhattan para describir un enfoque unificado para la prevención de enfermedades epidémicas. [3] [11] [12] Estos principios enfatizaron los vínculos entre los humanos, los animales y el medio ambiente; su importancia para comprender la dinámica de las enfermedades; y la necesidad de enfoques interdisciplinarios para la prevención, la educación, la inversión y el desarrollo de políticas. [12]
Debido a los temores globales que rodearon los brotes de influenza H5N1 de principios y mediados de la década de 2000, la Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria estableció un Grupo de Trabajo de la Iniciativa Una Salud en 2006, la Asociación Médica Estadounidense aprobó una resolución Una Salud para promover la asociación entre organizaciones médicas veterinarias y humanas en 2007, y se recomendó un enfoque de Una Salud para responder a los brotes mundiales de enfermedades en 2007. [11] [10] Sobre la base de estas iniciativas, la Organización para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE) y la Organización Mundial de la Salud La Organización Mundial de la Salud (OMS) se unió al Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia ( UNICEF ), la Coordinación del Sistema de las Naciones Unidas contra la Influenza y el Banco Mundial para desarrollar un marco titulado Contribuir a un mundo, una salud: un marco estratégico para reducir los riesgos de enfermedades infecciosas en el Animal-Human-Ecosystems Interface en 2008, reiterando recomendaciones para un enfoque de Una Salud para la salud global. [11] [10] Este marco se amplió y se desarrollaron políticas implementables en Stone Mountain, Georgia , en mayo de 2010. [3] [11] [10] En 2011 se celebraron reuniones internacionales sobre el tema Una Salud en África y Australia. [11] [10]
En 2012, Barbara Natterson-Horowitz , médica, y Kathryn Bowers, periodista científica, publicaron el libro Zoobiquity , acuñando el término al establecer paralelismos entre la salud animal y humana a través de vívidos estudios de casos. Pidieron a las comunidades científica y clínica biomédica redescubrir la medicina comparada y reexaminar la salud humana y animal en términos de evolución y medio ambiente. Un bestseller del New York Times , [13] el libro ha sido descrito como "fácil de leer y entretenido" en su presentación de ideas similares al concepto "Una Salud", pero también criticado por carecer de profundidad y no reconocer hasta qué punto Los animales y los humanos han evolucionado de manera diferente como sistemas complejos. [14]
En 2016, la Comisión Una Salud, la Plataforma Una Salud y el equipo de la Iniciativa Una Salud consideraron el Día Internacional Una Salud el 3 de noviembre. [15]
En 2019, la senadora Tina Smith y el representante Kurt Schrader introdujeron la Ley de avance de la preparación para emergencias a través de una sola salud en el Senado y la Cámara de Representantes de los Estados Unidos , respectivamente. [16] [17] Esta legislación bipartidista requeriría que el Departamento de Salud y Servicios Humanos , el Departamento de Agricultura y otras agencias federales desarrollen un plan coordinado para crear un Marco de Una Salud para ayudar a preparar respuestas a las enfermedades zoonóticas y prevenir brotes de enfermedades. [18] El proyecto de ley fue reintroducido por Tina Smith y Todd Young a partir del 18 de marzo de 2021. [19] [20] [3]
En 2007, Roger K. Mahr de la Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria , Jay H. Glasser de la Asociación Estadounidense de Salud Pública y Ronald M. Davis de la Asociación Médica Estadounidense se unieron como enlaces con otros profesionales de las ciencias de la salud, académicos, estudiantes y autoridades gubernamentales. trabajadores y científicos de la industria para crear un grupo de trabajo y realizar teleconferencias para discutir One Health. [21] [22] Este grupo de trabajo de la Iniciativa Una Salud creó un informe en 2008 que describía recomendaciones para:
La One Health Commission (OHC) fue constituida en Washington, DC en 2009 como una organización sin fines de lucro 501(c)3. Su misión es conectar a las personas y crear relaciones entre los sectores de salud humana, animal y ambiental, así como educar al público sobre estos temas con la intención de mejorar la salud global. [25] Roger Mahr fue el director ejecutivo fundador. [21] En 2010 se presentó una solicitud de propuesta para un socio institucional y se seleccionó a la Universidad Estatal de Iowa como el sitio principal de operaciones. [21] En 2013, Roger Mahr se retiró de la comisión y el sitio de operaciones se trasladó al Triángulo de Investigación de Carolina del Norte, donde reside actualmente. [21] La actual directora ejecutiva es Cheryl Stroud, una veterinaria, que ocupa el cargo desde 2013. [26]
La Comisión One Health comenzó en 2014 a compilar un Quién es quién en One Health, un directorio de organizaciones de todo el mundo que están trabajando activamente para promover el cambio de paradigma de One Health. [27] La OHC también supervisa un servidor de listas de Global One Health Community. [28] Además, la comisión tiene una página web conocida como One Health Library con muchos tipos de recursos disponibles sobre el tema de One Health o relacionados con él. [29]
La Iniciativa One Health es un movimiento interdisciplinario para crear colaboraciones entre organizaciones de salud animal, humana y ambiental, incluida la Asociación Estadounidense de Medicina Veterinaria , la Asociación Médica Estadounidense , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos , Vétérinaires sans Frontières/Tierärzte ohne. Grenzen y la Asociación Nacional de Salud Ambiental de Estados Unidos, entre otros. [30] Esta colaboración, que a menudo sigue siendo muy limitada, podría conducir a un intercambio más rápido y profundo de conocimientos e ideas entre disciplinas y profesionales, lo cual es importante para responder mejor y más rápidamente a los brotes y a las nuevas zoonosis y enfermedades emergentes. [31]
La Plataforma One Health es una red de referencia científica para unir a investigadores y expertos para comprender y prepararse mejor para los brotes de enfermedades zoonóticas de animales a humanos y la resistencia a los antimicrobianos , incluida una mejor comprensión de los factores ambientales que impactan la dinámica de las enfermedades. El consejo de administración está formado por Ab Osterhaus , John Mackenzie y Chris Vanlangendonck. [32]
La organización tiene nueve objetivos, que incluyen:
La Plataforma One Health fue responsable de organizar la reunión del Congreso Mundial One Health cada año 2015 - 2020. [34] El próximo Congreso Mundial One Health programado para 2022 continuó en Singapur, organizado por el SingHealth Duke-NUS Global Health Institute. [35]
La FAO trabaja en estrecha colaboración con la WOAH (anteriormente OIE) y la OMS, denominadas en conjunto organizaciones tripartitas. [36] La OMS colaboró en el establecimiento en 2008 de un marco estratégico de Una Salud para abordar los problemas de salud mundiales. [11] [10] En septiembre de 2017, se incluyó una página destacada de One Health en el sitio web de la OMS, definiendo One Health y destacando áreas temáticas importantes como la seguridad alimentaria, las enfermedades zoonóticas y la resistencia a los antimicrobianos . [37] WOAH (con sede en París, Francia ) [38] también fue socio en el establecimiento de un marco estratégico de One Health en 2008. [11] [10] WOAH trabaja para mantener la transparencia en torno a las enfermedades animales a nivel mundial, recopilar y distribuir información veterinaria, publicar normas comerciales internacionales para animales/productos animales, mejorar los servicios veterinarios a nivel mundial y promover el bienestar animal y la seguridad alimentaria. [39]
La FAO presentó en 2011 un plan de acción estratégico para Una Salud, cuyo objetivo era fortalecer la seguridad alimentaria mejorando los sistemas de producción animal y los servicios veterinarios y pedía medidas para mejorar la colaboración entre los sectores de salud animal, humana y ambiental. [40] La FAO, la WOAH y la OMS publicaron una nueva guía para abordar las enfermedades zoonóticas con el marco de Una Salud en 2019. [41]
En febrero de 2021, reconociendo la importancia del medio ambiente para el enfoque Una Salud, las tres organizaciones asociadas invitaron al PNUMA a unirse al Tripartito. [8] En marzo del mismo año, el Tripartito y el PNUMA acordaron trabajar juntos en una estrategia para aplicar el enfoque Una Salud en la prevención de futuras pandemias. Un año después, en marzo de 2022, en la 28.ª Reunión Ejecutiva Anual Tripartita se firmó un memorando de entendimiento por parte de todas las organizaciones involucradas para marcar el cambio de una asociación tripartita a una cuatripartita. [8]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) , crearon una Oficina One Health en 2009, convirtiéndose en la primera agencia federal de los Estados Unidos en tener una oficina dedicada a este campo. Esta oficina trabaja junto con otras organizaciones de salud animal, humana y ambiental tanto dentro de los Estados Unidos como en todo el mundo para aumentar la conciencia sobre One Health y desarrollar herramientas para ayudar a fortalecer los movimientos One Health. [42] La Oficina One Health de los CDC participa en múltiples iniciativas, incluido el trabajo para implementar un proceso de priorización de enfermedades zoonóticas , la creación de paquetes de acción de la Agenda de Seguridad Sanitaria Global, la supervisión de la Coalición de Educación sobre Zoonosis, el desarrollo de directrices con la Asociación Nacional de Veterinarios de Salud Pública Estatal , y ayudar a educar a los jóvenes involucrados en la agricultura sobre la influenza . [43] Además, la Oficina One Health de los CDC organiza seminarios web para educar al público sobre cuestiones de One Health, como la seguridad alimentaria, la resistencia a los antimicrobianos y los brotes recientes de enfermedades. [44]
El proceso de priorización de enfermedades zoonóticas de One Health está dirigido por los CDC. Implica realizar talleres a nivel internacional para priorizar qué enfermedades zoonóticas son las más preocupantes y ayudar a los países a desarrollar planes de acción para abordar esas enfermedades. [45] El proceso involucra de 3 a 6 facilitadores que representan los sectores de salud humana, animal y ambiental, hasta 12 miembros votantes que representan la salud humana/salud pública, la agricultura/ganadería, la vida silvestre/pesca, el medio ambiente y otros sectores gubernamentales relevantes, y Entre 10 y 15 asesores de organizaciones internacionales (como la OMS, la FAO o la OIE), socios académicos u ONG que no participan directamente en enfermedades zoonóticas. [45] La Oficina One Health de los CDC capacita a facilitadores y lleva meses preparar un taller para adquirir los recursos necesarios, identificar a los participantes, revisar la información zoonótica y confirmar la logística. [45] Se han llevado a cabo talleres completados en una variedad de países, incluidos Pakistán , Tanzania , Tailandia , Uzbekistán y China . [46] Las enfermedades que más comúnmente se priorizan incluyen la rabia , la brucelosis , la influenza , el virus del Ébola y la fiebre del Valle del Rift . [46]
Para garantizar una inversión justa y orientada a la comunidad en iniciativas de Una Salud que involucren a múltiples socios institucionales e internacionales, es crucial fortalecer sus bases de gobernanza. La comunidad global de One Health puede aprender tres lecciones importantes para hacer que One Health sea más inclusivo.
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