La farmacodinamia antimicrobiana es la relación entre la concentración de un antibiótico y su capacidad para inhibir procesos vitales de endo o ectoparásitos y organismos microbianos . [1] Esta rama de la farmacodinamia relaciona la concentración de un agente antiinfeccioso con su efecto, específicamente con su efecto antimicrobiano. [2]
La concentración mínima inhibidora (CIM) y la concentración mínima bactericida se utilizan para medir la actividad in vitro de los agentes antimicrobianos . Son buenos indicadores de la potencia antimicrobiana, pero no brindan ninguna información relacionada con la destrucción antimicrobiana dependiente del tiempo (el llamado efecto posantibiótico). [1]
El efecto post-antibiótico (EAP) se define como la supresión persistente del crecimiento bacteriano después de una breve exposición (1 o 2 horas) de las bacterias a un antibiótico, incluso en ausencia de mecanismos de defensa del huésped . [3] Los factores que afectan la duración del efecto post-antibiótico incluyen la duración de la exposición al antibiótico, las especies bacterianas, el medio de cultivo y la clase de antibiótico. Se ha sugerido que una alteración de la función del ADN es posiblemente responsable del efecto post-antibiótico tras la observación de que la mayoría de los inhibidores de la síntesis de proteínas y ácidos nucleicos ( aminoglucósidos , fluoroquinolonas , tetraciclinas , clindamicina , ciertos macrólidos / cetólidos más nuevos , y rifampicina y rifabutina ) inducen PAE a largo plazo contra bacterias susceptibles. [3] [4] Teóricamente, la capacidad de un antibiótico para inducir un PAE es una propiedad atractiva ya que las concentraciones de antibióticos podrían caer por debajo de la CMI para la bacteria y aún así conservar su eficacia en su capacidad para suprimir el crecimiento. Por tanto, un antibiótico con EAP requeriría una administración menos frecuente y podría mejorar la adherencia del paciente a la farmacoterapia. [3] [5] Los mecanismos propuestos incluyen (1) recuperación lenta después de un daño reversible no letal a las estructuras celulares; (2) persistencia del fármaco en un sitio de unión o dentro del espacio periplásmico ; y (3) la necesidad de sintetizar nuevas enzimas antes de que se pueda reanudar el crecimiento. La mayoría de los antimicrobianos poseen PAE in vitro significativos (≥ 1,5 horas) contra cocos grampositivos susceptibles . Los antimicrobianos con PAE significativos contra bacilos gramnegativos susceptibles se limitan a carbapenémicos y agentes que inhiben la síntesis de proteínas o ADN. [6]
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