La vía columna dorsal-lemnisco medial ( DCML ) (también conocida como vía columna posterior-lemnisco medial , PCML ) es una vía sensorial del sistema nervioso central que transmite sensaciones de tacto fino , vibración , discriminación de dos puntos y propiocepción ( posición del cuerpo) de la piel y las articulaciones. Transmite información desde el cuerpo a la corteza somatosensorial primaria en la circunvolución poscentral del lóbulo parietal del cerebro. [1] [2] La vía recibe información de receptores sensoriales en todo el cuerpo y la transporta en tractos nerviosos en la sustancia blanca de la columna dorsal de la médula espinal hasta la médula , donde continúa en el lemnisco medial , hasta el tálamo y desde allí se transmite a través de la cápsula interna y se transmite a la corteza somatosensorial. El nombre de lemnisco medial de columna dorsal proviene de las dos estructuras que transportan la información sensorial: las columnas dorsales de la médula espinal y el lemnisco medial en el tronco del encéfalo .
Hay tres grupos de neuronas que participan en la vía: neuronas de primer orden, neuronas de segundo orden y neuronas de tercer orden. Las neuronas de primer orden son neuronas sensoriales ubicadas en los ganglios de la raíz dorsal , que envían sus fibras aferentes a través de las dos columnas dorsales: el fascículo grácil o tracto grácil y el fascículo cuneado o tracto cuneado. [3] Los axones de primer orden hacen contacto con neuronas de segundo orden de los núcleos de la columna dorsal (el núcleo grácil y el núcleo cuneado ) en la médula inferior . Las neuronas de segundo orden envían sus axones al tálamo . Las neuronas de tercer orden se encuentran en el grupo nuclear ventral del tálamo y las fibras de estas ascienden a la circunvolución poscentral.
La información sensorial de la mitad superior del cuerpo se recibe en el nivel cervical de la médula espinal y se transporta por el tracto cuneado, y la información de la parte inferior del cuerpo se recibe a nivel lumbar y se transporta por el tracto grácil. El tracto grácil es medial al tracto cuneado más lateral.
Los axones de las neuronas de segundo orden de los núcleos grácil y cuneado se conocen como fibras arqueadas internas y cuando cruzan la línea media, en la decusación sensorial en la médula, forman el lemnisco medial que conecta con el tálamo; los axones hacen sinapsis con neuronas del grupo nuclear ventral que luego envían axones a la circunvolución poscentral en el lóbulo parietal. Todos los axones de la vía DCML son fibras mielinizadas grandes, de conducción rápida . [2]
La vía DCML está formada por los axones de neuronas sensoriales de primer, segundo y tercer orden , comenzando en los ganglios de la raíz dorsal . Los axones de las neuronas de primer orden forman los tractos ascendentes del fascículo grácil y el fascículo cuneado que hacen sinapsis con las neuronas de segundo orden en el núcleo grácil y el núcleo cuneado , conocidos juntos como núcleos de la columna dorsal ; los axones de estas neuronas ascienden como fibras arqueadas internas ; las fibras se cruzan en la decusación sensorial y forman el lemnisco medial que se conecta con el tálamo; los axones hacen sinapsis con neuronas en el grupo nuclear ventral que luego envían axones a la circunvolución poscentral en el lóbulo parietal .
El fascículo grácil transporta información sensorial desde la mitad inferior del cuerpo hasta la médula espinal a nivel lumbar. El fascículo cuneado transporta información sensorial desde la mitad superior del cuerpo (miembros superiores, tronco y cuello) ingresando a la médula espinal a nivel cervical. [4] El fascículo grácil tiene forma de cuña en la sección transversal y se encuentra junto al tabique mediano posterior. Su base está en la superficie de la médula espinal y su vértice se dirige hacia la comisura gris posterior. El fascículo grácil aumenta de tamaño de inferior a superior.
El fascículo cuneado es triangular en la sección transversal y se encuentra entre el fascículo grácil y la columna posterior, correspondiendo su base con la superficie de la médula espinal. Sus fibras, más grandes que las del fascículo grácil, se derivan en su mayoría de la misma fuente, es decir, las raíces nerviosas posteriores. Algunas ascienden sólo una corta distancia en el tracto y, al entrar en la sustancia gris, entran en estrecha relación con las células del núcleo dorsal, mientras que otras pueden rastrearse hasta el bulbo raquídeo, donde terminan en el núcleo grácil y núcleo cuneado.
Los dos tractos ascendentes se encuentran al nivel de la sexta vértebra torácica (T6). Los tractos ascendentes suelen tener tres niveles de neuronas, a saber, neuronas de primer orden , segundo orden y tercer orden , que transmiten información desde el punto físico de recepción hasta el punto real de interpretación en el cerebro.
Cuando un mecanorreceptor en el tejido genera un potencial de acción , el potencial de acción viajará a lo largo del axón periférico de la neurona de primer orden. La neurona de primer orden tiene forma pseudounipolar y su cuerpo se encuentra en el ganglio de la raíz dorsal . La señal de acción continuará a lo largo del axón central de la neurona a través de la raíz posterior , hacia el asta posterior y hasta la columna posterior de la médula espinal .
Los axones de la parte inferior del cuerpo entran en la columna posterior por debajo del nivel de T6 y viajan en la sección de la línea media de la columna llamada fascículo grácil. [5] Los axones de la parte superior del cuerpo entran en T6 o por encima y suben por la columna posterior en la parte exterior del fascículo grácil en una sección más lateral llamada fascículo cuneado. Estos fascículos se encuentran en un área conocida como funículo posterior que se encuentra entre el surco posterolateral y mediano posterior . Están separados por una partición de células gliales que los coloca a ambos lados del surco intermedio posterior.
La columna alcanza la unión entre la médula espinal y el bulbo raquídeo , donde los axones de la parte inferior del cuerpo en el fascículo grácil se conectan ( sinapsis ) con neuronas en el núcleo grácil , y los axones de la parte superior del cuerpo en el fascículo cuneado hacen sinapsis con neuronas en el núcleo cuneado . [6]
Las neuronas de primer orden secretan sustancia P en el asta dorsal como mediador químico de la señalización del dolor. El asta dorsal de la médula espinal transmite dolor y señales no nocivas desde la periferia hasta la propia médula espinal. La adenosina es otra molécula local que modula la transmisión del dolor del asta dorsal [3]
Las neuronas de estos dos núcleos (los núcleos de la columna dorsal ) son neuronas de segundo orden. [6] Sus axones cruzan al otro lado de la médula y ahora se denominan fibras arqueadas internas , que forman el lemnisco medial en cada lado. Este cruce se conoce como decusación sensorial .
En la médula, el lemnisco medial está orientado perpendicular a la forma en que las fibras viajaron en sus tractos en la columna posterior. Por ejemplo, en la columna, el miembro inferior es medial y el superior es más lateral. En el lemnisco medial, los axones de la pierna son más ventrales y los axones del brazo son más dorsales. Las fibras del nervio trigémino (que irriga la cabeza ) llegan dorsalmente a las fibras del brazo y también suben por el lemnisco.
El lemnisco medial gira 90 grados en la protuberancia . Los axones secundarios de las neuronas que dan sensación a la cabeza permanecen aproximadamente en el mismo lugar, mientras que los axones de las piernas se mueven hacia afuera.
Los axones viajan por el resto del tronco encefálico y hacen sinapsis en el tálamo (en el núcleo ventral posterolateral para la sensación del cuello, el tronco y las extremidades, y en el núcleo ventral posteromedial para la sensación de la cabeza).
Los axones de las neuronas de tercer orden en el núcleo ventral posterior del tálamo ascienden por la rama posterior de la cápsula interna . Los que se originan en la cabeza y la pierna intercambian sus posiciones relativas. Los axones hacen sinapsis en la corteza somatosensorial primaria , con la sensación de la parte inferior del cuerpo más medial (p. ej., el lóbulo paracentral) y la parte superior del cuerpo más lateral.
La sensación discriminativa está bien desarrollada en los dedos de los humanos y permite la detección de texturas finas. También permite la capacidad conocida como estereognosis , para determinar qué es un objeto desconocido, usando las manos sin entrada visual o auditiva. Esta fina sensación es detectada por mecanorreceptores llamados corpúsculos táctiles que se encuentran en la dermis de la piel cerca de la epidermis . Cuando estas estructuras son estimuladas por una ligera presión, se inicia un potencial de acción . Alternativamente, los husos musculares propioceptivos y otros receptores táctiles de la superficie de la piel , como las células de Merkel , los corpúsculos bulbosos , los corpúsculos laminares y los receptores de los folículos pilosos (terminaciones peritrichiales) pueden involucrar a la primera neurona en esta vía.
Las neuronas sensoriales en esta vía son pseudounipolares , lo que significa que tienen un proceso único que emana del cuerpo celular con dos ramas distintas: una rama periférica que funciona algo así como una dendrita de una neurona típica al recibir información (aunque no debe confundirse con una verdadera dendrita), y una rama central que funciona como un axón típico al transportar información a otras neuronas (nuevamente, ambas ramas son en realidad parte de un axón).
El daño a la vía de la columna dorsal-lemnisco medial debajo del punto de cruce de sus fibras produce pérdida de vibración y sensación articular (propriocepción) en el mismo lado del cuerpo que la lesión. El daño por encima del punto de cruce produce una pérdida de vibración y sensibilidad articular en el lado opuesto del cuerpo a la lesión. La vía se prueba con la prueba de Romberg .
El daño a cualquiera de los tractos de la columna dorsal puede provocar una pérdida permanente de sensación en las extremidades. Véase síndrome de Brown-Séquard .
El fascículo cuneado, fasciculus cuneatus, tracto cuneado, tracto de Burdach, recibió su nombre de Karl Friedrich Burdach . El fascículo grácil, el tracto de Goll, lleva el nombre del neuroanatomista suizo Friedrich Goll (1829-1903).