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Glándula de Meibomio

Las glándulas de Meibomio (también llamadas glándulas tarsales , glándulas palpebrales y glándulas tarsoconjuntivales ) son glándulas sebáceas a lo largo de los bordes del párpado dentro de la placa tarsal . Producen meibum , una sustancia aceitosa que evita la evaporación de la película lagrimal del ojo . El meibum evita que las lágrimas se derramen sobre la mejilla, las atrapa entre el borde aceitado y el globo ocular y hace que los párpados cerrados sean herméticos. [1] Hay alrededor de 25 glándulas de este tipo en el párpado superior y 20 en el párpado inferior.

Se cree que la disfunción de las glándulas de Meibomio es la causa más frecuente de ojos secos . También es la causa de la blefaritis posterior . [2]

Historia

Primer dibujo de la glándula de Meibomio realizado por Heinrich Meibom . Año 1666.

Las glándulas fueron mencionadas por Galeno en el año 200 d. C. [3] y fueron descritas con más detalle por Heinrich Meibom (1638-1700), un médico alemán, en su obra De Vasis Palpebrarum Novis Epistola en 1666. Esta obra incluía un dibujo con las características básicas de las glándulas. [4] [5]

Anatomía

Aunque el párpado superior tiene mayor cantidad y volumen de glándulas de Meibomio que el párpado inferior, no hay consenso sobre si esto contribuye más a la estabilidad de la película lagrimal. Las glándulas no tienen contacto directo con los folículos de las pestañas. El proceso de parpadeo libera meibum en el borde del párpado. [2]

Función

Meibum

Lípidos

Los lípidos son los componentes principales del meibum (también conocido como "secreciones de las glándulas de Meibomio"). El término "meibum" fue introducido originalmente por Nicolaides et al. en 1981. [6]

La composición bioquímica del meibum es extremadamente compleja y muy diferente de la del sebo . Los lípidos son universalmente reconocidos como los principales componentes del meibum humano y animal. En 2009 se publicó una actualización [ se necesita aclaración ] sobre la composición del meibum humano y sobre las estructuras de varios lípidos meibomianos identificados positivamente. [7]

Actualmente, el enfoque más sensible e informativo para el análisis lipidómico del meibum es la espectrometría de masas , ya sea con infusión directa [8] [9] o en combinación con cromatografía líquida . [10]

Los lípidos son el componente principal de la capa lipídica de la película lagrimal, evitando la evaporación rápida y se cree que reducen la tensión superficial, lo que ayuda a estabilizar la película lagrimal. [3]

Proteínas

En los seres humanos, se han identificado más de 90 proteínas diferentes en las secreciones de las glándulas de Meibomio. [11]

Importancia clínica

Glándulas de Meibomio en el párpado inferior fotografiadas bajo luz ámbar para mostrar el soporte vascular y la estructura de la glándula [epiCam].
Glándulas de Meibomio en el párpado inferior fotografiadas bajo luz ámbar para mostrar el soporte vascular y la estructura de la glándula.

Las glándulas de Meibomio disfuncionales a menudo causan ojos secos , una de las afecciones oculares más comunes. También pueden contribuir a la blefaritis . La inflamación de las glándulas de Meibomio (también conocida como meibomitis , disfunción de las glándulas de Meibomio o blefaritis posterior ) hace que las glándulas se obstruyan con secreciones espesas, turbias a amarillas, más opacas y viscosas, aceitosas y cerosas, un cambio de las secreciones claras normales de las glándulas. [12] [13] Además de provocar ojos secos, las obstrucciones pueden ser degradadas por lipasas bacterianas , lo que resulta en la formación de ácidos grasos libres , que irritan los ojos y, a veces, causan queratopatía puntiforme .

La disfunción de la glándula de Meibomio se observa con mayor frecuencia en mujeres y se considera la principal causa de la enfermedad del ojo seco . [14] [15] Los factores que contribuyen a la disfunción de la glándula de Meibomio pueden incluir cosas como la edad y/o las hormonas de la persona, [16] o una infestación grave del ácaro Demodex brevis .

El tratamiento puede incluir compresas tibias para diluir las secreciones y frotar los párpados con un limpiador comercial de párpados o champú para bebés, [17] [13] o vaciar ("exprimir") la glándula por un profesional. Lifitegrast y ciclosporina son medicamentos tópicos que se usan comúnmente para controlar la inflamación y mejorar la calidad del aceite. En algunos casos, también se prescriben esteroides tópicos y antibióticos tópicos (gotas o ungüento)/orales (para reducir las bacterias en el margen del párpado) para reducir la inflamación. [13] También se ha demostrado que los tratamientos con luz pulsada intensa (IPL) reducen la inflamación y mejoran la función de la glándula. El sondaje de la glándula de Meibomio también se utiliza en pacientes que experimentan una obstrucción profunda de las glándulas.

La disfunción de la glándula de Meibomio puede ser causada por algunos medicamentos recetados , en particular la isotretinoína . Una glándula de Meibomio obstruida puede provocar la formación de un chalazión (o "quiste de Meibomio") en el párpado.

Véase también

Referencias

  1. ^ "ojo, humano". Encyclopædia Britannica. Encyclopædia Britannica Ultimate Reference Suite . Chicago: Encyclopædia Britannica, 2010.
  2. ^ ab Kelly K. Nichols; Gary N. Foulks; Anthony J. Bron; Ben J. Glasgow; Murat Dogru; Kazuo Tsubota; Michael A. Lemp; David A. Sullivan (2011). "El taller internacional sobre disfunción de las glándulas de Meibomio: resumen ejecutivo". Oftalmología de investigación y ciencia visual . 52 (4): 1922–1929. doi :10.1167/iovs.10-6997a. PMC  3072157 . PMID  21450913.
  3. ^ ab Knop, Erich; Knop, Nadja; Millar, Thomas; Obata, Hiroto; Sullivan, David A. (2011). "El taller internacional sobre disfunción de la glándula de Meibomio: Informe del subcomité sobre anatomía, fisiología y fisiopatología de la glándula de Meibomio". Oftalmología de investigación y ciencia visual . 52 (4): 1938–1978. doi :10.1167/iovs.10-6997c. PMC 3072159 . PMID  21450915. 
  4. ^ "Disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) - EyeWiki". eyewiki.aao.org .
  5. ^ Meibomio, Henrici (1666). De vasis palpebrarum novis epistola... [ De una carta reciente sobre las vesículas de los párpados al renombrado caballero Dr. Joel Langelott , médico de la corte del reverendísimo y sereno duque de Holstein ] (en latín). Helmstadt, (Alemania): Henning Müller.
  6. ^ Nicolaides, N; Kaitaranta, JK; Rawdah, TN; Macy, JI; Boswell, FM; Smith, RE (abril de 1981). "Estudios de la glándula de Meibomio: comparación de lípidos de novillos y humanos". Invest Ophthalmol Vis Sci . 20 (4): 522–536. PMID  7194326.
  7. ^ Butovich IA (noviembre de 2009). "El rompecabezas de Meibomio: combinando piezas". Prog Retin Eye Res . 28 (6): 483–498. doi :10.1016/j.preteyeres.2009.07.002. PMC 2783885 . PMID  19660571. 
  8. ^ Chen, J; Green-Church, K; Nichols, K (2010). "Análisis lipidómico de escopeta de secreciones de glándulas de Meibomio humanas con espectrometría de masas en tándem con ionización por electrospray". Invest Ophthalmol Vis Sci . 51 (12): 6220–6231. doi :10.1167/iovs.10-5687. PMC 3055753 . PMID  20671273. 
  9. ^ Chen, J; Nichols, K (2018). "Lipidómica de escopeta integral de secreciones de glándulas de Meibomio humanas utilizando MS/MSall con cambio sucesivo entre modos de polaridad de adquisición". J Lipid Res . 59 (11): 2223–2236. doi : 10.1194/jlr.D088138 . PMC 6210907 . PMID  30279222. 
  10. ^ Butovich, IA (2018). "Lipidómica de escopeta integral de secreciones de glándulas de Meibomio humanas utilizando MS/MSall con cambio sucesivo entre modos de polaridad de adquisición". Revista de investigación de lípidos . Métodos Mol Biol. 579 (11): 221–246. doi : 10.1194/jlr.D088138 . PMC 6210907 . PMID  19763478. 
  11. ^ Tsai, PS; Evans, JE; Green, KM; Sullivan, RM; Schaumberg, DA; Richards, SM; Dana, MR; Sullivan, DA (marzo de 2006). "Análisis proteómico de las secreciones de las glándulas de Meibomio humanas". Br J Ophthalmol . 90 (3): 372–7. doi :10.1136/bjo.2005.080846. PMC 1856970 . PMID  16488965. 
  12. ^ Chhadva, Priyanka; Goldhardt, Raquel; Galor, Anat (24 de noviembre de 2017). "Enfermedad de las glándulas de Meibomio: el papel de la disfunción de las glándulas en la enfermedad del ojo seco". Oftalmología . 124 (11 Suppl): S20–S26. doi :10.1016/j.ophtha.2017.05.031. PMC 5685175 . PMID  29055358. 
  13. ^ abc Peter Bex; Reza Dana; Linda Mcloon; Jerry Niederkorn (2011). Trastornos y periferia ocular. Academic Press. ISBN 9780123820426. Recuperado el 30 de octubre de 2023 – vía books.google.com.
  14. ^ "Manejo y comprensión de la DGM". Review of Ophthalmology. 2012. Consultado el 26 de febrero de 2014 .
  15. ^ "Replanteamiento de la disfunción de las glándulas de Meibomio: cómo detectarla, estadificarla y tratarla". Academia Estadounidense de Oftalmología. 2014. Consultado el 26 de febrero de 2014 .
  16. ^ "El papel de la disfunción de las glándulas de Meibomio y la epiteliopatía del párpado en la enfermedad del ojo seco". Academia Estadounidense de Optometría. 2012. Archivado desde el original el 9 de octubre de 2013. Consultado el 26 de febrero de 2014 .
  17. ^ Aryasit, Orapan; Uthairat, Yuwarat; Singha, Penny; Horatanaruang, Orasa (8 de mayo de 2020). "Eficacia del champú para bebés y del limpiador de párpados comercial en pacientes con disfunción de la glándula de Meibomio". Medicina . 99 (19): e20155. doi :10.1097/MD.0000000000020155. PMC 7220370 . PMID  32384504. 

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