La neurorretinitis subaguda unilateral difusa ( DUSN ) es una afección poco frecuente que se presenta en pacientes sanos, a menudo jóvenes, y se debe a la presencia de un nematodo subretinal . [2]
Los hallazgos clínicos de esta enfermedad se pueden dividir en manifestaciones agudas y terminales:
En la fase aguda, los pacientes suelen presentar disminución de la agudeza visual, vitritis, papilitis y grupos de lesiones retinianas externas de color blanco grisáceo o blanco amarillento. La agrupación de las lesiones retinianas es importante porque a menudo ayuda a localizar el nematodo causante.
Si no se trata, los pacientes acaban desarrollando secuelas tardías, que pueden incluir atrofia óptica, estrechamiento de las arterias retinianas, cambios difusos en el epitelio pigmentario de la retina y un electrorretinograma anormal. Los hallazgos tardíos de esta afección suelen malinterpretarse como retinitis pigmentosa unilateral.
La DUSN puede ser causada por una infección helmíntica con Toxocara canis , Baylisascaris procyonis o Ancylostoma caninum . Se cree que las lesiones características son resultado de un solo nematodo que migra dentro del espacio subretinal. Aunque anteriormente se pensaba que era endémica en algunas áreas, esa creencia probablemente se debió a una falta de conocimiento. La DUSN se ha diagnosticado en pacientes en muchos países y climas, incluidos Estados Unidos, Brasil, China e India. [1]
Si el nematodo puede ser visto por un oftalmólogo, lo que ocurre en menos de la mitad de los casos, debe ser tratado con fotocoagulación para su localización extramacular y extirpación quirúrgica en caso de que la larva se encuentre en la mácula . Una vez que se mata al gusano, la pérdida de agudeza visual generalmente no progresa. Alternativamente, se puede utilizar un tratamiento antihelmíntico como albendazol oral en dosis altas y prednisolona . [1]