La nutrición clínica se centra en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de los cambios nutricionales en pacientes vinculados a enfermedades y afecciones crónicas, principalmente en el ámbito sanitario . En este sentido, la nutrición clínica se refiere al tratamiento de los pacientes, incluidos no solo los pacientes ambulatorios en clínicas y consultorios privados, sino también los pacientes hospitalizados. Incorpora principalmente los campos científicos de la nutrición y la dietética . Además, la nutrición clínica tiene como objetivo mantener un equilibrio energético saludable , al mismo tiempo que proporciona cantidades suficientes de nutrientes como proteínas, vitaminas y minerales a los pacientes.
Normalmente, las personas obtienen los nutrientes necesarios que su cuerpo requiere a través de dietas diarias normales que procesan los alimentos adecuadamente dentro del cuerpo. Sin embargo, existen circunstancias como enfermedades, angustia, estrés, etc. que pueden impedir que el cuerpo obtenga los nutrientes suficientes solo a través de la dieta. En tales condiciones, puede ser necesario un suplemento dietético específicamente formulado para su condición individual para llenar el vacío creado por la condición específica. Esto puede venir en forma de nutrición médica. [1]
Entre las vías de administración , la vía preferida de nutrición es, a ser posible, la vía oral . Las alternativas incluyen la administración enteral (en la alimentación nasogástrica ) y la intravenosa (en la nutrición parenteral ).
En el campo de la nutrición clínica, la desnutrición tiene causas, epidemiología y manejo distintos de los asociados a la desnutrición que está principalmente relacionada con la pobreza.
Las principales causas de desnutrición clínica son:
La desnutrición clínica también puede verse agravada por factores iatrogénicos , es decir, la incapacidad de una entidad de atención de salud para compensar adecuadamente las causas de la desnutrición.
Existen diversas definiciones de desnutrición clínica. Según una de ellas, se considera que un paciente presenta desnutrición grave cuando cumple al menos uno de los siguientes criterios: IMC < o = 20 kg/m2 y /o > o = 5% de pérdida de peso no intencionada en el último mes y/o > o = 10% de pérdida de peso no intencionada en los últimos 6 meses. Según el mismo sistema, el paciente presenta desnutrición moderada si cumple al menos uno de los siguientes criterios: IMC 20,1–22 kg/m2 y /o 5-10% de pérdida de peso no intencionada en los últimos seis meses. [2]
La terapia nutricional médica ( TNM ) es el uso de servicios nutricionales específicos para tratar una enfermedad, lesión o afección. [3] Fue introducida en 1994 por la Asociación Dietética Estadounidense para articular mejor el proceso de terapia nutricional. Implica la evaluación del estado nutricional del cliente y el tratamiento real, que incluye terapia nutricional, asesoramiento y el uso de suplementos nutricionales especializados, [3] [4] ideados y supervisados por un médico o un nutricionista dietista registrado ( RDN ). [5] Los dietistas registrados comenzaron a utilizar la TNM como una intervención dietética para prevenir o tratar otras afecciones de salud que son causadas o empeoradas por hábitos alimentarios poco saludables. [6]
La función de la MNT cuando la administra un médico o un nutricionista dietista (RDN) es reducir el riesgo de desarrollar complicaciones en condiciones preexistentes como la diabetes tipo 2, así como mejorar los efectos de cualquier condición existente como el colesterol alto. [7] Muchas condiciones médicas se desarrollan o empeoran por una dieta inadecuada o poco saludable. [8] [9] [10]
Un ejemplo es el uso de la precarga de macronutrientes en la diabetes tipo 2. [11] [12]
En la mayoría de los casos, el uso de la nutrición médica se recomienda en las pautas internacionales y profesionales. [1] Puede ser una parte integral del manejo de enfermedades agudas y de corto plazo. También puede desempeñar un papel importante en el apoyo a los pacientes durante períodos prolongados de tiempo e incluso durante toda la vida en algunos casos especiales. [1] La nutrición médica no está destinada a reemplazar el tratamiento de la enfermedad, sino más bien a complementar el uso normal de terapias farmacológicas prescritas por médicos y otros proveedores de atención médica autorizados. [1]
A diferencia de los alimentos médicos, que están definidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. , dentro de su guía Medical Foods Guidance Documents & Regulatory Information en la sección 5(b) de la Ley de Medicamentos Huérfanos (21 USC 30ee (b) (3)); como "un alimento que está formulado para ser consumido o administrado por vía enteral bajo la supervisión de un médico y que está destinado al manejo dietético específico de una enfermedad o condición para la cual se establecen requisitos nutricionales distintivos, basados en principios científicos reconocidos, mediante evaluación médica", [13]
La nutrición médica conlleva las siguientes ventajas:
Las siguientes son algunas desventajas de la nutrición médica:
El American Journal of Clinical Nutrition es la revista mejor clasificada en la categoría de nutrición del ISI . [17]
