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Diarrea asociada a antibióticos

La diarrea asociada a antibióticos ( DAA ) es el resultado de un desequilibrio en la microbiota colónica causado por los antibióticos . La alteración microbiana cambia el metabolismo de los carbohidratos con una disminución de la absorción de ácidos grasos de cadena corta y una diarrea osmótica como resultado. Otra consecuencia de la terapia con antibióticos que conduce a la diarrea es un crecimiento excesivo de organismos potencialmente patógenos como Clostridioides difficile . Se define como heces blandas y acuosas frecuentes sin otras complicaciones. [1]

Causa

Clostridioides difficile , también conocido más comúnmente como C. diff , es responsable del 10 al 20% de los casos de diarrea asociada a antibióticos, porque los antibióticos administrados para el tratamiento de ciertos procesos patológicos como la colitis inflamatoria también matan inadvertidamente una gran parte de la flora intestinal , la flora normal que suele estar presente en el intestino . Con este nivel menor de bacterias "sanas" presentes, el crecimiento excesivo de C. diff es entonces responsable de "elaborar la enterotoxina ". [1]

Tratamiento

Los metanálisis han concluido que los probióticos pueden proteger contra la diarrea asociada a antibióticos tanto en niños como en adultos. [2] [3] Sin embargo, la evidencia es insuficiente con respecto a un efecto sobre las tasas de colitis por C. difficile . [4]

La eficacia de la prevención de la DAA con probióticos depende de la cepa probiótica utilizada y de la dosis. [5] [6] Se ha encontrado una reducción de hasta el 50% en la aparición de DAA. [7]

Referencias

  1. ^ de Allan B. Wolfson, ed. (2005). Práctica clínica de medicina de urgencias de Harwood-Nuss (4.ª ed.). pág. 400. ISBN 0-7817-5125-X.
  2. ^ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (9 de mayo de 2012). "Probióticos para la prevención y el tratamiento de la diarrea asociada a antibióticos: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA: The Journal of the American Medical Association . 307 (18): 1959–69. doi :10.1001/jama.2012.3507. PMID  22570464.
  3. ^ Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC (2019). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos en niños". Cochrane Database Syst Rev. 4 ( 4): CD004827. doi :10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMC 6490796. PMID  31039287 . {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  4. ^ Pillai, A; Nelson, R (23 de enero de 2008). "Probióticos para el tratamiento de la colitis asociada a Clostridium difficile en adultos". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (1): CD004611. doi :10.1002/14651858.CD004611.pub2. PMID  18254055.
  5. ^ Doron, SI; Hibberd, PL; Gorbach, SL (2008). "Probióticos para la prevención de la diarrea asociada a antibióticos". Revista de Gastroenterología Clínica . 42 : S58–S63. doi :10.1097/MCG.0b013e3181618ab7. PMID  18542041. S2CID  2070623.
  6. ^ Surawicz, CM (2008). "El papel de los probióticos en la diarrea asociada a antibióticos, la diarrea asociada a Clostridium difficile y la diarrea recurrente asociada a Clostridium difficile ". Journal of Clinical Gastroenterology . 42 : S64–S70. doi :10.1097/MCG.0b013e3181646d09. PMID  18545161. S2CID  37993276.
  7. ^ Sazawal, S; Hiremath, G; Dhingra, U; Malik, P; Deb, S; Black, RE (junio de 2006). "Eficacia de los probióticos en la prevención de la diarrea aguda: un metaanálisis de ensayos enmascarados, aleatorizados y controlados con placebo". The Lancet Infectious Diseases . 6 (6): 374–82. doi :10.1016/S1473-3099(06)70495-9. PMID  16728323.