La diabesidad es una epidemia mundial caracterizada por la coexistencia de obesidad y diabetes tipo 2 ; el exceso de grasa corporal es el factor de riesgo más importante para la diabetes tipo 2. [1]
La carga mundial de enfermedades como la obesidad y la diabetes tipo 2 ha aumentado considerablemente desde el siglo XX y se prevé que siga aumentando en el siglo XXI. [1] Aunque no se entiende del todo cómo se desarrolla la resistencia a la insulina , los factores del estilo de vida son cruciales para el desarrollo de ambas enfermedades [2] y el exceso de grasa corporal es el factor de riesgo más importante para la diabetes tipo 2. [1] Las comorbilidades comunes incluyen enfermedad del hígado graso no alcohólico , dislipidemia , hipertensión arterial , enfermedad cardiovascular , apnea obstructiva del sueño y enfermedad renal crónica . [2]
La diabetes gestacional en mujeres cuyo peso antes del embarazo era normal es metabólicamente distinta del caso en que existía obesidad antes del embarazo (denominada "diabesidad gestacional" en un artículo de revisión). [3]
Si bien la microbiota intestinal alterada puede conducir al desarrollo de diabesidad, también se da el caso inverso. Las terapias destinadas a alterar la microbiota intestinal son un objetivo del descubrimiento de fármacos [4] y de las intervenciones en el estilo de vida. [2]
Se recomienda controlar la diabesidad mediante una dieta baja en calorías, mayor ejercicio y, cuando esté indicado, cirugía bariátrica . La pérdida de peso de 15 kilogramos (33 libras) puede revertir la diabetes tipo 2 en alrededor del 70 por ciento de los pacientes. Esto es difícil de lograr para la mayoría de los pacientes en la práctica, pero incluso pérdidas más pequeñas de 5 kilogramos (11 libras) pueden mejorar la diabetes. Mientras que algunos medicamentos antidiabéticos como la insulina pueden causar aumento de peso y empeorar la diabesidad, otros como la metformina , los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas del receptor GLP-1 reducen el peso corporal y la hiperglucemia. Por lo tanto, estos últimos se recomiendan para pacientes con diabesidad. [2]
Se han desarrollado antagonistas de los receptores cannabinoides para la diabesidad, pero actualmente ninguno está aprobado debido a problemas de seguridad. [5]