Un derrame paraneumónico es un tipo de derrame pleural que surge como resultado de una neumonía , un absceso pulmonar o una bronquiectasia . [1] Hay tres tipos de derrames paraneumónicos: derrames no complicados, derrames complicados y empiema . Los derrames no complicados generalmente responden bien al tratamiento antibiótico adecuado.
Los criterios para un derrame paraneumónico complicado incluyen líquido pleural con tinción de Gram positiva o cultivo positivo, pH del líquido pleural <7,20 y LDH del líquido pleural mayor que tres veces el límite superior normal de la LDH sérica. [2] Las técnicas de diagnóstico disponibles incluyen radiografía simple de tórax, tomografía computarizada (TC) y ecografía . La ecografía puede ser útil para diferenciar entre empiema y otros derrames trasudados y exudativos debido en parte a la ecogenicidad relativa de diferentes órganos como el hígado (a menudo isoecogénico con empiema).
El tratamiento adecuado incluye el drenaje con sonda torácica (toracostomía con sonda). El tratamiento de los empiemas incluye antibióticos, drenaje completo del líquido pleural y reexpansión del pulmón. Otros tratamientos incluyen el uso de decorticación .