Hasta julio de 2022, la atención sanitaria en West Midlands era responsabilidad de cinco grupos de atención integrada: [1] Birmingham y Solihull, Sandwell y West Birmingham, Dudley, Wolverhampton y Walsall.
Desde 1947 hasta 1974, los servicios del NHS en West Midlands fueron gestionados por la Junta del Hospital Regional de Birmingham . En 1974, las juntas fueron abolidas y reemplazadas por autoridades sanitarias regionales . West Midlands todavía estaba bajo la RHA de Birmingham. Las regiones se reorganizaron en 1996 y el área pasó a estar bajo la Autoridad Sanitaria Regional de West Midlands. Desde 1974 hubo seis autoridades sanitarias de área que cubrían el norte, sur, este, oeste y centro de Birmingham, junto con autoridades que cubrían Dudley, Sandwell, Coventry, Solihull, Walsall y Wolverhampton. Había siete autoridades sanitarias de distrito , una que cubría cada distrito. En 1992-4, Birmingham se reorganizó en distritos norte y sur. En 2002 se establecieron en el condado trece fideicomisos de atención primaria : Coventry Teaching PCT, Eastern Birmingham PCT, North Birmingham PCT, Heart of Birmingham Teaching PCT, Solihull Care Trust, South Birmingham PCT, Dudley Beacon & Castle PCT y Dudley South PCT, Oldbury & Smethwick PCT, Rowley Regis & Tipton PCT y Wednesbury & West Bromwich PCT, Walsall Teaching PCT y Wolverhampton City PCT. Se fusionaron en nueve en 2006. Fueron administrados por la Autoridad Sanitaria Estratégica de Birmingham y The Black Country (a excepción de Coventry, que estaba bajo West Midlands South). A partir de 2006, todos fueron administrados por NHS West Midlands .
A partir de septiembre de 2020, todos los directores ejecutivos de los cinco fideicomisos del NHS en Birmingham son blancos. Ni el fideicomiso de la Fundación del NHS de los Hospitales Universitarios de Birmingham ni el Hospital Real de Ortopedia han tenido un director que no fuera blanco en los últimos 20 años, aunque más del 40% de la población de la ciudad es de origen negro, asiático o de una minoría étnica. [2]
En marzo de 2016, Mark Rogers, director ejecutivo del Ayuntamiento de Birmingham , fue designado líder del plan de sostenibilidad y transformación de Birmingham y Solihull . [3] Andy Williams, responsable de Sandwell West Birmingham CCG, fue designado líder del plan de sostenibilidad y transformación de Black Country, y Andy Hardy, director ejecutivo de University Hospitals Coventry and Warwickshire NHS Trust, líder del plan de sostenibilidad y transformación de Coventry y Warwickshire. [4]
Los planes para Birmingham y Solihull incluían el desarrollo de cuatro o cinco centros de atención de urgencias/centros de servicios integrados y el traslado de médicos de cabecera a unidades de A&E. En Coventry y Warwickshire se establecería una nueva Unidad de Accidentes Cerebrovasculares Agudo en el Hospital Universitario de Coventry [5] y se esperaba que la asociación se convirtiera en un sistema de atención responsable durante 2017. [6]
En enero de 2018, la Modality Partnership firmó un memorando de entendimiento con Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust , que formaba parte de un plan para establecer un sistema de atención responsable en Sandwell y el oeste de Birmingham para abril de 2019. [7] El Black Country and West Birmingham Integrated Care System tenía previsto introducir en 2022 su registro de atención compartida en colaboración con Graphnet Health. Esto cubre a 1,5 millones de residentes en Wolverhampton, Walsall, Dudley, Sandwell y West Birmingham. [8]
Los grupos de comisionamiento clínico asumieron las responsabilidades de los antiguos PCT el 1 de abril de 2013. Los CCG de Birmingham CrossCity, South Central y Solihull se fusionaron en abril de 2018 para convertirse en el NHS Birmingham and Solihull CCG. La organización fusionada fue el CCG más grande de Inglaterra, cubriendo una población de 1,3 millones con un presupuesto de £1.7 mil millones. [9] Los CCG de Coventry y Rugby, Warwickshire North y South Warwickshire acordaron fusionarse para 2020. [10]
La Comisión de Calidad de Atención, después de una revisión en enero de 2018, concluyó que no había "una estrategia única y coherente para Birmingham que pudiera ser claramente articulada por la gerencia media y el personal de primera línea" y que los "acuerdos de gobernanza tenían un enfoque organizacional más que sistémico". [11]
Los servicios fuera de horario fueron proporcionados por las salas de emergencia de médicos generales de Birmingham & District en Birmingham, Solihull y Walsall. Nestor Primecare Services Limited proporciona estos servicios en Dudley, Sandwell, Heart of Birmingham, South Birmingham y Wolverhampton. El acceso integrado al NHS 111 y el servicio fuera de horario se establecieron en noviembre de 2017, diseñados para acercar las relaciones de trabajo entre el sistema de atención de urgencia, los servicios fuera de horario de los médicos de cabecera, la asistencia social, el servicio de ambulancia y el servicio NHS 111. Los servicios fuera de horario de Worcestershire y Warwickshire serán proporcionados por Care UK , los servicios fuera de horario de los médicos de cabecera para Birmingham South Central por Badger Group, Herefordshire y Sandwell & West Birmingham fuera de horario por Nestor Primecare, y Rugby fuera de horario por Vocare . [12]
En 2015, la revista médica Pulse informó que en algunas zonas de Inglaterra, en particular en el sur de Birmingham, se paga a los médicos para que limiten las derivaciones a hospitales. Los pagos incluyen la limitación de las derivaciones de pacientes con cáncer . El plan es controvertido y algunos miembros de la Asociación Médica Británica temen que pueda afectar negativamente a la atención al paciente. [13] Las directrices del GMC prohíben a los médicos recibir "incentivos, obsequios u hospitalidad" que influyan o puedan considerarse como influenciadores en la forma en que se trata o deriva a los pacientes. Existe la preocupación de que los pagos puedan afectar la confianza de los médicos a los pacientes. [14]
En 2015, Dudley CCG estaba desarrollando un proveedor comunitario multidisciplinario que incluía todas las prácticas de médicos de cabecera del distrito, el Dudley Metropolitan Borough Council y el Black Country Partnership NHS Foundation Trust . [15] Our Health Partnership tenía previsto convertirse en el mayor proveedor de servicios de atención primaria del Reino Unido. Se creó a partir de un consorcio de cuatro fideicomisos del NHS y 38 prácticas de médicos de cabecera locales para gestionar un único presupuesto para toda la población de unas 300.000 personas. Proporciona salud física comunitaria para adultos y niños, algunos servicios ambulatorios, servicios médicos primarios , servicios de salud mental, salud pública, servicios para discapacidades de aprendizaje, centros de atención de urgencia y atención de médicos de cabecera fuera del horario laboral. Los servicios de asistencia social para adultos se introducirían en una etapa posterior del contrato de 15 años. [16]
En febrero de 2018 se informó que había habido un aumento del 10,8% en la tasa de admisiones de emergencia en el área entre 2014-15 y los 12 meses hasta septiembre de 2017. [17] Para marzo de 2018 estaba claro que la mayoría de las prácticas de GP mantendrían sus propios contratos individuales y no estarían "plenamente integradas" en la nueva organización. [18]
Connected Care Partnership, con sede en Sandwell , es una alianza formada por Modality Partnership , Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust , Birmingham Community Healthcare NHS Foundation Trust , Birmingham and Solihull Mental Health NHS Foundation Trust , el ahora desaparecido Sandwell and West Birmingham CCG y la Intelligent Commissioning Federation, una red formada por 15 consultorios de médicos de cabecera en Ladywell , Birmingham. [19] Royal Wolverhampton Hospitals NHS Trust administra ocho consultorios de médicos de cabecera de los 44 que hay en Wolverhampton, con una lista total registrada de 52.862 pacientes. [20]
Los fideicomisos hospitalarios de la región son:
En octubre de 2017 se dio por finalizado un acuerdo por el cual University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust brindaba servicios oncológicos en Sandwell “debido a la insostenibilidad de la dotación de personal en los sitios de Sandwell y City”. [21]
En 2015, Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust, Dudley Group NHS Foundation Trust y Walsall Healthcare NHS Trust formaron la Black Country Alliance, y en 2017 se unió a ella Royal Wolverhampton Hospitals NHS Trust, que pasó a denominarse Black Country Provider Partnership. La fusión de sus servicios de patología en un centro de Wolverhampton estaba prevista para junio de 2019, con expectativas de ahorro de 5 millones de libras al año. [22]
Los servicios de salud mental del NHS son proporcionados por Birmingham and Solihull Mental Health NHS Foundation Trust , Black Country Healthcare NHS Foundation Trust y Coventry and Warwickshire Partnership NHS Trust . Han formado una red clínica responsable llamada MERIT (The Mental Alliance for Excellence, Resilience, Innovation and Training) y han establecido un sistema de gestión de camas común para las 796 camas de pacientes hospitalizados que gestionan. También han establecido un historial médico electrónico compartido. Esperan lograr un ahorro de 6 millones de libras para 2020-21. [23]
El consorcio Forward Thinking Birmingham fue seleccionado para brindar un nuevo servicio combinado de salud mental para personas de 0 a 25 años en toda la ciudad de Birmingham a partir de octubre de 2015. El consorcio está dirigido por Birmingham Children's Hospital NHS Foundation Trust e incluye Worcestershire Health and Care NHS Trust , Priory Group , Beacon UK y The Children's Society . [24] El contrato de 5 años tenía un valor anual de £ 23,7 millones. Se proyectó que resultaría en que el fideicomiso de salud mental perdiera £ 14,2 millones al año. Una evaluación de impacto independiente recomendó retrasar la implementación y "financiamiento puente" de al menos £ 1,5 millones para permitir la transición segura de algunos servicios para adultos. [25] La junta de comisionamiento conjunta para los tres grupos de comisionamiento clínico de Birmingham y Solihull acordó en junio de 2017 gastar £8,1 millones adicionales durante dos años para aliviar la presión sobre las camas de salud mental para adultos después de que un informe independiente producido por Mental Health Strategies hubiera "descubierto prácticas clínicas inseguras debido a un déficit en la capacidad de camas". El contrato solo proporcionó 28 camas de salud mental para pacientes hospitalizados adultos jóvenes, pero el servicio tuvo constantemente alrededor de 51 pacientes hospitalizados. [26] Worcestershire Health and Care NHS Trust abandonó el consorcio en abril de 2018 porque es parte de la asociación de sostenibilidad y transformación de Herefordshire y Worcestershire . [27]
En 2018, se informó que los ocho médicos forenses de Birmingham habían comenzado a detectar un problema común en las muertes por problemas de salud mental: la falta de recursos y finanzas. [28] En el año que comenzó en junio de 2018, hubo 12 muertes de pacientes bajo el cuidado de los servicios de tratamiento domiciliario de crisis de Birmingham and Solihull Mental Health NHS Foundation Trust. Los médicos estaban preocupados por los niveles inadecuados de personal, las largas listas de espera y la falta de capacidad de camas para pacientes hospitalizados. [29]
Birmingham Community Healthcare NHS Foundation Trust es el principal proveedor del NHS.
En 2016, Stephen Dorrell fue designado presidente de una junta independiente para asesorar y supervisar la asociación entre los servicios sociales y de salud en el plan de sostenibilidad y transformación de Birmingham y Solihull a medida que se desarrollaba durante los cinco años siguientes. [30]
All Together Better Dudley, un proveedor comunitario de múltiples especialidades, creó equipos que incluían asistencia social, salud de distrito y farmacéuticos de consultorio que incluían trabajadores de enlace del sector voluntario. A partir de 2016, esto había reducido las visitas al médico de cabecera entre los pacientes objetivo. [31] Los planes para crear el primer fideicomiso de atención integrada en Dudley mediante la división del fideicomiso de la Fundación se han retrasado repetidamente debido a la dificultad de elaborar un contrato. [32]