Área superficial del cuerpo

En fisiología y medicina , el área de superficie corporal (BSA) es el área de superficie medida o calculada de un cuerpo humano . Para muchos fines clínicos, la BSA es un mejor indicador de la masa metabólica que el peso corporal porque se ve menos afectada por la masa adiposa anormal. Sin embargo, ha habido varias críticas importantes al uso de BSA para determinar la dosis de medicamentos con un índice terapéutico estrecho , como la quimioterapia .

Por lo general, existe una variación de 4 a 10 veces en la eliminación de fármacos entre individuos debido a la diferente actividad de los procesos de eliminación de fármacos relacionados con factores genéticos y ambientales. Esto puede provocar una sobredosis o una subdosis significativas (y un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad). También se cree que es un factor distorsionador en los ensayos de Fase I y II que puede resultar en el rechazo prematuro de medicamentos potencialmente útiles. ^[1]^[2] La tendencia hacia la medicina personalizada es un enfoque para contrarrestar esta debilidad.

Usos

Ejemplos de usos de la BSA:

El aclaramiento renal generalmente se divide por la BSA, es decir, por 1,73 m² para obtener una apreciación de la verdadera tasa de filtración glomerular (TFG);
El índice Quetelet utiliza una forma algo modificada del BSA;
El índice cardíaco es una medida del gasto cardíaco dividido por la BSA, lo que proporciona una mejor aproximación del gasto cardíaco efectivo;
La quimioterapia a menudo se dosifica según el BSA del paciente.
La dosificación de glucocorticoides también se expresa en términos de BSA para calcular las dosis de mantenimiento o para comparar el uso de dosis altas con los requisitos de mantenimiento.

Existe cierta evidencia de que los valores de BSA son menos precisos en extremos de altura y peso, donde el índice de masa corporal puede ser una mejor estimación (para los parámetros hemodinámicos). ^[3]

Cálculo

Se han publicado varios cálculos para llegar a la BSA sin medición directa. En las siguientes fórmulas, BSA se expresa en m ² , peso (o, más propiamente, masa) W en kg y altura H en cm .

La más utilizada es la fórmula de Du Bois, ^[4]^[5] que ha demostrado ser igualmente eficaz para estimar la grasa corporal en pacientes obesos y no obesos, algo que el índice de masa corporal no consigue. ^[6]

{BSA}=0,007184\times W^{0,425}\times H^{0,725}

La fórmula de Mosteller también se usa comúnmente y es matemáticamente más simple: ^[7]

{BSA}={\frac {\sqrt {W\times H}}{60}}=0,016667\times W^{0,5}\times H^{0,5}

Otras fórmulas para BSA en m ² incluyen:

Para cualquier fórmula, las unidades deben coincidir. Mosteller señaló que su fórmula sólo es válida si la densidad se trata como una constante para todos los humanos. Lipscombe, siguiendo el razonamiento de Mosteller, observó que las fórmulas obtenidas por Fujimoto, Shuter y Aslani, Takahira y Lipscombe sugieren , lo cual es dimensionalmente correcto para el caso de densidad constante. Es igual . ${8/900}\veces W^{4/9}\veces H^{2/3}$ $(2^{3}/3^{2})\times (W^{2/3}H)^{2/3}/100$

Costeff propuso una fórmula basada en el peso que no incluye una raíz cuadrada (lo que facilita su uso) y la validó recientemente para el grupo de edad pediátrica. Es [4W (kg) + 7]/[90 + W (kg)]. ^[15]^[16]

Valores promedio

El BSA promedio para niños de distintas edades, hombres y mujeres, se puede estimar utilizando datos de encuestas estadísticas y una fórmula BSA: ^[17]

Las estimaciones de las tablas anteriores se basan en datos de peso y altura de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición del NCHS de EE. UU. (2011-2014). ^[18]

Hubo una BSA promedio de 1,73 m ² para 3.000 pacientes con cáncer entre 1990 y 1998 en una base de datos de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC). ^[19]

Durante 2005 hubo una BSA promedio de 1,79 m ² para 3.613 pacientes adultos con cáncer en el Reino Unido. Entre ellos, la superficie corporal promedio para los hombres fue de 1,91 m ² y para las mujeres fue de 1,71 m ² . ^[20]

Referencias

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