Una goma (en plural, gummata o gummas ) es un crecimiento blando y no canceroso que resulta de la etapa terciaria de la sífilis (y el pian [1] ).
Es una forma de granuloma . [2] Los gomas se encuentran más comúnmente en el hígado ( gumma hepatis ), pero también se pueden encontrar en el cerebro, el corazón, la piel, los huesos, los testículos y otros tejidos, lo que lleva a una variedad de problemas potenciales que incluyen trastornos neurológicos o enfermedad de la válvula cardíaca .
Los gummas tienen un centro necrótico firme rodeado de tejido inflamado, que forma una masa proteínica amorfa. El centro puede llegar a hialinizarse parcialmente . Estas regiones centrales comienzan a morir a través de necrosis coagulativa , aunque también conservan algunas de las características estructurales de los tejidos previamente normales, lo que permite una distinción de los granulomas de la tuberculosis donde la necrosis caseosa borra las estructuras preexistentes. Otras características histológicas de los gummas incluyen una zona intermedia que contiene células epitelioides con bordes indistintos y células gigantes multinucleadas , y una zona periférica de fibroblastos y capilares . También se puede ver la infiltración de linfocitos y células plasmáticas en la zona periférica. Con el tiempo, los gummas eventualmente sufren una degeneración fibrosa, dejando atrás una cicatriz irregular o un nódulo fibroso redondo. [ cita requerida ]
Se limita a la necrosis que involucra infecciones por espiroquetas que causan sífilis . Los crecimientos que tienen la apariencia de gomas se describen como gomosos. [3]
En la sífilis, la goma es causada por una reacción a las bacterias espiroquetas en el tejido. Parece ser la forma que tiene el cuerpo humano de frenar la acción de estas bacterias; es una respuesta inmunitaria única que se desarrolla en los seres humanos después de que el sistema inmunitario no logra eliminar la sífilis. [ cita requerida ]
La formación de gomas es poco común en los países desarrollados, pero común en zonas que carecen de tratamiento médico adecuado. [ cita requerida ]
Las gomas sifilíticas se encuentran en la mayoría de los casos de sífilis terciaria, pero no en todos, y pueden presentarse de forma aislada o en grupos. Las lesiones gomosas suelen estar asociadas a una infección sifilítica prolongada; sin embargo, dichas lesiones también pueden ser un síntoma de una sífilis tardía benigna. [ cita requerida ]