Una lesión esplénica , que incluye una rotura del bazo , es cualquier lesión del bazo . La rotura de un bazo normal puede ser causada por un traumatismo , como una colisión de tráfico .
En lesiones menores y con poco sangrado puede haber dolor abdominal, sensibilidad en el epigastrio y dolor en el flanco izquierdo. A menudo hay un dolor agudo en el hombro izquierdo, conocido como signo de Kehr . [1] En lesiones más grandes con sangrado más extenso, los signos de shock hipovolémico son más prominentes. Esto puede incluir pulso rápido , presión arterial baja , respiración rápida , palidez y ansiedad. [ cita necesaria ]
La causa más común de rotura del bazo es un traumatismo abdominal cerrado , como en colisiones de tráfico o accidentes deportivos. Las lesiones directas y penetrantes, por ejemplo, puñaladas o heridas de bala, son raras. [ cita necesaria ]
Las causas no traumáticas son menos comunes. Entre ellas se incluyen enfermedades infecciosas, procedimientos médicos como colonoscopia, enfermedades hematológicas, medicamentos y embarazo. [2]
En menos del uno por ciento de los casos de mononucleosis infecciosa puede producirse rotura del bazo. [3]
La rotura esplénica generalmente se evalúa mediante ecografía FAST del abdomen. [4] Generalmente esto no es específico de la lesión esplénica; sin embargo, es útil para determinar la presencia de sangre que flota libremente en el peritoneo . [4] Un lavado peritoneal de diagnóstico , aunque no es ideal, se puede utilizar para evaluar la presencia de hemorragia interna en una persona hemodinámicamente inestable. [5] El examen FAST normalmente sirve para evaluar la necesidad de realizar una tomografía computarizada . [5] La tomografía computarizada con contraste intravenoso es el estudio de imagen preferido, ya que puede proporcionar imágenes de alta calidad de la cavidad peritoneal completa. [4]
Asociación Estadounidense para la Cirugía de Traumatología Escala de lesiones de órganos: clasificación de lesiones esplénicas [6]
Debido a que una rotura esplénica permite que grandes cantidades de sangre se filtren hacia la cavidad abdominal, puede provocar un shock y la muerte. Generalmente se elige un abordaje no quirúrgico en aquellos que están hemodinámicamente estables y los síntomas no empeoran. [6] [7] Durante este período de tratamiento no quirúrgico, reposo estricto en cama entre 24 y 72 horas con monitorización cuidadosa junto con una tomografía computarizada siete días después de la lesión. [6]
La embolización de la arteria esplénica es un procedimiento mínimamente invasivo y, cuando tiene éxito, evita la esplenectomía.
Si el bazo de un individuo está agrandado, como es frecuente en la mononucleosis , la mayoría de los médicos desaconsejan actividades (como deportes de contacto ) donde la lesión en el abdomen podría ser catastrófica. [8]
Los pacientes a quienes se les ha extirpado el bazo mediante una esplenectomía deben recibir vacunas para ayudar a prevenir infecciones como la neumonía . Esto ayuda a reemplazar la función perdida de este órgano.
