Las personas que son LGBT tienen significativamente más probabilidades que aquellas que no lo son de experimentar depresión , trastorno de estrés postraumático y trastorno de ansiedad generalizada .
El modelo de estrés de las minorías tiene en cuenta factores estresantes importantes que afectan claramente la salud mental de quienes se identifican como lesbianas, gays, bisexuales, transgénero u otra identidad de género no conforme. [1] Algunos factores de riesgo que contribuyen al deterioro de la salud mental son la heteronormatividad , la discriminación , el acoso, el rechazo (por ejemplo, el rechazo familiar y la exclusión social), el estigma, los prejuicios, la negación de los derechos civiles y humanos, la falta de acceso a recursos de salud mental, la falta de del acceso a espacios que afirman el género (por ejemplo, instalaciones apropiadas para el género) [2] y la homofobia internalizada. [1] [3] La circunstancia estructural en la que está incrustado un individuo no heterosexual o de género no conforme afecta significativamente las fuentes potenciales de riesgo. [4] La combinación de estos factores estresantes cotidianos aumenta los malos resultados de salud mental entre las personas de la comunidad LGBT. [4] La evidencia muestra que existe una asociación directa entre el desarrollo de enfermedades mentales graves por parte de personas LGBT y la exposición a la discriminación. [5]
Además, existe una falta de acceso a recursos de salud mental específicos para personas LGBT y una falta de conciencia sobre las condiciones de salud mental dentro de la comunidad LGBT que restringe a los pacientes a buscar ayuda. [3]
Hay investigaciones limitadas sobre la salud mental en la comunidad LGBT. Varios factores afectan la falta de investigación sobre las enfermedades mentales dentro de las identidades de género no heterosexuales y disconformes. Algunos factores identificados: la historia de la psiquiatría con la combinación de identidades sexuales y de género con sintomatología psiquiátrica; la historia de la comunidad médica de etiquetar identidades de género como la homosexualidad como una enfermedad (ahora eliminada del DSM); la presencia de disforia de género en el DSM-V; prejuicio y rechazo de médicos y proveedores de atención médica; Subrrepresentación LGBT en las poblaciones de investigación; la renuencia de los médicos a preguntar a los pacientes sobre su género; y la presencia de leyes contra la comunidad LGBT en muchos países. [5] [6] Los patrones generales, como la prevalencia del estrés de las minorías, se han estudiado ampliamente. [1]
También faltan investigaciones empíricas sobre las diferencias raciales y étnicas en el estado de salud mental entre la comunidad LGBT y la intersección de múltiples identidades minoritarias. [4]
Existe una estigmatización significativamente mayor de las personas LGBT con condiciones más graves. La presencia del estigma afecta el acceso de las personas al tratamiento y está particularmente presente en personas con esquizofrenia no heterosexuales y no conformes con su género. [5]
Las personas LGBT tienen casi tres veces más probabilidades de experimentar ansiedad en comparación con las personas heterosexuales. [7] Los hombres homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de tener trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en comparación con los hombres heterosexuales. [8]
Las personas que se identifican como no heterosexuales o no conformes con su género tienen más probabilidades de experimentar episodios depresivos e intentos de suicidio que aquellos que se identifican como heterosexuales. [5] Basándose únicamente en su identidad de género y orientación sexual, las personas LGBT enfrentan estigma, prejuicios sociales y rechazo que aumentan la probabilidad de depresión. [3] Los hombres homosexuales y bisexuales tienen más probabilidades de sufrir depresión mayor y trastorno bipolar que los hombres heterosexuales. [8]
Los jóvenes transgénero tienen casi cuatro veces más probabilidades de experimentar depresión, en comparación con sus pares no transgénero. [2] En comparación con los jóvenes LGBT con familias altamente tolerantes, los jóvenes LGBT con familias menos tolerantes tienen más de tres veces probabilidades de considerar e intentar suicidarse. [2] En comparación con las personas con un nivel de certeza en su identidad de género y sexualidad (como los estudiantes heterosexuales y LGB), los jóvenes que cuestionan su sexualidad reportan niveles más altos de depresión y peores respuestas psicológicas al acoso y la victimización. [4] Se ha descubierto que los jóvenes transgénero que reportan mayores sentimientos de transfobia internalizada tienen más probabilidades de cumplir con los criterios de diagnóstico de depresión. Por otro lado, aquellos que reportan que su apariencia física percibida es consistente con su identidad de género interna tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con depresión. [9]
El 31% de los adultos mayores LGBT reportan síntomas depresivos. Los adultos mayores LGBT experimentan estigma LGBT y discriminación por edad que aumentan su probabilidad de experimentar depresión. [7]
Las personas LGBT experimentan tasas de trauma más altas que la población general, las más comunes de las cuales incluyen violencia de pareja, agresión sexual y violencia de odio. [10] En comparación con las poblaciones heterosexuales, las personas LGBT tienen entre 1,6 y 3,9 veces mayor riesgo de sufrir un probable trastorno de estrés postraumático. Un tercio de las disparidades en el trastorno de estrés postraumático por orientación sexual se deben a disparidades en la victimización por abuso infantil. [11]
En comparación con los hombres heterosexuales, los hombres homosexuales y bisexuales tienen un mayor riesgo de suicidio, intento de suicidio y muerte por suicidio. [8] En los Estados Unidos, el 29% (casi un tercio) de los jóvenes LGBT han intentado suicidarse al menos una vez. [12] En comparación con los jóvenes heterosexuales, los jóvenes LGBT tienen el doble de probabilidades de tener tendencias suicidas y más de cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse. [2] Las personas transgénero corren mayor riesgo de intentos de suicidio. [7] Un tercio de las personas transgénero (tanto en la juventud como en la edad adulta) ha considerado seriamente el suicidio y una quinta parte de los jóvenes transgénero ha intentado suicidarse. [2] [7]
Los jóvenes LGBT tienen cuatro veces más probabilidades de intentar suicidarse que los jóvenes heterosexuales. [7] Los jóvenes que cuestionan su identidad de género y/o sexualidad tienen dos veces más probabilidades de intentar suicidarse que los jóvenes heterosexuales. [7] Los jóvenes bisexuales tienen porcentajes más altos de tendencias suicidas que los jóvenes lesbianas y gays. [4] En comparación con las personas transgénero blancas, las personas transgénero que son afroamericanas/negras, hispanas/latinas, indias americanas/nativas de Alaska o multirraciales tienen un mayor riesgo de intentos de suicidio. [7] El 39% de los adultos mayores LGBT han considerado el suicidio. [7]
En los Estados Unidos, se estima que entre el 20% y el 30% de las personas LGBT abusan de sustancias. Esto es más alto que el 9% de la población estadounidense que abusa de sustancias. Además, el 25% de las personas LGBT abusan del alcohol en comparación con el 5-10% de la población general. [3] Los jóvenes lesbianas y bisexuales tienen un mayor porcentaje de problemas de uso de sustancias en comparación con los hombres de minorías sexuales y las mujeres heterosexuales. [4] Sin embargo, a medida que los varones jóvenes de minorías sexuales maduran hasta llegar a la edad adulta temprana, su tasa de consumo de sustancias aumenta. [4] Las mujeres lesbianas y bisexuales tienen el doble de probabilidades de consumir alcohol en exceso en comparación con las mujeres heterosexuales. [7] Los hombres homosexuales y bisexuales tienen menos probabilidades de beber mucho alcohol en comparación con los hombres heterosexuales. [7]
El consumo de sustancias como el alcohol y las drogas entre las personas LGBT puede ser un mecanismo de afrontamiento en respuesta a factores estresantes cotidianos como la violencia, la discriminación y la homofobia. El consumo de sustancias puede amenazar la estabilidad financiera, el empleo y las relaciones de las personas LGBT. [8]
La edad promedio para desarrollar un trastorno alimentario es de 19 años para las personas LGBT, en comparación con los 12 a 13 años a nivel nacional. [13] En una encuesta nacional de jóvenes LGBTQ realizada por la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación , The Trevor Project y el Reasons Eating Disorder Center en 2018, el 54% de los participantes indicaron que les habían diagnosticado un trastorno alimentario. [14] Un 21% adicional de los participantes encuestados sospechaban que tenían un trastorno alimentario. [14]
Varios factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que las personas LGBT experimenten trastornos alimentarios, incluido el miedo al rechazo, la negatividad internalizada, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) o la presión para ajustarse a los ideales de imagen corporal dentro de la comunidad LGBT. [15]
El 42% de los hombres que experimentan trastornos alimentarios se identifican como homosexuales. [15] Los hombres homosexuales también tienen siete veces más probabilidades de sufrir atracones y doce veces más probabilidades de purgarse que los hombres heterosexuales. Los hombres homosexuales y bisexuales también experimentan una mayor prevalencia de bulimia con síndrome completo y todos los trastornos alimentarios subclínicos que sus homólogos heterosexuales. [15]
Las investigaciones han encontrado que las mujeres lesbianas tienen tasas más altas de autoestima basada en el peso y propensión a contraer trastornos alimentarios en comparación con los hombres homosexuales. [16] Las mujeres lesbianas también experimentan tasas comparables de trastornos alimentarios en comparación con las mujeres heterosexuales, con tasas similares de dietas , atracones y purgas. [16] Sin embargo, las mujeres lesbianas tienen más probabilidades de informar una imagen corporal positiva en comparación con las mujeres heterosexuales (42,1% frente a 20,5%). [dieciséis]
Las personas transgénero tienen significativamente más probabilidades que cualquier otro grupo demográfico LGBT de informar un diagnóstico de trastorno alimentario o un comportamiento compensatorio relacionado con la alimentación. [17] Las personas transgénero pueden utilizar la restricción de peso para suprimir características sexuales secundarias o para suprimir o enfatizar características de género. [17]
Hay investigaciones limitadas sobre las diferencias raciales dentro de las poblaciones LGBT en lo que se refiere a los trastornos alimentarios. [18] Estudios contradictorios han tenido dificultades para determinar si las personas LGBT de color experimentan tasas similares o variables de propensión o diagnóstico de trastornos alimentarios. [18]
Cada individuo tiene su propia manera de afrontar las emociones y situaciones difíciles. A menudo, el mecanismo de afrontamiento adoptado por una persona, dependiendo de si es seguro o riesgoso, afectará su salud mental. Estos mecanismos de afrontamiento tienden a desarrollarse durante la juventud y la vida adulta temprana. Una vez que se adopta un mecanismo de afrontamiento riesgoso, a menudo resulta difícil para el individuo deshacerse de él.
Los mecanismos de afrontamiento seguros, cuando se trata de trastornos mentales, implican la comunicación con los demás, el cuidado de la salud física y mental, el apoyo y la búsqueda de ayuda. [19]
Debido a la alta estigmatización que a menudo experimentan en la escuela, los espacios públicos y la sociedad en general, la comunidad LGBT, y más especialmente los jóvenes entre ellos, tienen menos probabilidades de expresarse y buscar ayuda y apoyo, debido a la falta de recursos y espacios seguros disponibles para que lo hagan. Como resultado, los pacientes LGBT tienen más probabilidades de adoptar mecanismos de afrontamiento riesgosos que el resto de la población.
Estos mecanismos de riesgo implican estrategias como la autolesión, el abuso de sustancias o el comportamiento sexual de riesgo por muchas razones, entre ellas; "Intentar alejarse o no sentir emociones abrumadoras, obtener una sensación de control, autocastigo, comunicar de forma no verbal sus luchas a los demás". [20] Una vez adoptados, estos mecanismos de afrontamiento tienden a adherirse a la persona y, por lo tanto, ponen en peligro aún más la salud mental futura de los pacientes LGBT, reforzando su exposición a la depresión, la ansiedad extrema y el suicidio.
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