Una revisión posterior a la acción ( AAR ) es una técnica para mejorar el proceso y la ejecución mediante el análisis del resultado previsto y el resultado real de una acción e identificando prácticas a mantener y prácticas a mejorar o iniciar, y luego practicando esos cambios en la siguiente iteración del proceso. acción [1] [2] Los AAR en el sentido formal fueron desarrollados originalmente por el ejército de EE. UU . [3] Los AAR formales son utilizados por todos los servicios militares estadounidenses y por muchas otras organizaciones no estadounidenses. [4] Su uso se ha extendido a las empresas como herramienta de gestión del conocimiento . [5]
Un AAR ocurre dentro de un ciclo de establecimiento de la intención, planificación, preparación, acción y revisión del líder. [6] Un IAA se diferencia de un informe informativo en que comienza con una comparación clara de los resultados previstos y los resultados reales obtenidos. [1] Un IAA mira hacia el futuro y tiene como objetivo informar la planificación, preparación y ejecución futuras de acciones similares. Asignar culpas o emitir reprimendas es contrario al propósito de un AAR. Un AAR se distingue de una autopsia por su estricto enfoque en las propias acciones de los participantes; Los participantes aprovechan el aprendizaje de la revisión. [7] No se producen recomendaciones para otros. Los AAR en operaciones más grandes se pueden implementar en cascada para mantener cada nivel de la organización enfocado en su propio desempeño dentro de un evento o proyecto en particular. [7]
Las reuniones formales de AAR normalmente están dirigidas por un facilitador o un 'Conductor de AAR' capacitado, y pueden ser revisiones cronológicas o centrarse estrictamente en algunos temas clave seleccionados por el líder del equipo. [7] Los AAR informales de ciclo corto suelen ser dirigidos por un líder de equipo o un asistente y son muy rápidos. [7]
En el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido , la AAR se utiliza cada vez más como herramienta de aprendizaje para promover la seguridad del paciente [8] y mejorar la atención, como lo describen Walker et al. 2012. [9] En el Reino Unido y Europa, otras organizaciones sanitarias, incluidas empresas farmacéuticas y de tecnología médica como BD , están empezando a implementar sus propios programas AAR.
En 2008, un grupo de altos dirigentes de la Fundación NHS de los Hospitales del University College London actuó al darse cuenta de que las conductas de intimidación y culpabilidad estaban afectando la atención segura y eficaz. Encargaron al servicio de Educación de la UCLH que abordara el problema y se eligió AAR como herramienta a utilizar.
“La atención médica está dominada por lo extremo, lo desconocido y lo muy improbable con consecuencias de alto impacto, condiciones que exigen liderazgo y, sin embargo, dedicamos nuestro tiempo a concentrarnos en lo que sabemos y lo que podemos controlar. Educar al personal sobre el uso de After Action Review permite el trabajo en equipo y guía comportamientos al permitir un dominio emocional del momento y aprender después de hacerlo”. Difunto profesor Aidan Hallighan Director de Educación de la UCLH [10]
“Los AAR son aplicables a casi cualquier evento, clínico o de otro tipo, y si bien el énfasis está en aprender después de eventos que no son perfectos, los AAR después de experiencias exitosas también pueden proporcionar grandes beneficios. Los requisitos previos para el éxito de una AAR formal son algunos ingredientes clave, incluido un 'director' capacitado, un entorno privado seguro y adecuado, tiempo asignado y la suposición de igualdad para todos los presentes. Cada AAR sigue la misma estructura: el director obtiene el acuerdo sobre las reglas básicas desde el principio y se asegura de que todos tengan claro el propósito específico del AAR y las cuatro preguntas aparentemente simples que se utilizarán”. [9]
AAR se utiliza activamente en varias organizaciones del NHS, incluidos los hospitales de la Universidad de Cambridge, los hospitales de Bedfordshire y NEL Healthcare Consulting, y se ha recomendado como un enfoque para su uso en el nuevo Marco de respuesta a incidentes de seguridad del paciente del NHS, que "se aleja de la respuesta reactiva y dura". definir umbrales para la investigación de 'incidentes graves' y hacia un enfoque proactivo para aprender de los incidentes”. [11]
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