La rejilla de Amsler , utilizada desde 1945, es una rejilla de líneas horizontales y verticales que se utiliza para controlar el campo visual central de una persona . La rejilla fue desarrollada por Marc Amsler , un oftalmólogo suizo . Es una herramienta de diagnóstico que ayuda a detectar alteraciones visuales causadas por cambios en la retina , en particular la mácula (por ejemplo, degeneración macular , membrana epirretiniana ), así como el nervio óptico y la vía visual al cerebro. La rejilla de Amsler suele ayudar a detectar defectos en los 20 grados centrales del campo visual . [2]
En la prueba, la persona mira con cada ojo por separado el pequeño punto que se encuentra en el centro de la cuadrícula. Los pacientes con enfermedad macular pueden ver líneas onduladas o pueden faltar algunas líneas.
Las rejillas de Amsler son suministradas por oftalmólogos , optometristas o mediante sitios web, y pueden usarse para evaluar la visión en el hogar.
La rejilla de Amsler original era en blanco y negro. Una versión en color con una rejilla azul y amarilla es más sensible y se puede utilizar para detectar una amplia variedad de anomalías de las vías visuales, incluidas las asociadas con la retina, el nervio óptico y la glándula pituitaria .
En 1869, Jacob Hermann Knapp describió el escotoma y la metamorfopsia en la maculopatía traumática con rotura coroidea utilizando líneas horizontales. De manera similar, en 1874, Richard Forster demostró la metamorfopsia utilizando una cuadrícula. [3]
El oftalmólogo suizo Marc Amsler describió la rejilla de Amsler en el año 1945. Fue la primera prueba funcional propuesta para evaluar la metamorfopsia . [4] Es posible que haya obtenido la idea de la rejilla de Edmund Landolt, quien utilizó una pequeña tarjeta similar con un patrón de rejilla para mantenerla en el centro del perímetro del instrumento de prueba del campo visual . [3]
La rejilla de Amsler se puede utilizar para detectar defectos del campo visual central en las siguientes condiciones:
Existen siete tipos de gráficos de cuadrícula de Amsler. Todos los gráficos miden 10 cm × 10 cm (3,9 pulgadas × 3,9 pulgadas), que cuando se observan a una distancia de 33 cm (13 pulgadas) del ojo se pueden utilizar para medir defectos en los 20 grados centrales del campo visual . [3]
La tabla 1 es la versión básica, la más conocida y la más utilizada de todas. En esta tabla, la cuadrícula consta de cuadrados de 0,5 cm (cada uno para 1° de campo visual), que miden en total 10 cm X 10 cm. La cuadrícula más común es de color blanco con fondo negro. [3] También está disponible la cuadrícula con líneas negras sobre fondo blanco (ver la imagen del cuadro de información).
La gráfica 2 es similar a la gráfica 1, pero tiene líneas cruzadas diagonales que ayudan a una correcta fijación en caso de escotoma central.
El gráfico 3 también es idéntico al gráfico 1, pero el color es rojo sobre negro. Este tipo de gráfico, que estimula los conos foveales de longitud de onda larga, puede ayudar a detectar escotomas de color y desaturación que pueden ocurrir en maculopatías tóxicas, neuropatías ópticas tóxicas y tumores hipofisarios, etc. [9]
El gráfico 4 no tiene líneas, solo un patrón aleatorio de puntos blancos sobre fondo negro. Su objetivo era diferenciar las áreas de escotoma y metamorfopsia.
El gráfico 5 tiene un punto blanco central y líneas blancas horizontales sobre fondo negro separadas por 5 mm, que permiten detectar metamorfopsia.
El gráfico 6 es similar al gráfico 5, pero las líneas y el punto central están en negro sobre fondo blanco. Las líneas cercanas a los puntos de fijación están más cerca que en el gráfico 5.
El gráfico 7 es similar al gráfico 1, sin embargo los cuadrados centrales se dividen en cuadrados de 0,5 grados.