La reparación de cadera mínimamente invasiva (MIS) es una cirugía total o parcial de cadera que se puede realizar a través de una incisión de menos de 10 cm (4 pulgadas) sin aplicar grandes fuerzas sobre la anatomía ni comprometer el posicionamiento de los componentes. [1]
El abordaje MIS posterior modificado para la reparación de la cadera y la artroplastia total de cadera (reemplazo de cadera) presenta una serie de ventajas para el paciente:
El proceso de acortamiento del campo operatorio (mini-incisión) para la reparación de la cadera desde el abordaje abierto convencional (15-30 cm) a un abordaje de mini-incisión (7-15 cm) ha sido bien documentado en el ámbito de la cirugía de cadera. [3] Sin embargo, algunos cirujanos han sugerido que al hacer esto se corre el riesgo de implantar los componentes de manera incorrecta, especialmente el componente acetabular . [4] También se ha observado que durante el escariado de la cabeza femoral (perforación de la cabeza femoral) con un sitio quirúrgico tan pequeño, los instrumentos convencionales pueden dañar los tejidos blandos. [ cita requerida ]
Aceptado esto, los criterios esenciales para la reparación mínimamente invasiva de la cadera son:
Las técnicas mínimamente invasivas para la artroplastia total de cadera (ATC o reemplazo de cadera) han sido bien descritas por varios autores, entre ellos:
Algunos abordajes MIS para la artroplastia de cadera han sido abandonados en gran medida por los cirujanos, especialmente el abordaje de Richard Berger. [7]
Ninguno de los enfoques anteriores ofrece un método sin fluoroscopia para la reparación mínimamente invasiva de la cadera. El único enfoque documentado para la reparación mínimamente invasiva de la cadera, habiendo aceptado la definición anterior, es el del Sr. G. S. Chana [8] del Royal Orthopaedic Hospital , Birmingham, Reino Unido. [9] El Sr. G. S. Chana, el creador del mango de escariador MIS y del dispositivo de orientación Chana, ha demostrado que es posible realizar la reparación de la cadera a través de una incisión de 6,5 cm sin macerar los tejidos blandos ni implantar incorrectamente la copa acetabular. [1]
Las técnicas convencionales de recubrimiento de cadera se crearon como una alternativa al reemplazo total de cadera , mediante el cual solo se elimina el cartílago enfermo y una pequeña área circundante del fémur, para reemplazarlos con superficies nuevas. [1] Aunque el recubrimiento de cadera ha existido durante unos 40 años, el recubrimiento de cadera contemporáneo con soporte de metal sobre metal solo ha aumentado en popularidad entre cirujanos y pacientes en la última década. [10] Las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud mejoraron notablemente y la satisfacción del paciente fue favorable después de la artroplastia de recubrimiento de cadera. [11] El recubrimiento de cadera ha sido bien recibido por varios cirujanos a nivel mundial, pero otros han recibido la técnica con cierto grado de vacilación debido a una serie de posibles desventajas:
Se ha documentado que las incisiones para la reparación de la cadera (abordaje posterior) pueden extenderse más de 20 cm de longitud. La reparación de la cadera se ha descrito como un procedimiento más complicado en comparación con el reemplazo de cadera , y la técnica quirúrgica descrita por Derek McMinn FRCS Ed, para la reparación de la cadera posterior muestra una incisión quirúrgica similar a las mencionadas anteriormente. [4]