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Neumonía lipídica

La neumonía lipídica es una forma específica de inflamación pulmonar ( neumonía ) que se desarrolla cuando los lípidos ingresan al árbol bronquial. El trastorno a veces se denomina neumonía por colesterol en los casos en que ese lípido es un factor. [1]

Signos y síntomas

La neumonía se presenta como una reacción a un cuerpo extraño que causa tos , disnea y, a menudo, fiebre . También se ha informado de hemoptisis . [2]

Causas

Las fuentes de dichos lípidos podrían ser exógenas o endógenas. [3]

Exógeno

Desde fuera del cuerpo. Por ejemplo, inhalación de gotas nasales con una base de aceite o inhalación accidental de aceite cosmético. La amiodarona es un antiarrítmico que se sabe que causa esta afección. También se ha demostrado que el oil pulling es una causa. [4] La neumonía por inhalación de combustible de hidrocarburos es una variante específica. Las poblaciones en riesgo incluyen a los ancianos, las personas con retraso del desarrollo o las personas con reflujo gastroesofágico . Cambiar a alternativas solubles en agua puede ser útil en algunas situaciones. [2]

Tuberculosis

La tuberculosis secundaria en humanos suele comenzar como una neumonía lipídica. [5] Esto puede deberse al alto contenido de ácido micólico , factor de cordón y Wax-D en la pared celular de M. tuberculosis, que durante mucho tiempo se ha especulado que es un factor de virulencia de las micobacterias. [5]

Endógeno

Desde el propio cuerpo, por ejemplo, cuando se obstruye una vía aérea, a menudo ocurre que distal a la obstrucción, macrófagos cargados de lípidos y células gigantes llenan el lumen del espacio aéreo desconectado. [6]

Apariencia

El aspecto macroscópico de una neumonía lipídica es el de una zona amarilla pálida y poco definida en el pulmón. Este aspecto amarillento explica el término coloquial de neumonía "dorada". [7]

A escala microscópica se observan macrófagos espumosos y células gigantes en las vías respiratorias, y la respuesta inflamatoria es visible en el parénquima. [ cita requerida ]

En la TC , la neumonía lipoidea aparece como un patrón en "pavimento irregular", caracterizado por opacidades en forma de "grunglass" con engrosamiento septal interlobulillar intercalado. [8]

Diagnóstico

Neumonía lipídica exógena

En cuanto a la evaluación de la neumonía lipídica encontramos lo siguiente: [9]

Gestión

No existen pautas específicas para el tratamiento de la enfermedad. Evidencia limitada sugiere que los corticosteroides y posiblemente las inmunoglobulinas intravenosas pueden mejorar la condición, pero en el caso del tipo exógeno, la interrupción del agente causal es el primer paso que se debe dar. [9]

Pronóstico

Se ha observado neumonía lipoidea endógena y neumonitis intersticial no específica antes del desarrollo de proteinosis alveolar pulmonar en un niño. [6]

Epidemiología

Se sabe que se produce neumonía lipídica en buceadores después de respirar aire mal filtrado suministrado por un compresor de superficie lubricado con aceite mineral. [10]

Historia

Laughlen describió por primera vez la neumonía lipídica en 1925 en bebés que inhalaron gotitas de aceite. [10] Es una afección que se ha considerado un riesgo ocupacional para las operaciones de buceo comercial, pero los casos documentados son raros. [10]

Referencias

  1. ^ Pelz L, Hobusch D, Erfurth F, Richter K (1972). "[Neumonía familiar por colesterol]". Helv Paediatr Acta . 27 (4): 371–9. PMID  4644274.
  2. ^ ab Moe Bell, Marvin (2015). "Neumonía lipoidea: una enfermedad poco común y prevenible en pacientes de edad avanzada". Canadian Family Physician . 61 (9): 775–777. PMC 4569110 . PMID  26371101. 
  3. ^ "Patología pulmonar" . Consultado el 21 de noviembre de 2008 .
  4. ^ Kim JY, Jung JW, Choi JC, Shin JW, Park IW, Choi BW (febrero de 2014). "Neumonía lipoidea recurrente asociada con el enjuague bucal con aceite". Revista internacional de tuberculosis y enfermedades pulmonares . 18 (2): 251–2. doi :10.5588/ijtld.13.0852. PMID  24429325.
  5. ^ ab Rl, Hunter; Mr, Olsen; C, Jagannath; Jk, Actor (2006). "Múltiples funciones del factor del cordón en la patogénesis de la tuberculosis primaria, secundaria y cavitaria, incluida una descripción revisada de la patología de la enfermedad secundaria". Anales de la ciencia clínica y de laboratorio . 36 (4): 371–386. ISSN  0091-7370. PMID  17127724.
  6. ^ ab Antoon JW, Hernandez ML, Roehrs PA, Noah TL, Leigh MW, Byerley JS (2014). "Neumonía lipoidea endógena que precede al diagnóstico de proteinosis alveolar pulmonar". The Clinical Respiratory Journal . 10 (2): 246–249. doi :10.1111/crj.12197. PMID  25103284. S2CID  205037400.
  7. ^ Zander, Dani S.; Farver, Carol F. (14 de diciembre de 2016). Patología pulmonar, libro electrónico: un volumen de la serie Fundamentos de patología diagnóstica. Elsevier Health Sciences. pág. 517. ISBN 978-0-323-46119-1. Recuperado el 19 de diciembre de 2022 .
  8. ^ Betancourt, SL; Martínez-Jiménez, S; Rossi, SE; Truong, MT; Carrillo, J; Erasmus, JJ (enero de 2010). "Neumonía lipoidea: espectro de manifestaciones clínicas y radiológicas". AJR. Revista Estadounidense de Roentgenología . 194 (1): 103–9. doi :10.2214/AJR.09.3040. PMID  20028911.
  9. ^ ab Beck, Lauren R.; Landsberg, David (2022). "Neumonía lipoidea". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  32119464. Consultado el 19 de diciembre de 2022 .
  10. ^ abc Kizer KW, Golden JA (noviembre de 1987). «Neumonitis lipoidea en un buceador comercial de abulón». Undersea Biomedical Research . 14 (6): 545–52. PMID  3686744. Archivado desde el original el 15 de abril de 2013. Consultado el 2 de abril de 2013 .{{cite journal}}: CS1 maint: URL no apta ( enlace )

Lectura adicional

Enlaces externos