El levantamiento de heridos es el primer paso del traslado de heridos , un aspecto temprano de la atención médica de emergencia. Es el procedimiento que se utiliza para colocar a la víctima (el paciente) en una camilla .
Los servicios de emergencia desarrollados utilizan dispositivos de elevación , como camillas tipo cuchara , que permiten una elevación segura con un mínimo de personal. Se pueden utilizar otros métodos (explicados a continuación) cuando no se dispone de dichos dispositivos.
Dado que solo se trasladan heridos estabilizados (salvo en circunstancias excepcionales), normalmente no se realizan levantamientos de urgencia; a veces se realizan movimientos de urgencia para respetar la Hora Dorada . Esto depende de la organización de los servicios médicos y de las circunstancias específicas.
Se debe tener el máximo cuidado para evitar que un traumatismo inestable empeore . El eje cabeza - cuello - tórax debe mantenerse recto para proteger la columna vertebral y los primeros intervinientes deben mantener el cuerpo del paciente estable (sin movimiento de los pies) durante la elevación.
Los socorristas tienen que llevar una carga pesada (probablemente más de 20 kg para una víctima adulta) en una posición incómoda. Por lo tanto, existe el riesgo de lesiones para el portador, especialmente en la zona lumbar . Para evitar lesiones, deben empujar con las piernas ( cuádriceps ), tratando de mantener la espalda recta.
La camilla debe desplegarse, las bisagras deben asegurarse y comprobarse: un socorrista presiona la tela con la rodilla en varios puntos. Si se utiliza un colchón de vacío , debe colocarse sobre la camilla y las bolas deben distribuirse uniformemente. A menudo se utiliza una manta, ya que la hipotermia es un riesgo importante para una víctima. La manta debe envolver a la víctima para evitar la fuga de calor desde abajo (esto no es necesario cuando la camilla tiene un colchón, por ejemplo, un colchón de vacío, o en el caso de una camilla de ambulancia). Para ello, la manta se coloca antes de levantarla y se dobla de una manera específica:
El uso de una camilla cuchara permite una elevación segura con solo dos miembros del equipo incluso en caso de traumatismo de columna. Por lo tanto, se recomienda el uso de este dispositivo para la mayoría de las operaciones.
Sin embargo, en muchas situaciones no faltan personas, sino equipos. Además, la camilla no permite mantener las piernas levantadas o en posición semisentada al herido. Por estos motivos, se siguen enseñando otros métodos.
La forma más segura de colocar a una víctima en una camilla es mediante un elevador vertical con cinco socorristas, incluido el jefe (el procedimiento se denomina pont amélioré en francés, pont hace referencia a un pórtico , amélioré significa "mejorado"). La víctima es levantada por cuatro socorristas:
Los pies de los miembros del equipo deben estar lo suficientemente separados para que la camilla pueda deslizarse entre ellos. Si el jefe utiliza el agarre occipital-mentoniano, la rodilla que está arriba es la rodilla del lado de la mano debajo del cuello: como este brazo soporta el mayor peso, puede apoyarse en la rodilla.
Otro método consiste en colocar a los miembros del equipo a ambos lados de la víctima y sujetar las telas, que deben ser lo suficientemente resistentes.
Por orden del jefe, se levanta al herido, se empuja la camilla y se deposita al herido en la camilla. Durante este procedimiento, el jefe permanece arrodillado (estable); los demás miembros del equipo levantan empujando con las piernas (brazos estirados, espalda recta). Luego, el primer y el segundo miembro del equipo retroceden, apoyándose en el hombro de un miembro que todavía está de pie.
Con este método el movimiento de la víctima es mínimo, sólo vertical.
Cuando no hay espacio a los pies de la víctima para colocar la camilla, ésta se debe colocar a un lado de la cabeza. El jefe debe arrodillarse a un lado. Si utiliza el agarre occipital-mentoniano, la mano que está debajo del cuello debe ser la más cercana a los pies de la víctima; la misma rodilla debe estar arriba.
Con sólo cuatro socorristas, es necesario recurrir a un puente simple ( pont simple en francés): el jefe asume el papel de primer miembro del equipo, pasa por encima de la víctima y coloca una mano bajo el cuello y la otra bajo la espalda, entre los omoplatos . La camilla puede venir desde los pies o desde la cabeza. Este método no es adecuado en caso de sospecha de traumatismo de la columna vertebral.
Cuando la víctima no presenta ningún traumatismo específico, es posible deslizar una tabla espinal larga poco a poco. Un miembro del equipo levanta una parte del cuerpo (cabeza, luego hombros, luego caderas) y el otro desliza la tabla.
Una correa de manipulación puede ayudar a levantar objetos. La correa para este uso debe tener 6 m (20 pies) de largo, al menos 3 cm (1,2 pulgadas) de ancho para repartir el peso y evitar el dolor, y resistir al menos un peso de 150 kg (330 lb).
La correa se desliza por debajo de la víctima: el perfil plano puede deslizarse fácilmente por debajo de la espalda y la pelvis sin levantar a la víctima. Esta correa formará dos asas, por lo que el miembro del equipo que se encuentra en la pelvis tendrá un mejor agarre y una espalda vertical; la correa se cruza en el medio de la espalda, por lo que el miembro del equipo que se encuentra en la cabeza (levantamiento con cuatro miembros del equipo) o en los hombros (levantamiento con cinco miembros del equipo) no tiene que poner sus brazos entre los omóplatos y puede levantar con una espalda vertical. La verticalidad de la espalda de los miembros del equipo es particularmente importante en caso de una víctima con sobrepeso.
La correa se puede colocar con dos métodos:
Luego, un extremo de la correa pasa por el hombro del miembro del equipo y debajo de la axila opuesta (cruza la espalda), y se ata a la otra o se mantiene unida por el miembro del equipo; también se coloca una mano debajo del cuello para sostener la cabeza.
El elevador de traslado, o elevador "holandés", se utiliza cuando no es posible empujar la camilla: no hay espacio para la camilla a los pies o la cabeza de la víctima, o la camilla no puede deslizarse/rodar en el suelo, o no hay suficientes socorristas disponibles. En tal caso, la camilla se coloca al lado de la víctima.
Con cuatro socorristas (incluido el jefe), el primer y el segundo miembro del equipo pasan por encima de la víctima y la camilla, con el pie sobre el poste más alejado de la camilla. El jefe sostiene el poste más cercano con la rodilla en el suelo y el tercer miembro del equipo con el tobillo. Las posiciones de las manos son las mismas que para la elevación vertical con cinco socorristas.
El primero en ocupar su puesto es el jefe. La camilla se desliza al lado del herido, con el palo apoyado en el muslo del jefe. A continuación, ocupa su lugar el tercer miembro del equipo. Una vez bloqueados los dos extremos del palo, los demás miembros del equipo pueden pasar por encima del herido (uno a uno, sujetándose del hombro del otro para evitar caerse) sin riesgo de que la camilla se tambalee.
Por orden del jefe, el herido es levantado y trasladado en camilla.
Este método se puede realizar con sólo tres socorristas. En este caso, el jefe desempeña el papel del primer miembro del equipo: bloquea el poste con el tobillo y coloca una mano debajo del cuello y la otra debajo de la espalda, entre los omoplatos. Sólo el miembro del equipo que está a la altura de la cadera pasa por encima de la camilla.
Los métodos de elevación con ruedas sólo se pueden utilizar en heridos que no tengan un traumatismo inestable. Son especialmente útiles en el caso de heridos con mucho peso: la elevación con ruedas no requiere mucho esfuerzo y el levantamiento se realiza en una posición más cómoda (la espalda del personal de primeros auxilios está vertical). También son interesantes cuando el herido se encuentra en un lugar muy estrecho, como un foso o una zanja: la elevación con ruedas permite deslizar el dispositivo de elevación ( tabla , camilla flexible, mitades de la camilla tipo cuchara ).
Los métodos de rodadura consisten en hacer rodar al herido sobre su costado; entonces es posible:
Luego se puede levantar a la víctima con las asas de la tabla espinal larga o de la camilla flexible (o sosteniendo los lados enrollados de la manta) y colocarla en la camilla.
Generalmente el método se realiza con cuatro socorristas, incluido el jefe:
Este método se puede adaptar para colocar a la víctima sobre un colchón de vacío (ver este artículo).
Este método también puede ser realizado por sólo dos socorristas: el jefe desempeña el papel de primer miembro del equipo y el único miembro del equipo se ocupa de la tabla (no se agarran ni la cabeza ni los tobillos). Esto es bastante traumático para la víctima, pero se puede utilizar cuando no hay sospecha de traumatismo, ya sea en emergencia (por ejemplo, para transportar a un herido en parada cardíaca cuando no se puede realizar soporte vital avanzado en el lugar) o cuando faltan los primeros intervinientes.
El método con una camilla flexible se inspiró en el método utilizado para cambiar las sábanas de un paciente impotente en el hospital. La camilla flexible se coloca al lado de la víctima y se coloca una sábana sobre ella. El tercio de la camilla que está más cerca de la víctima se dobla en el tercio medio. Primero se aleja a la víctima de la camilla y la camilla se desliza contra la espalda de la víctima. Luego se coloca a la víctima boca arriba y se hace rodar hacia el otro lado; la camilla y la sábana se desdoblan. La víctima se envuelve en la sábana y se puede levantar con las asas de la camilla flexible.
También es posible utilizar el método de levantamiento con cuchara ( relevage à la cuiller en francés), con tres personas:
Por orden del jefe, se levanta al herido y se lo coloca sobre las rodillas elevadas de los primeros intervinientes. Luego, se lo coloca sobre el pecho y los primeros intervinientes se ponen de pie. Se dirigen hacia la camilla; allí, colocan una rodilla en el suelo (la más cercana a los pies del herido), lo colocan boca arriba y lo mueven desde sus rodillas hasta la camilla. Para este último movimiento, se pueden colocar otros primeros intervinientes en el lado opuesto de la camilla para ayudar al aterrizaje.
La elevación con cuchara también se puede utilizar para movimientos de emergencia de una víctima cuando se sospecha un traumatismo en la columna, por ejemplo, la víctima está inconsciente y se ve amenazada por un aumento rápido del nivel del agua (inundación).
A veces es necesario levantar a una persona sentada o semisentada: la posición sentada está adaptada para una persona consciente con un traumatismo torácico o con dificultades respiratorias.
Para ello, dos miembros del equipo se colocan a cada lado de la víctima; colocan una mano debajo de la nalga, la otra debajo de la axila opuesta; la víctima coloca sus brazos alrededor del cuello de los miembros del equipo. Un tercer miembro del equipo levanta las piernas como de costumbre y un cuarto empuja la camilla.
Cuando se sospecha que existe un problema cardíaco, la víctima no debe levantar los brazos. En este caso, se puede utilizar una correa corta (4 m): una extremidad se desliza por debajo de la nalga, la otra pasa por debajo de cada axila (y de esta manera cruza la espalda de la víctima); las extremidades se atan formando un anillo. Los miembros del equipo utilizan este anillo como asideros; tenga cuidado de no sujetar la cabeza de la víctima.
Una correa larga (6 m; 20 pies) permite el levantamiento con solo tres miembros del equipo:
El miembro del equipo ata o mantiene juntas ambas extremidades; forma una cruz en la espalda del socorrista. El miembro del equipo puede entonces soportar todo el peso de la parte superior del cuerpo de la víctima mientras mantiene la espalda vertical.
Con esta posibilidad, todo el peso está en un hombro; puede ser interesante cuando el primer interviniente tiene un punto de apoyo flojo en un lado, o tiene un problema con un hombro pero no puede ser reemplazado por otro miembro del equipo.
Si la víctima está sentada en una silla y la posición sentada (con las piernas hacia abajo) es posible (es decir, no hay problemas de circulación sanguínea), y si la silla tiene patas fijas y no se puede plegar, entonces se puede utilizar la propia silla para el traslado. En caso contrario, la silla se puede sustituir por una silla de ruedas o una camilla:
En algunos casos, la víctima se encuentra sentada pero se sospecha que tiene un traumatismo de columna (por ejemplo, la víctima se sentó erguida después de un accidente o se cayó en esta posición). En este caso, la víctima debe ser transportada acostada; se coloca una tabla espinal larga contra su espalda para sostenerla mientras está acostada. Cuando la víctima está en una silla, se desliza la tabla entre la espalda de la víctima y el respaldo de la silla, y se recuesta la silla; en este contexto se puede utilizar un dispositivo de extricación Kendrick (KED).