La vena umbilical es una vena presente durante el desarrollo fetal que transporta sangre oxigenada desde la placenta hasta el feto en crecimiento . La vena umbilical proporciona un acceso conveniente a la circulación central de un neonato para restablecer el volumen sanguíneo y administrar glucosa y medicamentos. [1]
La presión arterial dentro de la vena umbilical es de aproximadamente 20 mmHg . [2]
La vena umbilical no apareada transporta sangre rica en oxígeno y nutrientes derivada del intercambio sanguíneo materno-fetal en las vellosidades coriónicas . Más de dos tercios de la circulación hepática fetal se realiza a través de la vena porta principal , mientras que el resto se desvía desde la vena porta izquierda a través del conducto venoso hasta la vena cava inferior , para finalmente llegar a la aurícula derecha fetal .
El cierre de la vena umbilical suele producirse después de que se hayan cerrado las arterias umbilicales . Esto prolonga la comunicación entre la placenta y el corazón fetal, lo que permite una especie de autotransfusión de la sangre restante de la placenta al feto.
En el plazo de una semana después del nacimiento, la vena umbilical del neonato se oblitera y es reemplazada por un cordón fibroso llamado ligamento redondo del hígado (también llamado ligamento teres hepatis ). Se extiende desde el ombligo hasta la fisura transversa, donde se une con el ligamento falciforme del hígado para separar el segmento 4 de los segmentos 2 y 3 del lóbulo hepático izquierdo .
Bajo una presión extrema , el ligamento redondo puede reabrirse para permitir el paso de la sangre. Esta recanalización puede ser evidente en pacientes con cirrosis e hipertensión portal . Los pacientes con cirrosis experimentan un rápido crecimiento de tejido cicatricial en el hígado y alrededor de él, que a menudo obstruye funcionalmente los vasos cercanos. La oclusión de los vasos aumenta la resistencia vascular y, por lo tanto, conduce a la hipertensión. En la hipertensión portal, los vasos que rodean el hígado están sujetos a una presión arterial anormalmente alta, tan alta, de hecho, que la fuerza de la sangre que presiona contra el ligamento redondo es suficiente para recanalizar la estructura. Esto conduce a una afección llamada caput medusae . [ cita requerida ]
El recién nacido tiene la vena umbilical permeable durante al menos una semana después del nacimiento. Esta vena umbilical puede cateterizarse para facilitar el acceso intravenoso. Puede utilizarse como lugar de transfusión regular en casos de eritroblastosis o enfermedad hemolítica . También proporciona una vía para medir la presión venosa central. [1]
