La fijación de tarifas por parte de todos los pagadores es un mecanismo de fijación de precios en el que todos los terceros pagan el mismo precio por los servicios en un hospital determinado. [1] Puede utilizarse para aumentar el poder de mercado de los pagadores (como las compañías de seguros privadas y/o públicas) frente a los proveedores, como los sistemas hospitalarios , con el fin de controlar los costes. Las características de todos los pagadores se encuentran en la mayoría de las economías desarrolladas con sistemas de atención sanitaria de múltiples pagadores , entre ellas Francia , Alemania , Japón y los Países Bajos . [2] El estado de Maryland, en Estados Unidos , también utiliza un modelo de este tipo. [1]
En Estados Unidos se ha propuesto la fijación de tarifas por parte de todos los pagadores como medida de reforma de la atención sanitaria . Se ha citado la propuesta de una opción pública (un plan de seguro voluntario, patrocinado por el público, similar a Medicare ) como una opción que comparte indirectamente algunos de los mismos objetivos que los sistemas de fijación de tarifas por parte de todos los pagadores. [2]
Desde fines de los años 70, Maryland ha aplicado un sistema de pago universal para los servicios hospitalarios. Una comisión independiente establece la estructura de tarifas para cada hospital. Esto eliminó la transferencia de costos hospitalarios entre los pagadores y distribuyó de manera más equitativa los costos de la atención no remunerada y la educación médica y limitó el crecimiento de los costos, pero los costos hospitalarios per cápita de Medicare se encuentran entre los más altos del país. [3]
La participación de Medicare en el sistema está autorizada por la Ley de Seguridad Social , está vinculada a un límite de crecimiento en el pago por admisión y otorga a los hospitales del estado el derecho a $2 mil millones por año en ingresos adicionales del gobierno federal. [4] La exención de Medicare creó incentivos para aumentar el volumen de servicios. Medicare paga tarifas más altas por los servicios hospitalarios en Maryland que bajo los sistemas nacionales de pago prospectivo . [3]
El 10 de enero de 2014, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y el Estado anunciaron un nuevo modelo que se centrará en los gastos per cápita generales de los servicios hospitalarios, así como en las mejoras en la calidad de la atención y los resultados de salud de la población. [5] Durante 5 años a partir de 2014, Maryland limitará el crecimiento de los costos hospitalarios per cápita al menor de 3,58% o 0,5% menos que la tasa de crecimiento nacional real para el período 2015 a 2018. Se prevé que el cambio le ahorre a Medicare al menos $330 millones. 3,58% es la tasa de crecimiento histórica de 10 años del producto estatal bruto per cápita de Maryland. [3]