Las ETS bacterianas incluyen clamidia , gonorrea y sífilis . [1] Las ETS virales incluyen verrugas genitales , herpes genital y VIH/SIDA . [1] Las ETS parasitarias incluyen tricomoniasis . [1] La mayoría de las ETS son tratables y curables, de las infecciones más comunes; sífilis, gonorrea, clamidia y tricomoniasis son curables, mientras que el VIH/SIDA y el herpes genital no son curables. [1] Algunas vacunas pueden disminuir el riesgo de ciertas infecciones, incluyendo hepatitis B y algunos tipos de VPH . [2] Las prácticas sexuales seguras como el uso de condones , tener un menor número de parejas sexuales y estar en una relación en la que cada persona solo tiene relaciones sexuales con la otra también disminuyen el riesgo de ETS. [1] [2] La educación sexual integral también puede ser útil. [10]
Las pruebas de diagnóstico de las ITS suelen estar fácilmente disponibles en el mundo desarrollado , pero a menudo no están disponibles en el mundo en desarrollo . [1] A menudo existe vergüenza y estigma asociado con las ITS. [1] En 2015, las ITS distintas del VIH provocaron 108.000 muertes en todo el mundo. [4] A nivel mundial, en 2015, alrededor de 1.100 millones de personas tenían ITS distintas del VIH/SIDA. [3] Alrededor de 500 millones tienen sífilis, gonorrea, clamidia o tricomoniasis. [1] Al menos 530 millones adicionales tienen herpes genital y 290 millones de mujeres tienen el virus del papiloma humano . [1] La documentación histórica de las ITS en la antigüedad se remonta al menos al Papiro de Ebers ( c. 1550 a. C. ) y la Biblia hebrea / Antiguo Testamento (s. VIII/VII a. C.). [11]
Signos y síntomas
No todas las ETS son sintomáticas y los síntomas pueden no aparecer inmediatamente después de la infección. En algunos casos, una enfermedad puede transmitirse sin síntomas, lo que implica un mayor riesgo de transmitir la enfermedad a otras personas. Según la enfermedad, algunas ETS no tratadas pueden provocar infertilidad , dolor crónico o la muerte. [12]
VIH ( virus de inmunodeficiencia humana ): fluidos venéreos, semen, leche materna, sangre
VPH ( virus del papiloma humano ): contacto con la piel y las mucosas. Los tipos de VPH de "alto riesgo" causan casi todos los cánceres de cuello uterino , así como algunos cánceres de ano , pene y vulva . [54] Algunos otros tipos de VPH causan verrugas genitales .
La clamidia es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis . En las mujeres, los síntomas pueden incluir flujo vaginal anormal, ardor al orinar y sangrado entre períodos, aunque la mayoría de las mujeres no experimentan ningún síntoma. [60] Los síntomas en los hombres incluyen dolor al orinar y secreción anormal del pene. [61] Si no se trata tanto en hombres como en mujeres, la clamidia puede infectar el tracto urinario y potencialmente provocar enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EIP puede causar problemas graves durante el embarazo e incluso tiene el potencial de causar infertilidad. Puede hacer que una mujer tenga un embarazo ectópico potencialmente mortal , en el que el óvulo se implanta fuera del útero. Sin embargo, la clamidia se puede curar con antibióticos.
Las dos formas más comunes de herpes son causadas por la infección con el virus del herpes simple (HSV). El HSV-1 se adquiere típicamente por vía oral y causa herpes labial; el HSV-2 se adquiere generalmente durante el contacto sexual y afecta los genitales; sin embargo, cualquiera de las cepas puede afectar cualquiera de los sitios. [62] Algunas personas son asintomáticas o tienen síntomas muy leves. Aquellos que experimentan síntomas generalmente los notan de 2 a 20 días después de la exposición, que dura de 2 a 4 semanas. Los síntomas pueden incluir pequeñas ampollas llenas de líquido, dolores de cabeza, dolores de espalda, sensaciones de picazón u hormigueo en el área genital o anal, dolor al orinar, síntomas similares a los de la gripe , glándulas inflamadas o fiebre. El herpes se transmite a través del contacto de la piel con una persona infectada con el virus. El virus afecta las áreas donde ingresó al cuerpo. Esto puede ocurrir a través de besos, relaciones vaginales, sexo oral o sexo anal. El virus es más infeccioso durante los momentos en que hay síntomas visibles; sin embargo, aquellos que son asintomáticos aún pueden transmitir el virus a través del contacto con la piel. [63] La infección inicial y los síntomas suelen ser los más graves porque el cuerpo no ha desarrollado ningún anticuerpo. Después del ataque primario, uno puede tener ataques recurrentes que son más leves o incluso puede no tener ataques futuros. No existe cura para la enfermedad, pero hay medicamentos antivirales que tratan sus síntomas y reducen el riesgo de transmisión ( Valtrex ). Aunque el HSV-1 es típicamente la versión "oral" del virus, y el HSV-2 es típicamente la versión "genital" del virus, una persona con HSV-1 por vía oral puede transmitir ese virus a su pareja por vía genital. El virus, de cualquier tipo, se asentará en un haz de nervios en la parte superior de la columna vertebral, produciendo el brote "oral", o en un segundo haz de nervios en la base de la columna vertebral, produciendo el brote genital.
El virus del papiloma humano (VPH) es la ETS más común en los Estados Unidos. [64] Hay más de 40 cepas diferentes de VPH y muchas no causan ningún problema de salud. En el 90% de los casos, el sistema inmunológico del cuerpo elimina la infección de forma natural en dos años. [65] Algunos casos pueden no curarse y pueden provocar verrugas genitales (bultos alrededor de los genitales que pueden ser pequeños o grandes, elevados o planos, o con forma de coliflor) o cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados con el VPH. Los síntomas pueden no aparecer hasta etapas avanzadas. Es importante que las mujeres se realicen pruebas de Papanicolaou para detectar y tratar los cánceres. También hay dos vacunas disponibles para mujeres ( Cervarix y Gardasil ) que protegen contra los tipos de VPH que causan cáncer de cuello uterino. El VPH se puede transmitir a través del contacto genital con genital, así como durante el sexo oral. La pareja infectada puede no presentar ningún síntoma.
La gonorrea es causada por una bacteria que vive en las membranas mucosas húmedas de la uretra, la vagina, el recto, la boca, la garganta y los ojos. La infección puede propagarse a través del contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. Los síntomas de la gonorrea suelen aparecer de dos a cinco días después del contacto con una pareja infectada; sin embargo, algunos hombres pueden no notar los síntomas hasta un mes después. Los síntomas en los hombres incluyen ardor y dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, secreción del pene (de color blanco, verde o amarillo), uretra roja o hinchada, testículos hinchados o sensibles o dolor de garganta. Los síntomas en las mujeres pueden incluir flujo vaginal, ardor o picazón al orinar, relaciones sexuales dolorosas, dolor intenso en la parte inferior del abdomen (si la infección se propaga a las trompas de Falopio) o fiebre (si la infección se propaga a las trompas de Falopio); sin embargo, muchas mujeres no muestran ningún síntoma. [66] Las cepas de gonorrea resistentes a los antibióticos son una preocupación importante, pero la mayoría de los casos se pueden curar con los antibióticos existentes.
Sífilis secundaria
La sífilis es una ETS causada por una bacteria. Si no se trata, puede provocar complicaciones y la muerte. [67] Las manifestaciones clínicas de la sífilis incluyen la ulceración del tracto urogenital, la boca o el recto; si no se trata, los síntomas empeoran. En los últimos años, la prevalencia de la sífilis ha disminuido en Europa occidental, pero ha aumentado en Europa del Este (antiguos estados soviéticos). Se puede encontrar una alta incidencia de sífilis en lugares como Camerún , Camboya y Papúa Nueva Guinea. [68] Las infecciones por sífilis están aumentando en los Estados Unidos. [69]
La tricomoniasis es una ETS común que es causada por la infección con un parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis . [70] La tricomoniasis afecta tanto a mujeres como a hombres, pero los síntomas son más comunes en las mujeres. [71] La mayoría de los pacientes son tratados con un antibiótico llamado metronidazol, que es muy eficaz. [72]
El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) daña el sistema inmunológico del cuerpo, lo que interfiere con su capacidad para combatir los agentes causantes de enfermedades. El virus mata las células CD4 , que son glóbulos blancos que ayudan a combatir varias infecciones. El VIH se transporta en los fluidos corporales y se transmite por actividad sexual. También se puede transmitir por contacto con sangre infectada, lactancia materna, parto y de madre a hijo durante el embarazo. [73] Cuando el VIH está en su etapa más avanzada, se dice que una persona tiene SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). [74] Existen diferentes etapas de la progresión de una infección por VIH. Las etapas incluyen infección primaria , infección asintomática, infección sintomática y SIDA. En la etapa de infección primaria, una persona tendrá síntomas similares a los de la gripe (dolor de cabeza, fatiga, fiebre, dolores musculares) durante aproximadamente dos semanas. En la etapa asintomática, los síntomas generalmente desaparecen y el paciente puede permanecer asintomático durante años. Cuando el VIH progresa a la etapa sintomática, el sistema inmunológico se debilita y tiene un recuento bajo de células T CD4+ . Cuando la infección por VIH se vuelve potencialmente mortal, se denomina SIDA. Las personas con SIDA son víctimas de infecciones oportunistas y mueren como resultado. [60] Cuando la enfermedad se descubrió por primera vez en la década de 1980, quienes tenían SIDA no tenían probabilidades de vivir más de unos pocos años. Ahora hay medicamentos antirretrovirales (ARV) disponibles para tratar las infecciones por VIH. No se conoce una cura para el VIH o el SIDA, pero los medicamentos ayudan a suprimir el virus. Al suprimir la cantidad de virus en el cuerpo, las personas pueden llevar vidas más largas y saludables. Incluso aunque sus niveles de virus puedan ser bajos, aún pueden transmitir el virus a otras personas. [75]
Virus en el semen
Se han identificado veintisiete virus diferentes en el semen. No se sabe con certeza si se produce o no la transmisión o si los virus causan enfermedades. Se sabe que algunos de estos microbios se transmiten sexualmente. [76]
Fisiopatología
Muchas ETS se transmiten (con mayor facilidad) a través de las membranas mucosas del pene , la vulva , el recto , el tracto urinario y (con menor frecuencia, según el tipo de infección) la boca , la garganta , el tracto respiratorio y los ojos . [77] La membrana visible que cubre la cabeza del pene es una membrana mucosa, aunque no produce moco (similar a los labios de la boca). Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que permiten que ciertos patógenos ingresen al cuerpo. La cantidad de contacto con fuentes infecciosas que causan infección varía con cada patógeno, pero en todos los casos, una enfermedad puede resultar incluso del contacto leve de portadores de fluidos como fluidos venéreos sobre una membrana mucosa. [ cita requerida ]
Algunas ETS, como el VIH, pueden transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o la lactancia. [78] [79]
Los profesionales sanitarios sugieren el sexo seguro , como el uso de preservativos , como una forma fiable de reducir el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual durante la actividad sexual, pero no se puede considerar que el sexo seguro proporcione una protección completa contra una ETS. La transferencia y exposición a fluidos corporales, como transfusiones de sangre y otros productos sanguíneos, compartir agujas para inyecciones , heridas por pinchazos de agujas (cuando el personal médico se pincha o se pica inadvertidamente con agujas durante procedimientos médicos), compartir agujas para tatuajes y el parto son otras vías de transmisión. Estos diferentes medios ponen a ciertos grupos, como los trabajadores médicos, los hemofílicos y los consumidores de drogas, en particular en riesgo. [ cita requerida ]
Es posible ser portador asintomático de infecciones de transmisión sexual. En particular, las infecciones de transmisión sexual en mujeres suelen causar la grave enfermedad inflamatoria pélvica. [80]
Las pruebas pueden ser para una sola infección o consistir en una serie de pruebas para una variedad de ITS, incluidas pruebas para sífilis , tricomonas , gonorrea, clamidia , herpes , hepatitis y VIH . Ningún procedimiento realiza pruebas para todos los agentes infecciosos.
Las pruebas de ITS se pueden utilizar por varios motivos:
como prueba diagnóstica para determinar la causa de los síntomas o la enfermedad
como una forma de verificar que las posibles parejas sexuales estén libres de enfermedades antes de tener relaciones sexuales sin precauciones de sexo seguro (por ejemplo, al iniciar una relación sexual mutuamente monógama a largo plazo, en una unión fluida o para la procreación).
como control previo o durante el embarazo, para evitar daños al bebé
Como control después del nacimiento, para verificar que el bebé no haya contraído una ETS de la madre.
La detección y el tratamiento tempranos reducen las posibilidades de propagación de la enfermedad y, en el caso de algunas afecciones, pueden mejorar los resultados del tratamiento. A menudo, después de la infección inicial hay un período de ventana durante el cual la prueba de detección de ITS dará negativo. Durante este período, la infección puede ser transmisible. La duración de este período varía según la infección y la prueba. El diagnóstico también puede retrasarse por la renuencia de la persona infectada a buscar un profesional médico. Un informe indicó que las personas recurren a Internet en lugar de a un profesional médico para obtener información sobre las ITS en mayor medida que para otros problemas sexuales. [81]
Hasta la década de 1990, [ cita requerida ] las ITS se conocían comúnmente como enfermedades venéreas , un eufemismo anticuado derivado del latín venereus , que es la forma adjetival de Venus , la diosa romana del amor. [82] Sin embargo, en la era de la educación posclásica, el efecto eufemístico se perdió por completo y la abreviatura común "VD" solo tenía connotaciones negativas. Otros eufemismos anteriores para las ITS incluyen "enfermedades de la sangre" y "enfermedades sociales". [83] El eufemismo actual está en el uso de las iniciales "ITS" en lugar de en las palabras que representan. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado el término más inclusivo infección de transmisión sexual desde 1999. [9] Los funcionarios de salud pública introdujeron originalmente el término infección de transmisión sexual , que los médicos usan cada vez más junto con el término enfermedad de transmisión sexual para distinguirlo del primero. [ cita requerida ]
Prevención
Las estrategias para reducir el riesgo de ETS incluyen: vacunación, monogamia mutua , reducción del número de parejas sexuales y abstinencia. [84] También puede resultar útil el asesoramiento conductual para adolescentes sexualmente activos y para adultos que corren un mayor riesgo. [85] Este asesoramiento interactivo, que puede requerir muchos recursos, está dirigido al riesgo de una persona, las situaciones en las que se produce el riesgo y el uso de estrategias personalizadas de establecimiento de objetivos. [86]
La forma más eficaz de prevenir la transmisión sexual de las ETS es evitar el contacto con partes del cuerpo o fluidos que puedan provocar la transmisión con una pareja infectada. No todas las actividades sexuales implican contacto: el cibersexo , el sexo telefónico o la masturbación a distancia son métodos para evitar el contacto. El uso adecuado de preservativos reduce el contacto y el riesgo. Aunque un preservativo es eficaz para limitar la exposición, puede producirse cierta transmisión de enfermedades incluso con un preservativo. [87]
"La sífilis es una enfermedad peligrosa, pero curable". Cartel que alienta el tratamiento. Publicado entre 1936 y 1938.
Ambos miembros de la pareja pueden hacerse la prueba de detección de ETS antes de iniciar el contacto sexual o antes de reanudarlo si uno de los miembros de la pareja ha estado en contacto con otra persona. Muchas infecciones no se detectan inmediatamente después de la exposición, por lo que debe transcurrir suficiente tiempo entre las posibles exposiciones y la realización de la prueba para que ésta sea precisa. Ciertas ETS, en particular ciertos virus persistentes como el VPH, pueden ser imposibles de detectar. [ cita médica necesaria ]
Algunos centros de tratamiento utilizan kits de prueba para realizar en el hogar y hacen que la persona devuelva la prueba para un seguimiento. Otros centros alientan enfáticamente a las personas previamente infectadas a que regresen para asegurarse de que la infección haya sido eliminada. Las estrategias novedosas para fomentar la repetición de la prueba han sido el uso de mensajes de texto y correo electrónico como recordatorios. Este tipo de recordatorios se utilizan ahora además de llamadas telefónicas y cartas. [88] Después de obtener una historia sexual, un proveedor de atención médica puede alentar la reducción del riesgo proporcionando asesoramiento preventivo . El asesoramiento preventivo es más eficaz si se proporciona de una manera no crítica y empática apropiada para la cultura, el idioma, el género, la orientación sexual, la edad y el nivel de desarrollo de la persona. El asesoramiento preventivo para las ITS generalmente se ofrece a todos los adolescentes sexualmente activos y a todos los adultos que han recibido un diagnóstico, han tenido una ITS en el último año o tienen múltiples parejas sexuales . [86]
Vacunas
Existen vacunas que protegen contra algunas ETS virales, como la hepatitis A , la hepatitis B y algunos tipos de VPH . [89] Se recomienda la vacunación antes del inicio del contacto sexual para asegurar la máxima protección. El desarrollo de vacunas para proteger contra la gonorrea está en curso. [90]
Condones
Los condones y los preservativos femeninos sólo brindan protección cuando se usan correctamente como barrera y sólo en la zona que cubren y desde ella. Las zonas descubiertas siguen siendo susceptibles a muchas ETS. [ cita requerida ]
En el caso del VIH, las vías de transmisión sexual casi siempre involucran el pene, ya que el VIH no puede propagarse a través de piel intacta; por lo tanto, proteger adecuadamente el pene con un condón bien usado de la vagina o el ano detiene eficazmente la transmisión del VIH. Una transmisión directa del VIH a través de un fluido infectado a una piel lesionada no se consideraría "transmisión sexual", pero en teoría puede ocurrir durante el contacto sexual. Esto se puede evitar simplemente evitando el contacto sexual cuando se presentan heridas abiertas y sangrantes. [ cita requerida ]
Otras ETS, incluso las infecciones virales, pueden prevenirse con el uso de condones de látex, poliuretano o poliisopreno como barrera. Algunos microorganismos y virus son lo suficientemente pequeños como para atravesar los poros de los condones de piel natural, pero son demasiado grandes para atravesar los condones de látex o sintéticos. [ cita requerida ]
El uso adecuado del condón masculino implica: [ cita requerida ]
No apretar demasiado la punta del condón, dejando 1,5 centímetros (0,6 pulgadas) de espacio para la eyaculación . Apretar demasiado el condón puede provocar un fracaso, y a menudo lo hace.
Usar un condón demasiado suelto puede anular la barrera.
Evitar invertir o derramar un condón una vez usado, ya sea que contenga eyaculación o no.
Si un usuario intenta desenrollar el condón, pero se da cuenta de que lo tiene en el lado equivocado, es posible que el condón no sea efectivo.
Tenga cuidado con el condón si lo manipula con las uñas largas
Evitar el uso de lubricantes a base de aceite (o cualquier cosa que contenga aceite) con condones de látex, ya que el aceite puede hacerles agujeros.
Usar condones saborizados solo para sexo oral, ya que el azúcar en el saborizante puede provocar infecciones por hongos si se usa para penetrar.
Para protegerse mejor a uno mismo y a la pareja de las ETS, el preservativo viejo y su contenido deben tratarse como infecciosos y desecharse de forma adecuada. Se utiliza un preservativo nuevo en cada acto sexual, ya que el uso múltiple aumenta la probabilidad de rotura, lo que anula su eficacia como barrera. [ cita requerida ]
En el caso de los preservativos femeninos, el dispositivo consta de dos anillos, uno en cada porción terminal. El anillo más grande debe ajustarse cómodamente sobre el cuello uterino y el anillo más pequeño permanece fuera de la vagina, cubriendo la vulva. Este sistema proporciona cierta protección a los genitales externos. [91]
Otro
El capuchón se desarrolló después del diafragma cervical . Ambos cubren el cuello uterino y la principal diferencia entre el diafragma y el capuchón es que este último debe usarse solo una vez, utilizándose uno nuevo en cada acto sexual. El diafragma, en cambio, puede usarse más de una vez. Estos dos dispositivos protegen parcialmente contra las ITS (no protegen contra el VIH). [92]
Los investigadores esperaban que el nonoxinol-9 , un microbicida vaginal, ayudara a reducir el riesgo de contraer ETS. Sin embargo, los ensayos han demostrado que no es eficaz [93] y que puede poner a las mujeres en mayor riesgo de contraer la infección por VIH. [94] Hay evidencia de que la dapivirina vaginal probablemente reduce el VIH en mujeres que tienen sexo con hombres; otros tipos de microbicidas vaginales no han demostrado ser eficaces para el VIH o las ETS. [95]
Hay pocas pruebas de que las intervenciones escolares, como los programas de educación sobre salud sexual y reproductiva, sobre opciones anticonceptivas y preservativos, sean eficaces para mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Los programas basados en incentivos pueden reducir el embarazo adolescente, pero se necesitan más datos para confirmarlo. [96]
Cribado
Es posible que sea necesario realizar pruebas de detección en determinados grupos de edad, personas que participan en conductas sexuales de riesgo o que padecen determinadas afecciones de salud. Los CDC recomiendan que las mujeres sexualmente activas menores de 25 años y las mayores de 25 años en situación de riesgo se realicen pruebas de detección de clamidia y gonorrea anualmente. Los momentos adecuados para realizar las pruebas de detección son durante los exámenes pélvicos regulares y las evaluaciones previas a la concepción. [97] Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son el método recomendado para diagnosticar la gonorrea y la clamidia. [98] Esto se puede hacer en orina tanto en hombres como en mujeres, en hisopos vaginales o cervicales en mujeres o en hisopos uretrales en hombres. [98] La detección se puede realizar:
Para evaluar la presencia de infección y prevenir la infertilidad tubárica en mujeres
Durante la evaluación inicial antes del tratamiento de infertilidad
Para aquellos que pueden haber estado expuestos a la hepatitis C
para el VHC [98]
Gestión
En caso de violación, la persona puede recibir tratamiento profiláctico con antibióticos. [99]
Una opción para tratar a las parejas de pacientes ( casos índice ) diagnosticados con clamidia o gonorrea es la terapia de pareja administrada por el paciente , que es la práctica clínica de tratar a las parejas sexuales de los casos índice proporcionando recetas o medicamentos al paciente para que se los lleve a su pareja sin que el proveedor de atención médica examine primero a la pareja. [100] [ necesita actualización ] En términos de prevención de la reinfección en infecciones de transmisión sexual, el tratamiento tanto con el paciente como con la pareja sexual del paciente resultó más exitoso que el tratamiento del paciente sin la pareja sexual. No hay diferencia en la prevención de la reinfección si la pareja sexual fue tratada con medicación sin examen médico o después de la notificación por parte del paciente. [101]
Muertes por ITS (excluido el VIH) por millón de personas en 2012 [ cita requerida ]
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En 2008, se estimó que 500 millones de personas estaban infectadas con sífilis, gonorrea, clamidia o tricomoniasis. [1] Al menos otros 530 millones de personas tienen herpes genital y 290 millones de mujeres tienen el virus del papiloma humano (VPH). [1] Las ETS distintas del VIH provocaron 142.000 muertes en 2013. [103] En los Estados Unidos hubo 19 millones de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual en 2010. [104]
En 2010, se produjeron 19 millones de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual en mujeres en los Estados Unidos. [5] Un estudio de los CDC de 2008 encontró que entre el 25 y el 40 % de las adolescentes estadounidenses tienen una infección de transmisión sexual. [105] [106] De una población de casi 295 270 000 personas [107] hubo 110 millones de casos nuevos y existentes de ocho infecciones de transmisión sexual. [108]
En 2017 se registraron en Inglaterra más de 400.000 infecciones de transmisión sexual, aproximadamente la misma cifra que en 2016, pero hubo un aumento de más del 20% en los casos confirmados de gonorrea y sífilis. Desde 2008, los casos de sífilis aumentaron un 148%, de 2.874 a 7.137, principalmente entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres . El número de primeros casos de verrugas genitales en 2017 entre niñas de 15 a 17 años fue de solo 441, un 90% menos que en 2009, atribuido al programa nacional de inmunización contra el VPH. [109]
El SIDA es una de las principales causas de muerte en la actual África subsahariana . [110] El VIH/SIDA se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección. Más de 1,1 millones de personas viven con VIH/SIDA en los Estados Unidos , [111] y afecta desproporcionadamente a los afroamericanos . [112] La hepatitis B también se considera una infección de transmisión sexual porque puede propagarse a través del contacto sexual. [113] Las tasas más altas se encuentran en Asia y África y las tasas más bajas en las Américas y Europa. [114] Aproximadamente dos mil millones de personas en todo el mundo han sido infectadas con el virus de la hepatitis B. [115]
Historia
El primer brote europeo bien registrado de lo que ahora se conoce como sífilis ocurrió en 1494 cuando estalló entre las tropas francesas que sitiaban Nápoles en la Guerra Italiana de 1494-98 . [116] La enfermedad puede haberse originado en el Intercambio Colombino . [117] [118] Desde Nápoles, la enfermedad se extendió por toda Europa , matando a más de cinco millones de personas. [119] Como lo describe Jared Diamond , "[C]uando la sífilis se registró definitivamente por primera vez en Europa en 1495, sus pústulas a menudo cubrían el cuerpo desde la cabeza hasta las rodillas, causaban que la carne se cayera de las caras de las personas y conducían a la muerte en unos pocos meses", lo que la hacía mucho más fatal de lo que es hoy. Diamond concluye: "[H]a 1546, la enfermedad había evolucionado hasta convertirse en la enfermedad con los síntomas tan bien conocidos por nosotros hoy". [120] La gonorrea se conoce desde hace al menos 700 años y está asociada a un barrio de París antiguamente conocido como "Le Clapiers". Allí se encontraban las prostitutas en aquella época. [90]
Antes de la invención de la medicina moderna, las infecciones de transmisión sexual eran generalmente incurables y el tratamiento se limitaba a tratar los síntomas de la infección. El primer hospital voluntario para ETS se fundó en 1746 en el London Lock Hospital . [121] El tratamiento no siempre era voluntario: en la segunda mitad del siglo XIX, las Leyes de Enfermedades Contagiosas se utilizaron para arrestar a las prostitutas sospechosas. En 1924, varios estados concluyeron el Acuerdo de Bruselas , por el cual los estados acordaron proporcionar tratamiento médico gratuito o de bajo costo en los puertos para los marineros mercantes con ETS. Una defensora de estos enfoques fue Nora Wattie , OBE, Oficial de Enfermedades Venéreas en Glasgow desde 1929, alentó el rastreo de contactos y el voluntariado para el tratamiento, en lugar de la visión predominante más crítica y publicó su propia investigación sobre la mejora de la educación sexual y la atención de maternidad. [122]
El primer tratamiento eficaz para una infección de transmisión sexual fue el salvarsan , un tratamiento para la sífilis. Con el descubrimiento de los antibióticos , una gran cantidad de infecciones de transmisión sexual se volvieron fácilmente curables y esto, combinado con campañas de salud pública eficaces contra las ITS, condujo a una percepción pública durante los años 1960 y 1970 de que habían dejado de ser una amenaza médica grave. [ cita requerida ]
Durante este período, se reconoció la importancia del rastreo de contactos para el tratamiento de las ETS. Al rastrear a las parejas sexuales de las personas infectadas, realizarles pruebas de detección de la infección, tratar a las personas infectadas y rastrear a sus contactos, las clínicas de ETS podrían, a su vez, suprimir eficazmente las infecciones en la población general. [ cita requerida ]
En la década de 1980, el herpes genital y luego el SIDA aparecieron en la conciencia pública como infecciones de transmisión sexual que no podían curarse con la medicina moderna. El SIDA, en particular, tiene un largo período asintomático (durante el cual el VIH (el virus de inmunodeficiencia humana, que causa el SIDA) puede replicarse y la enfermedad puede transmitirse a otras personas), seguido de un período sintomático que conduce rápidamente a la muerte si no se trata. El VIH/SIDA entró en los Estados Unidos desde Haití alrededor de 1969. [123] El reconocimiento de que el SIDA amenazaba con convertirse en una pandemia mundial condujo a campañas de información pública y al desarrollo de tratamientos que permiten controlar el SIDA suprimiendo la replicación del VIH durante el mayor tiempo posible. El rastreo de contactos sigue siendo una medida importante, incluso cuando las enfermedades son incurables, ya que ayuda a contener la infección.
Cartel británico de la Segunda Guerra Mundial que insta a los hombres a hacerse pruebas de detección de infecciones de transmisión sexual antes del matrimonio
Un cartel de propaganda estadounidense dirigido a los soldados de la Segunda Guerra Mundial apelaba a su patriotismo y les instaba a protegerse. El texto en la parte inferior del cartel decía: "No puedes vencer al Eje si te contagias de enfermedades venéreas".
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Lectura adicional
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