Agente antimicrobiano que inactiva o destruye los microbios.
Desinfección de un suelo mediante líquido desinfectante aplicado mediante fregona .Niveles de resistencia de los microbios a los desinfectantes.
Un desinfectante es una sustancia o compuesto químico que se utiliza para inactivar o destruir microorganismos en superficies inertes. [1] La desinfección no necesariamente mata todos los microorganismos, especialmente las esporas bacterianas resistentes ; es menos eficaz que la esterilización , que es un proceso físico o químico extremo que acaba con todo tipo de vida. [1] Los desinfectantes generalmente se distinguen de otros agentes antimicrobianos como los antibióticos , que destruyen los microorganismos dentro del cuerpo, y los antisépticos , que destruyen los microorganismos en el tejido vivo . Los desinfectantes también se diferencian de los biocidas : estos últimos tienen como objetivo destruir todas las formas de vida, no sólo los microorganismos. Los desinfectantes actúan destruyendo la pared celular de los microbios o interfiriendo con su metabolismo. También es una forma de descontaminación, y se puede definir como el proceso mediante el cual se utilizan métodos físicos o químicos para reducir la cantidad de microorganismos patógenos en una superficie. [2] [3]
Los desinfectantes también se pueden utilizar para destruir los microorganismos de la piel y las mucosas, ya que en el diccionario médico la palabra históricamente significaba simplemente que destruye los microbios. [4] [5] [6] [7] [8]
Los desinfectantes son sustancias que limpian y desinfectan simultáneamente. [9] Los desinfectantes matan más gérmenes que los desinfectantes. [10] Los desinfectantes se utilizan con frecuencia en hospitales, consultorios dentales, cocinas y baños para matar organismos infecciosos. Los desinfectantes son suaves en comparación con los desinfectantes y se usan principalmente para limpiar cosas que están en contacto humano, mientras que los desinfectantes se concentran y se usan para limpiar superficies como pisos y locales de edificios. [ cita necesaria ] [11]
Las endosporas bacterianas son las más resistentes a los desinfectantes, pero algunos hongos , virus y bacterias también poseen cierta resistencia. [12]
Los desinfectantes se utilizan para matar rápidamente las bacterias. Matan las bacterias al dañar las proteínas y romper las capas externas de las células bacterianas. Posteriormente, el material de ADN se filtra. [ cita necesaria ]
La Orden Australiana de Productos Terapéuticos No. 54 define varios grados de desinfectante que se utilizarán a continuación. [13]
esterilizante
Esterilizante significa un agente químico que se utiliza para esterilizar dispositivos o instrumentos médicos críticos. Un esterilizante mata todos los microorganismos con el resultado de que el nivel de garantía de esterilidad de un superviviente microbiano es inferior a 10^-6. Los gases esterilizantes no están dentro de este alcance. [ cita necesaria ]
Desinfectante de nivel intermedio significa un desinfectante que mata todos los patógenos microbianos excepto las endosporas bacterianas, cuando se usa según lo recomendado por el fabricante. Es bactericida , tuberculocida , fungicida (contra esporas asexuales pero no necesariamente clamidosporas secas o esporas sexuales) y virucida . [ cita necesaria ]
Desinfectante de alto nivel
Desinfectante de alto nivel significa un desinfectante que mata todos los patógenos microbianos, excepto grandes cantidades de endosporas bacterianas, cuando se usa según lo recomendado por su fabricante. [ cita necesaria ]
Grado del instrumento
Desinfectante de grado instrumental significa:
un desinfectante que se utiliza para reprocesar dispositivos terapéuticos reutilizables; y
cuando se asocia con las palabras "bajo", "intermedio" o "alto" significa desinfectante de nivel "bajo", "intermedio" o "alto", respectivamente.
Grado hospitalario
Grado hospitalario significa un desinfectante que es adecuado para la desinfección general de superficies de edificios y accesorios, y para fines que no involucran instrumentos o superficies que puedan entrar en contacto con la piel lesionada: [ cita necesaria ]
en locales utilizados para:
la investigación o tratamiento de una enfermedad, dolencia o lesión; o
procedimientos que se realicen que impliquen la penetración de la piel humana; o,
en relación con:
el negocio de terapias de belleza o peluquería; o
la práctica de la podología;
pero no incluye:
Desinfectantes de calidad para instrumentos; o
esterilizante; o
una preparación antibacteriana para la ropa; o
un fluido sanitario; o
un polvo sanitario; o
un desinfectante.
Grado doméstico/comercial
Desinfectante de grado doméstico/comercial significa un desinfectante que es adecuado para la desinfección de uso general de superficies de edificios o accesorios, y para otros fines, en instalaciones o que involucran procedimientos distintos a los especificados para un desinfectante de grado hospitalario, pero que no es: [ cita necesaria ]
una preparación antibacteriana para la ropa; o
un fluido sanitario; o
un polvo sanitario; o
un desinfectante
Medidas de efectividad
Una forma de comparar los desinfectantes es comparar su rendimiento con un desinfectante conocido y calificarlos en consecuencia. El fenol es el estándar y el sistema de clasificación correspondiente se denomina " coeficiente de fenol ". El desinfectante que se va a probar se compara con fenol en un microbio estándar (normalmente Salmonella typhi o Staphylococcus aureus ). Los desinfectantes que son más efectivos que el fenol tienen un coeficiente> 1. Los que son menos efectivos tienen un coeficiente <1. [ cita necesaria ]
El enfoque estándar europeo para la validación de desinfectantes consiste en una prueba de suspensión básica, una prueba de suspensión cuantitativa (con niveles altos y bajos de material orgánico añadidos para actuar como "sustancias que interfieren") y una prueba de superficie de uso simulado en dos partes. [14]
Una medida de eficacia menos específica es la clasificación de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) en niveles de desinfección altos , intermedios o bajos . "La desinfección de alto nivel mata todos los organismos, excepto los niveles altos de esporas bacterianas" y se realiza con un germicida químico comercializado como esterilizante por la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA). "La desinfección de nivel intermedio mata las micobacterias, la mayoría de los virus y las bacterias con un germicida químico registrado como 'tuberculocida' por la Agencia de Protección Ambiental. La desinfección de bajo nivel mata algunos virus y bacterias con un germicida químico registrado como desinfectante hospitalario por la EPA. ". [15]
Una evaluación alternativa es medir las concentraciones inhibidoras mínimas (CIM) de los desinfectantes frente a especies microbianas seleccionadas (y representativas), por ejemplo mediante el uso de pruebas de dilución en microcaldo. [16] Sin embargo, esos métodos se obtienen a niveles de inóculo estándar sin considerar el efecto del inóculo. Hoy en día se necesitan métodos más informativos para determinar la dosis mínima de desinfectante en función de la densidad de las especies microbianas objetivo. [17]
Propiedades
Un desinfectante perfecto también ofrecería una esterilización microbiológica completa , sin dañar a los seres humanos ni a las formas de vida útiles, sería económico y no corrosivo. Sin embargo, la mayoría de los desinfectantes también son, por naturaleza, potencialmente dañinos (incluso tóxicos ) para los humanos o los animales. La mayoría de los desinfectantes domésticos modernos contienen denatonio , una sustancia excepcionalmente amarga que se añade para desalentar la ingestión, como medida de seguridad. Los que se utilizan en interiores nunca deben mezclarse con otros productos de limpieza ya que pueden producirse reacciones químicas . [18] La elección del desinfectante a utilizar depende de la situación particular. Algunos desinfectantes tienen un amplio espectro (matan muchos tipos diferentes de microorganismos), mientras que otros matan una gama más pequeña de organismos que causan enfermedades, pero se prefieren por otras propiedades (pueden no ser corrosivos, no tóxicos o económicos). [19]
Hay argumentos para crear o mantener condiciones que no conduzcan a la supervivencia y multiplicación de las bacterias, en lugar de intentar matarlas con productos químicos. Las bacterias pueden aumentar en número muy rápidamente, lo que les permite evolucionar rápidamente . Si algunas bacterias sobreviven a un ataque químico, dan lugar a nuevas generaciones compuestas completamente por bacterias que tienen resistencia al químico particular utilizado. Bajo un ataque químico sostenido, las bacterias supervivientes en generaciones sucesivas son cada vez más resistentes al producto químico utilizado y, en última instancia, el producto químico se vuelve ineficaz. Por esta razón, algunos cuestionan la conveniencia de impregnar paños, tablas de cortar y encimeras en el hogar con productos químicos bactericidas . [ cita necesaria ]
Tipos
Desinfectantes del aire
Los desinfectantes del aire suelen ser sustancias químicas capaces de desinfectar microorganismos suspendidos en el aire. Generalmente se supone que los desinfectantes se limitan a su uso en superficies, pero ese no es el caso. En 1928, un estudio descubrió que los microorganismos transportados por el aire podían matarse utilizando nebulizaciones de lejía diluida. [20] Un desinfectante del aire debe dispersarse en forma de aerosol o vapor en una concentración suficiente en el aire para reducir significativamente el número de microorganismos infecciosos viables. [ cita necesaria ]
En la década de 1940 y principios de la de 1950, estudios adicionales mostraron la inactivación de diversas bacterias , virus de la influenza y hongos del moho Penicillium chrysogenum (anteriormente P. notatum ) utilizando varios glicoles, principalmente propilenglicol y trietilenglicol . [21] En principio, estas sustancias químicas son desinfectantes del aire ideales porque tienen una alta letalidad para los microorganismos y una baja toxicidad para los mamíferos. [22] [23]
Aunque los glicoles son desinfectantes del aire eficaces en entornos de laboratorio controlados, es más difícil utilizarlos eficazmente en entornos del mundo real porque la desinfección del aire es sensible a la acción continua. La acción continua en entornos del mundo real con intercambios de aire exterior en las interfaces de puertas, HVAC y ventanas, y en presencia de materiales que absorben y eliminan glicoles del aire, plantea desafíos de ingeniería que no son críticos para la desinfección de superficies. Hasta la fecha, el desafío de ingeniería asociado con la creación de una concentración suficiente de vapores de glicol en el aire no se ha abordado lo suficiente. [24] [25]
alcoholes
Dispensador de desinfectante para manos con alcohol en una oficina en Polonia
El alcohol y el alcohol más compuestos a base de cationes de amonio cuaternario comprenden una clase de desinfectantes y desinfectantes de superficies probados y aprobados por la EPA y los Centros para el Control de Enfermedades para su uso como desinfectante de grado hospitalario. [26] Los alcoholes son más eficaces cuando se combinan con agua destilada para facilitar la difusión a través de la membrana celular; El alcohol 100% normalmente desnaturaliza sólo las proteínas de la membrana externa. [27] Una mezcla de etanol al 70% o isopropanol diluido en agua es eficaz contra un amplio espectro de bacterias, aunque a menudo se necesitan concentraciones más altas para desinfectar superficies mojadas. [28] Además, se requieren mezclas de alta concentración (como 80% de etanol + 5% de isopropanol) para inactivar eficazmente los virus envueltos en lípidos (como el VIH , la hepatitis B y la hepatitis C ). [27] [28] [29] [30]
La eficacia del alcohol aumenta cuando se disuelve con el agente humectante ácido dodecanoico (jabón de coco). El efecto sinérgico del etanol al 29,4% con ácido dodecanoico es eficaz contra un amplio espectro de bacterias, hongos y virus. Se están realizando más pruebas contra las esporas de Clostridium difficile (C.Diff) con concentraciones más altas de etanol y ácido dodecanoico, que resultaron efectivas con un tiempo de contacto de diez minutos. [31]
Algunas bacterias han desarrollado resistencia al glutaraldehído y se ha descubierto que el glutaraldehído puede causar asma y otros riesgos para la salud, por lo que el ortoftalaldehído está reemplazando al glutaraldehído. [ cita necesaria ]
Agentes oxidantes
Los agentes oxidantes actúan oxidando la membrana celular de los microorganismos, lo que provoca una pérdida de estructura y conduce a la lisis y muerte celular. Una gran cantidad de desinfectantes actúan de esta manera. El cloro y el oxígeno son oxidantes fuertes, por lo que sus compuestos tienen mucha importancia aquí.
El agua electrolizada o "Anolyte" es una solución de hipoclorito ácida y oxidante obtenida mediante electrólisis de cloruro de sodio en hipoclorito de sodio y ácido hipocloroso. El anolito tiene un potencial de oxidación-reducción de +600 a +1200 mV y un rango de pH típico de 3,5 a 8,5, pero la solución más potente se produce a un pH controlado de 5,0 a 6,3, donde la especie de oxicloro predominante es el ácido hipocloroso .
El peróxido de hidrógeno se usa en hospitales para desinfectar superficies y se usa en solución solo o en combinación con otros productos químicos como desinfectante de alto nivel. El peróxido de hidrógeno a veces se mezcla con plata coloidal . A menudo se prefiere porque provoca muchas menos reacciones alérgicas que los desinfectantes alternativos. También se utiliza en la industria del envasado de alimentos para desinfectar envases de aluminio. También se utiliza una solución al 3% como antiséptico.
El vapor de peróxido de hidrógeno se utiliza como esterilizante médico y como desinfectante de habitaciones. El peróxido de hidrógeno tiene la ventaja de que se descompone para formar oxígeno y agua, por lo que no deja residuos a largo plazo, pero el peróxido de hidrógeno, como ocurre con la mayoría de los oxidantes fuertes, es peligroso y las soluciones son un irritante principal. El vapor es peligroso para el sistema respiratorio y los ojos y, en consecuencia, el límite de exposición permisible de OSHA es 1 ppm (29 CFR 1910.1000 Tabla Z-1) calculado como un promedio ponderado de tiempo de ocho horas y el límite de peligro inmediato para la vida y la salud de NIOSH es 75. ppm. [32] Por lo tanto, cuando se utilizan altas concentraciones de peróxido de hidrógeno en el lugar de trabajo, se deben emplear controles de ingeniería, equipos de protección personal, monitoreo de gases, etc. El peróxido de hidrógeno vaporizado es uno de los productos químicos aprobados para la descontaminación de esporas de ántrax de edificios contaminados, como ocurrió durante los ataques con ántrax de 2001 en los EE. UU. También se ha demostrado que es eficaz para eliminar virus de animales exóticos, como la influenza aviar y la enfermedad de Newcastle. de equipos y superficies.
La acción antimicrobiana del peróxido de hidrógeno puede potenciarse con tensioactivos y ácidos orgánicos. La química resultante se conoce como peróxido de hidrógeno acelerado . Una solución al 2%, estabilizada para uso prolongado, logra una desinfección de alto nivel en 5 minutos y es adecuada para desinfectar equipos médicos fabricados con plástico duro, como los endoscopios . [33] La evidencia disponible sugiere que los productos a base de peróxido de hidrógeno acelerado, además de ser buenos germicidas, son más seguros para los humanos y benignos para el medio ambiente. [34]
El ozono es un gas que se utiliza para desinfectar agua, ropa, alimentos, aire y superficies. Es químicamente agresivo y destruye muchos compuestos orgánicos, lo que produce una rápida decoloración y desodorización además de la desinfección. El ozono se descompone relativamente rápido. Sin embargo, debido a esta característica del ozono, la cloración del agua del grifo no puede sustituirse completamente por la ozonización, ya que el ozono ya se descompondría en las tuberías de agua. En cambio, se utiliza para eliminar la mayor parte de la materia oxidable del agua, que produciría pequeñas cantidades de organoclorados si se tratara únicamente con cloro. De todos modos, el ozono tiene una amplia gama de aplicaciones, desde el tratamiento de agua municipal hasta el industrial, debido a su poderosa reactividad.
El permanganato de potasio (KMnO 4 ) es un polvo cristalino de color negro violáceo que tiñe todo lo que toca, mediante una fuerte acción oxidante. Esto incluye teñir acero "inoxidable", lo que limita un poco su uso y obliga a utilizar recipientes de plástico o vidrio. Se utiliza para desinfectar acuarios y se utiliza en algunas piscinas comunitarias como desinfectante de pies antes de entrar a la piscina. Por lo general, cerca de la escalera de la piscina se mantiene un recipiente grande y poco profundo con una solución de KMnO 4 / agua. Los participantes deben entrar en la piscina y luego entrar en la piscina. Además, se utiliza ampliamente para desinfectar estanques y pozos de agua comunitarios en países tropicales, así como para desinfectar la boca antes de extraer los dientes. Se puede aplicar sobre heridas en solución diluida.
Los fenólicos son ingredientes activos de algunos desinfectantes domésticos. También se encuentran en algunos enjuagues bucales y en jabones y jabones desinfectantes. Los fenoles son tóxicos para los gatos [35] y los humanos recién nacidos [36].
El fenol es probablemente el desinfectante más antiguo conocido, ya que fue utilizado por primera vez por Lister , cuando lo llamaba ácido carbólico. Es bastante corrosivo para la piel y, en ocasiones, tóxico para las personas sensibles. Las preparaciones impuras de fenol se elaboraban originalmente a partir de alquitrán de hulla y contenían bajas concentraciones de otros hidrocarburos aromáticos , incluido el benceno , que es un carcinógeno del grupo 1 de la IARC .
El hexaclorofeno es un fenólico que alguna vez se usó como aditivo germicida en algunos productos domésticos, pero que se prohibió debido a sospecha de efectos nocivos.
El timol , derivado de la hierba tomillo, es el ingrediente activo de algunos desinfectantes de "amplio espectro" que a menudo tienen afirmaciones ecológicas. Se utiliza como estabilizador en preparados farmacéuticos. Se ha utilizado por sus acciones antisépticas, antibacterianas y antifúngicas, y antiguamente se utilizaba como vermífugo. [37]
Aunque no es un fenol, el alcohol 2,4-diclorobencílico tiene efectos similares a los fenoles, pero no puede inactivar los virus.
Compuestos de amonio cuaternario
Los compuestos de amonio cuaternario ("quats"), como el cloruro de benzalconio , son un gran grupo de compuestos relacionados. Se ha demostrado que algunas formulaciones concentradas son desinfectantes eficaces de bajo nivel. El amoníaco cuaternario a 200 ppm o más más soluciones alcohólicas exhibe eficacia contra virus sin envoltura difíciles de matar, como el norovirus , el rotavirus o el virus de la polio . [26] Las formulaciones sinérgicas más nuevas con bajo contenido de alcohol son desinfectantes de amplio espectro altamente eficaces con tiempos de contacto rápidos (3 a 5 minutos) contra bacterias, virus envueltos, hongos patógenos y micobacterias . Los quats son biocidas que también matan las algas y se utilizan como aditivo en sistemas de agua industriales a gran escala para minimizar el crecimiento biológico no deseado. [ cita necesaria ]
Compuestos inorgánicos
Cloro
Este grupo comprende soluciones acuosas de cloro , hipoclorito o ácido hipocloroso . Ocasionalmente se incluyen en este grupo los compuestos liberadores de cloro y sus sales. Con frecuencia, una concentración de < 1 ppm de cloro disponible es suficiente para matar bacterias y virus, esporas y micobacterias que requieren concentraciones más altas. El cloro se ha utilizado para aplicaciones como la desactivación de patógenos en agua potable, agua de piscinas y aguas residuales, para la desinfección de áreas domésticas y para el blanqueo de textiles [38].
La mayoría de los metales, especialmente aquellos con pesos atómicos elevados, pueden inhibir el crecimiento de patógenos al alterar su metabolismo. [ cita necesaria ]
El polímero de biguanida poliaminopropil biguanida es específicamente bactericida en concentraciones muy bajas (10 mg/L). Tiene un método de acción único: las hebras de polímero se incorporan a la pared celular bacteriana, lo que altera la membrana y reduce su permeabilidad, lo que tiene un efecto letal para las bacterias. También se sabe que se une al ADN bacteriano, altera su transcripción y causa daños letales en el ADN. [40] Tiene una toxicidad muy baja para organismos superiores como las células humanas, que tienen membranas más complejas y protectoras.
El bicarbonato de sodio común (NaHCO 3 ) tiene propiedades antifúngicas [41] y algunas propiedades antivirales y antibacterianas, [42] aunque son demasiado débiles para ser efectivas en el ambiente doméstico. [43]
No químico
La irradiación germicida ultravioleta es el uso de luz ultravioleta de onda corta de alta intensidad para desinfectar superficies lisas, como herramientas dentales, pero no materiales porosos que sean opacos a la luz, como la madera o la espuma. La luz ultravioleta también se utiliza para el tratamiento de aguas municipales . Los laboratorios de microbiología suelen contar con lámparas ultravioleta que se activan sólo cuando no hay ocupantes en una habitación (p. ej., de noche). [ cita necesaria ]
El tratamiento térmico se puede utilizar para desinfección y esterilización. [44]
La frase "la luz del sol es el mejor desinfectante" fue popularizada en 1913 por el juez de la Corte Suprema de los Estados Unidos Louis Brandeis [45] y posteriores defensores de la transparencia gubernamental . Si bien los rayos ultravioleta de la luz solar pueden actuar como desinfectante, la capa de ozono de la Tierra bloquea las longitudes de onda más efectivas de los rayos. Las máquinas que emiten luz ultravioleta, como las que se utilizan para desinfectar algunas habitaciones de hospital, son mejores desinfectantes que la luz solar. [46]
Desde mediados de la década de 1990 se ha demostrado que el plasma frío es un agente de esterilización/desinfección eficaz. [47] [48] El plasma frío es un gas ionizado que permanece a temperatura ambiente. Genera especies reactivas de oxígeno y nitrógeno que interactúan con la pared y la membrana bacterianas y provocan la oxidación de los lípidos y proteínas y también pueden lisar las células. El plasma frío puede inactivar bacterias, virus y hongos.
Desinfección electrostática
En los últimos años ha habido un aumento en el uso de desinfectantes electrostáticos. [49] La desinfección electrostática es un proceso que se logra mediante el uso de pulverizadores electrostáticos, ejemplos notables de los cuales incluyen el Vycel-Vycel 4 o el Techtronics Ryobi. Los pulverizadores electrostáticos son una nueva tecnología para desinfectar superficies. A diferencia de las botellas o dispositivos pulverizadores convencionales, los pulverizadores electrostáticos aplican una carga iónica positiva a los desinfectantes líquidos a medida que pasan a través de la boquilla del dispositivo. El desinfectante cargado positivamente distribuido a través de la boquilla de un rociador electrostático es atraído hacia las superficies cargadas negativamente, lo que permite un recubrimiento eficiente de soluciones desinfectantes sobre superficies duras no porosas. [50] Hay una serie de desinfectantes específicos diseñados para su uso con pulverizadores electrostáticos y estos a menudo se disuelven en una solución o se diluyen con agua. Los aerosoles desinfectantes notables que están diseñados para usarse con pulverizadores electrostáticos incluyen la solución desinfectante Citrox y la solución desinfectante Vital Oxide. [ cita necesaria ]
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Lectura adicional
Soulé, H.; DL Duc; Sr. Mallaret; B. Chanzy; A. Charvier; B. Gratacap-Cavallier; P. Morand; JM Seigneurin (noviembre-diciembre de 1998). "Resistencia a los virus en un entorno hospitalario: descripción general de la actividad virucida de los desinfectantes utilizados en forma líquida". Annales de Biologie Clinique (en francés). 56 (6): 693–703. PMID 9853028.
Sandle, T., ed. (2012). El manual de los CDC: una guía para limpiar y desinfectar salas blancas (1ª ed.). Grosvenor House Publishing limitada. ISBN 978-1781487686.
Enlaces externos
Conferencia de la Universidad Estatal de Ohio sobre esterilización y desinfección
¿Qué gérmenes estamos matando? Pruebas y clasificación de desinfectantes
Guía de selección de desinfectantes
Desinfectante y blanqueador sin cloro Archivado el 1 de junio de 2010 en Wayback Machine —Oficina de Educación Científica del DOE
La base de datos vienesa sobre desinfectantes (base de datos WIDES)
Desinfectantes químicos – Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades