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Terapia de compresión fría

La terapia de compresión en frío , también conocida como hiloterapia , combina dos de los principios de reposo, hielo, compresión y elevación para reducir el dolor y la hinchazón de los tejidos blandos provocados por una lesión deportiva o por una actividad , y los cirujanos ortopédicos la recomiendan después de una cirugía. La terapia es especialmente útil para esguinces , distensiones , tirones musculares y tirones de ligamentos.

Compresa fría

La compresión en frío es una combinación de crioterapia y compresión estática, que se utiliza habitualmente para el tratamiento del dolor y la inflamación después de una lesión aguda o de procedimientos quirúrgicos. [1] [2] La crioterapia, el uso de hielo o frío en un entorno terapéutico, se ha convertido en uno de los tratamientos más comunes en la medicina ortopédica. La razón principal para utilizar la crioterapia en el tratamiento de lesiones agudas es reducir la temperatura del tejido lesionado, lo que reduce la tasa metabólica del tejido y ayuda al tejido a sobrevivir el período posterior a la lesión. Está bien documentado que la tasa metabólica disminuye con la aplicación de crioterapia. [3]

Un estudio realizado encontró que la literatura actual sobre el uso de crioterapia en esguinces agudos de tobillo no tiene evidencia suficiente sobre su eficacia. [4]

La compresión estática se utiliza a menudo junto con la crioterapia para el tratamiento de lesiones agudas. Hasta la fecha, la razón principal para utilizar la compresión es aumentar la presión externa sobre el tejido para prevenir la formación de edemas (hinchazón). Esto se produce al impedir la pérdida de líquido de los vasos en el área lesionada, lo que dificulta la acumulación de líquidos. El hielo con compresión es significativamente más frío que el hielo solo debido al mejor contacto con la piel y al aumento de la densidad del tejido causado por la compresión estática prolongada. [3] El tejido alcanza su temperatura más baja más rápido y se mantiene fresco incluso después de que finaliza el tratamiento.

La terapia de compresión se ha utilizado en la prevención de la trombosis venosa profunda , el cuidado de las heridas y el manejo del edema . [5] La literatura sugiere que el uso de la terapia de compresión para las fracturas de tobillo perioperatorias será beneficioso para la reducción del edema y, por lo tanto, probablemente también será beneficioso para el dolor y la movilidad de la articulación del tobillo. [5] Las cirugías artroscópicas posoperatorias también muestran una recuperación significativa con la compresión fría. [6]

Se ha estudiado después de una cirugía facial , donde se ha descubierto que disminuye el dolor y la hinchazón al segundo o tercer día. [7] En los atletas, la crioterapia tiene su mayor efecto en la recuperación si se utiliza dentro de las primeras 24 horas [8] después del ejercicio o la lesión. También se ha demostrado que la crioterapia puede aumentar la flexibilidad de las articulaciones. [9] No está claro si afecta el riesgo de hematomas. [7]

Dispositivos

Los dispositivos de terapia de frío continuo (también llamados máquinas de hielo) que hacen circular agua helada a través de una almohadilla son actualmente objeto de demandas colectivas por daños en la piel y los tejidos causados ​​por un tiempo excesivo de enfriamiento o aplicación de hielo y por la falta de control de la temperatura. Las lesiones denunciadas van desde congelación hasta graves daños en los tejidos que resultan en amputación.

Los estudios han demostrado que el cuerpo activa la reacción de caza después de solo 10 minutos de crioterapia, a temperaturas inferiores a 9,5 °C (49 °F). La respuesta de caza es un ciclo de vasoconstricción (disminución del flujo sanguíneo), luego vasodilatación (aumento del flujo sanguíneo) que aumenta el suministro de oxígeno y sangre rica en nutrientes al tejido. [10] Los estudios muestran un debate sobre si se debe usar frío o no para una recuperación más rápida. [10] El aumento del flujo sanguíneo puede ralentizar la muerte celular , limitar el daño tisular y ayudar a eliminar los restos celulares y los productos de desecho. En circunstancias normales, la reacción de caza sería esencial para la salud del tejido, pero solo sirve para aumentar el dolor, la inflamación y la muerte celular a medida que se fuerza el exceso de sangre hacia la zona.

Envolturas

Las vendas de compresión fría que utilizan hielo o gel recongelable son un producto mucho más seguro, ya que dichos productos no exceden el tiempo de enfriamiento o de hielo recomendado por la comunidad médica establecida.

Muchas de las vendas de hielo disponibles utilizan correas elásticas ajustables para ayudar a comprimir las áreas lesionadas. Las vendas de un solo uso más avanzadas tienen pautas que indican cómo se debe aplicar la venda para lograr la compresión óptima requerida para una lesión aguda.

La mayoría de las envolturas de hielo que utilizan hielo tienen una capa protectora incorporada, por lo que el hielo no se aplica directamente sobre la piel, lo que puede provocar una quemadura en el área, a veces conocida como " crioquemadura ".

Véase también

Referencias

  1. ^ Kullenberg, Björn; Ylipää, Staffan; Söderlund, Kerstin; Resch, Sylvia (diciembre de 2006). "Crioterapia posoperatoria tras artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo de 86 pacientes". La revista de artroplastia . 21 (8): 1175-1179. doi :10.1016/j.arth.2006.02.159. ISSN  0883-5403. PMID  17162178.
  2. ^ Raynor, Mathew C.; Pietrobon, Ricardo; Guller, Ulrich; Higgins, Laurence D. (abril de 2005). "Crioterapia después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un metaanálisis". The Journal of Knee Surgery . 18 (2): 123–129. doi :10.1055/s-0030-1248169. ISSN  1538-8506. PMID  15915833.
  3. ^ ab Kullenberg, Björn; Ylipää, Staffan; Söderlund, Kerstin; Resch, Sylvia (1 de diciembre de 2006). "Crioterapia posoperatoria después de una artroplastia total de rodilla: un estudio prospectivo de 86 pacientes". La revista de artroplastia . 21 (8): 1175-1179. doi :10.1016/j.arth.2006.02.159. ISSN  0883-5403. PMID  17162178.
  4. ^ Miranda, Júlio Pascoal; Silva, Whesley Tanor; Silva, Hytalo Jesus; Mascarenhas, Rodrigo Oliveira; Oliveira, Vinícius Cunha (1 de mayo de 2021). "Efectividad de la crioterapia en la intensidad del dolor, la hinchazón, el rango de movimiento, la función y la recurrencia en el esguince agudo de tobillo: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados" . Fisioterapia en el deporte . 49 : 243–249. doi :10.1016/j.ptsp.2021.03.011. ISSN  1466-853X. PMID  33813154. S2CID  233026666.
  5. ^ ab Winge, R.; Bayer, L.; Gottlieb, H.; Ryge, C. (1 de agosto de 2017). "Terapia de compresión después de la cirugía de fractura de tobillo: una revisión sistemática" . Revista Europea de Trauma y Cirugía de Emergencia . 43 (4): 451–459. doi :10.1007/s00068-017-0801-y. ISSN  1863-9941. PMID  28624992. S2CID  873231.
  6. ^ Gatewood, Corey T.; Tran, Andrew A.; Dragoo, Jason L. (1 de octubre de 2016). "La eficacia de los dispositivos postoperatorios después de la cirugía artroscópica de rodilla: una revisión sistemática" . Cirugía de rodilla, Traumatología deportiva, Artroscopia . 25 (2): 501–516. doi :10.1007/s00167-016-4326-4. ISSN  0942-2056. PMID  27695905. S2CID  5680815.
  7. ^ ab Glass, GE; Waterhouse, N; Shakib, K (octubre de 2016). "Hiloterapia para el tratamiento del dolor y la hinchazón perioperatoria en cirugía facial: una revisión sistemática y un metanálisis". The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery . 54 (8): 851–856. doi :10.1016/j.bjoms.2016.07.003. PMID  27516162.
  8. ^ Jinnah, Alexander H; Luo, Tianyi David; Mendias, Christopher; Freehill, Michael (17 de mayo de 2019). "La duración de la crioterapia es fundamental en la recuperación a corto plazo de los atletas: una revisión sistemática". Revista ISAKOS . 4 (3): 131–136. doi : 10.1136/jisakos-2018-000259 . ISSN  2059-7754. S2CID  198304421.
  9. ^ Kalli, Kallis; Fousekis, Konstantinos (17 de abril de 2020). "Los efectos de la crioterapia en la fuerza muscular, la flexibilidad y el control neuromuscular de los atletas: una revisión sistemática de la literatura" . Revista de terapias corporales y de movimiento . 24 (2): 175–188. doi :10.1016/j.jbmt.2019.11.001. ISSN  1360-8592. PMID  32507142. S2CID  209274206 – vía Science Direct .
  10. ^ ab Wang, Zi-Ru; Ni, Guo-Xin (16 de junio de 2021). "¿Ha llegado el momento de dejar de lado la terapia de frío tradicional en la rehabilitación de lesiones de tejidos blandos?". Revista mundial de casos clínicos . 9 (17): 4116–4122. doi : 10.12998/wjcc.v9.i17.4116 . ISSN  2307-8960. PMC 8173427 . PMID  34141774. 

Obras citadas