El programa de Servicios Médicos de Emergencia para Niños (EMSC, por sus siglas en inglés) es una iniciativa de salud del gobierno federal de los EE. UU . Es administrado por la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU . y la Oficina de Salud Maternoinfantil (MCHB, por sus siglas en inglés). Su objetivo es reducir la discapacidad y la muerte de niños y jóvenes debido a enfermedades o lesiones graves mediante la sensibilización de los profesionales de la salud, los proveedores y los planificadores y el público en general sobre las necesidades especiales ( fisiológicas y psicológicas ) de los niños que reciben atención médica de emergencia.
En las guerras de Corea y Vietnam , la experiencia médica demostró que las tasas de supervivencia mejoraban drásticamente cuando los pacientes eran estabilizados en el campo y transportados inmediatamente a un centro de emergencias bien equipado. Durante la década de 1960, las comunidades médicas y quirúrgicas civiles reconocieron la posibilidad de aplicar este principio a un sistema de servicios médicos de urgencia.
En 1973, el Congreso aprobó la Ley de Sistemas de Servicios Médicos de Emergencia de 1973. Administrada por la HRSA, proporcionó fondos para sistemas EMS de gobiernos estatales y locales más completos.
Entre 1975 y 1979, los sistemas estatales de EMS mejoraron drásticamente [ aclaración necesaria ] los resultados de los pacientes adultos, pero no los de los pacientes pediátricos.
En 1979, Calvin CJ Sia , MD, entonces presidente de la Asociación Médica de Hawái, solicitó que los miembros de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) desarrollaran programas de EMS diseñados para disminuir la discapacidad y la muerte en niños. [1] El Dr. Sia se unió a José B. Lee, entonces director ejecutivo del Programa de Servicios Médicos de Emergencia de la Asociación Médica de Hawái, para solicitar que el senador estadounidense Daniel K. Inouye presentara una legislación para establecer, implementar y financiar una iniciativa nacional diseñada para abordar el desarrollo de sistemas de servicios médicos de emergencia para niños.
Poco después, Inouye respondió a esta petición introduciendo un vehículo legislativo en el Senado de los Estados Unidos. [2] La hija de su asistente y jefe de personal, Patrick DeLeon, fue hospitalizada con meningitis. El tratamiento de la niña demostró las deficiencias de un servicio de urgencias promedio cuando se trata a un niño gravemente enfermo. [3]
Los senadores Orrin Hatch (republicano por Utah) y Lowell Weicker (republicano por Connecticut) también dieron su apoyo. En 1984, el Congreso promulgó una ley (Ley Pública 98-555) que autorizaba el uso de fondos federales para servicios médicos de emergencia para niños (EMSC). Mediante esta ley, y a través de la administración de la MCHB, el programa EMSC obtuvo fondos para mejorar las capacidades pediátricas de los sistemas de servicios médicos de emergencia existentes.
En 1985, el Congreso designó el financiamiento inicial para el programa EMSC y en 1986 se utilizaron las primeras subvenciones federales en Alabama, California, Nueva York y Oregón.
El programa federal EMSC está diseñado para garantizar que todos los niños y adolescentes reciban la atención adecuada [ aclaración necesaria ] en caso de emergencia sanitaria. Desde 1985, el programa EMSC ha otorgado subvenciones a todos los estados, al Distrito de Columbia, cinco territorios de los EE. UU. y tres estados libremente asociados. Se han utilizado fondos adicionales del programa EMSC para establecer centros nacionales de recursos y una red de investigación sobre atención de emergencia pediátrica. [4]
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Para medir la eficacia de los programas de subvenciones federales, la HRSA exige que los beneficiarios informen sobre medidas de desempeño específicas relacionadas con las actividades financiadas por sus subvenciones. Las medidas son parte de la Ley de Resultados del Desempeño del Gobierno (GPRA). Para recibir o seguir recibiendo fondos del Programa, todos los beneficiarios de la EMSC deben proporcionar datos sobre las medidas 71 a 80:
El programa trabaja con una variedad de organizaciones nacionales y profesionales [ aclaración necesaria ] para identificar y abordar los problemas clave que afectan a los servicios médicos de urgencia, incluidos, entre otros: atención médica administrada, preparación para desastres, niños con necesidades especiales de atención médica, salud mental, atención centrada en la familia y diversidad cultural. El programa desarrolla grupos de trabajo nacionales y publica informes completos que llaman la atención sobre muchos de estos problemas.
En 2013, la Academia Estadounidense de Pediatría, el Colegio Estadounidense de Médicos de Urgencias, la Asociación de Enfermeras de Urgencias y el EMSC cooperaron en un proyecto de mejora de la calidad. Se ofreció a aproximadamente 5000 servicios de urgencias una evaluación de la preparación de su departamento, basada en seis áreas temáticas publicadas en las Pautas de 2009 para la atención de niños en el servicio de urgencias (o Pautas nacionales). [6] La evaluación se llevó a cabo durante un período de siete meses. La tasa de respuesta de los servicios de urgencias fue superior al ochenta por ciento. Las evaluaciones se completaron en agosto de 2013. Una vez completada su evaluación, cada servicio de urgencias recibió una puntuación de preparación pediátrica, un análisis de brechas y acceso a un conjunto de herramientas en línea para ayudar en las iniciativas de mejora de la calidad. [7]
En colaboración con la Asociación de Enfermeras de Emergencia y la Sociedad de Enfermeras de Trauma, el EMSC desarrolló el Kit de herramientas de transferencia entre instalaciones para el paciente pediátrico. [8] El kit de herramientas incluye un algoritmo para desarrollar procesos de transferencia; puntos de discusión; ejemplos de pautas, acuerdos y memorandos de entendimiento; y presentaciones de casos.
El Comité de Traumatismos del Colegio Estadounidense de Cirujanos, la Asociación Nacional de Médicos de Servicios Médicos de Emergencia (EMS), el Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia (ACEP) y el Grupo de Partes Interesadas de la Asociación para Niños de EMSC colaboraron para revisar la lista de equipos recomendados para ambulancias. Este documento revisado se utilizaría para evaluar la disponibilidad de equipos y suministros pediátricos para soporte vital básico y avanzado. [9]
La Universidad de Duke y la AAP convocaron un panel multidisciplinario para brindar recomendaciones para mejorar la seguridad de los medicamentos pediátricos en el departamento de emergencias. [10]
El Departamento de Política de Salud de la Escuela de Salud Pública y Servicios de Salud de la Universidad George Washington y el NRC publicaron un informe titulado La aplicación de la Ley de Tratamiento Médico de Emergencia y Trabajo de Parto (EMTALA) a los pacientes hospitalizados . [11]
El Comité Interinstitucional Federal sobre Servicios Médicos de Emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) y el EMSCNRC realizaron un análisis de las deficiencias de la investigación relacionada con los EMS. El análisis incluyó más de 270 artículos. Su objetivo era proporcionar una base de evidencia para los encargados de la toma de decisiones. [12]
El EMSCNRC ha colaborado con la Red de Investigación Aplicada de Atención de Emergencias Pediátricas (PECARN), la primera red de investigación de medicina de emergencia pediátrica financiada por el gobierno federal.