La actividad total del complemento (TCA) se refiere a una serie de pruebas que determinan el funcionamiento del sistema del complemento en un individuo.
Se pueden utilizar diversas pruebas para medir el TCA, pero la más comúnmente utilizada es la prueba CH50 . [1] [2] Otras pruebas incluyen el inmunoensayo de liposomas (LIA), [3] el método de titulación de tubo único , [4] y el método de hemólisis en placa . [5]
La prueba se basa en la capacidad del suero de un individuo para lisar los eritrocitos de oveja recubiertos con anticuerpos antioveja (preferiblemente IgG de conejo ). El suero del individuo se diluye hasta que se lisa una concentración mínima del 50% de los glóbulos rojos de la oveja. Esto se registra como CH50.
CH50 prueba la vía clásica del complemento y, por lo tanto, requiere factores C1-C9 funcionales.
Si una persona tiene factores del complemento deficientes o que funcionan mal, en un momento inicial tiene una capacidad reducida para lisar los eritrocitos. Por lo tanto, cualquier dilución en su suero perjudicaría aún más este funcionamiento, lo que significa que se debe alcanzar una dilución menor para alcanzar el 50% de capacidad. Por el contrario, cualquier persona con niveles o actividad del complemento aumentados tendría un CH50 elevado, ya que sería necesaria una dilución creciente para alcanzar el 50% de marcaje de lisis.
Se pueden observar valores reducidos de CH50 en casos de cirrosis o hepatitis [6] como resultado de una producción deficiente del complemento en el hígado. También se puede observar en el lupus eritematoso sistémico como resultado del aumento del uso de factores del complemento debido a la patología de la enfermedad autoinmune. Se reduce durante los ataques de angioedema hereditario (pero quienes padecen la enfermedad tienen un valor normal entre los ataques). [7]
Los valores elevados de CH50 significan que su complemento es hiperfuncional en relación con lo normal, y esto puede observarse en el cáncer o la colitis ulcerosa [ cita requerida ] .
Se puede interpretar el valor de CH50 junto con los valores del factor de complemento del individuo para ayudar a determinar la etiología. Por ejemplo, si un individuo tiene valores normales de C3/C4 pero un CH50 disminuido, eso puede indicar una deficiencia de la vía terminal del complemento , mientras que si uno tiene valores bajos de C3 y CH50 eso puede indicar una enfermedad autoinmune como el lupus eritematoso sistémico .
El ensayo hemolítico de la vía alternativa ("AH50") se puede utilizar en conjunto para indicar si hay una deficiencia de la vía terminal (CH50 y AH50 son bajos), una deficiencia de la vía clásica (CH50 bajo, AH50 normal) o una deficiencia de la vía alternativa (AH50 bajo, CH50 normal).