El reposo en cama , también conocido como reposo-cura , es un tratamiento médico en el que una persona permanece en cama la mayor parte del tiempo para intentar curar una enfermedad. [1] El reposo en cama se refiere a acostarse voluntariamente en la cama como tratamiento y no estar confinado a la cama debido a un impedimento de salud que impide físicamente levantarse de la cama. La práctica todavía se utiliza, aunque una revisión sistemática de 1999 no encontró beneficios para ninguna de las 17 condiciones estudiadas y ningún beneficio comprobado para ninguna condición, más allá del impuesto por los síntomas. [2]
En Estados Unidos, a casi el 20% de las mujeres embarazadas se les prescribe algún grado de restricción de actividad [3] a pesar de que cada vez hay más datos que demuestran que es peligrosa, lo que ha provocado que algunos expertos califiquen su uso de "poco ético". [2] [4] [5]
Se ha demostrado que el reposo prolongado en cama es un tratamiento potencialmente dañino que necesita una evaluación más cuidadosa. [2]
A las mujeres embarazadas que experimentan parto prematuro, sangrado vaginal y complicaciones del cuello uterino se les ha prescrito reposo en cama. Esta práctica en 2013 se desaconsejó enfáticamente debido a que no hay evidencia de beneficio y evidencia de daño potencial. [6]
La evidencia no está clara si afecta el riesgo de parto prematuro y, debido a los posibles efectos secundarios, esta práctica no se recomienda de forma rutinaria. [7] Tampoco se recomienda su uso rutinario en mujeres embarazadas con presión arterial alta [8] o para prevenir un aborto espontáneo . [9]
Las mujeres embarazadas de gemelos o múltiplos de orden superior tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones en el embarazo. El reposo en cama de rutina en embarazos gemelares (reposo en cama en ausencia de complicaciones) no mejora los resultados. [10] Por lo tanto, no se recomienda el reposo en cama de forma rutinaria en aquellas personas con embarazos múltiples. [10]
Tampoco se recomienda el uso en combinación con tecnologías de reproducción asistida , como la transferencia de embriones . [11]
Para las personas con dolor de espalda, anteriormente se recomendaba el reposo en cama. [12] Sin embargo, el reposo en cama es menos beneficioso que mantenerse activo. [13] Como tratamiento para el dolor lumbar, el reposo en cama no debe utilizarse durante más de 48 horas. [14]
Se sabe desde hace mucho tiempo que el reposo prolongado en cama tiene efectos fisiológicos nocivos, como atrofia muscular y otras formas de pérdida de condición física , como la constricción arterial . [18] Además de la falta de ejercicio físico, se demostró que otro factor importante es que la presión hidrostática (provocada por la gravedad ) actúa de manera anómala, lo que resulta en una distribución alterada de los fluidos corporales . Es decir, al levantarse, esto puede provocar una hipertensión ortostática , induciendo potencialmente una respuesta vasovagal .
Además, el reposo prolongado en cama puede provocar la formación de úlceras por presión en la piel. [19] Incluso el ejercicio físico en la cama no logra abordar ciertos efectos adversos. [20]
La flebotrombosis se caracteriza por la formación de un coágulo en una vena sin inflamación previa de la pared de la vena. Se asocia con reposo prolongado en cama, cirugía, embarazo y otras afecciones en las que el flujo sanguíneo se vuelve lento o la sangre se coagula más fácilmente de lo normal. El área afectada, generalmente la pierna, puede hincharse y doler. El peligro es que el coágulo pueda desprenderse y viajar a los pulmones (una embolia pulmonar ). [21]
El reposo absoluto en cama se refiere a disuadir a la persona en tratamiento de sentarse por cualquier motivo, incluidas las actividades diarias como beber agua. [22]
A veces se utiliza colocar la cabecera de una cama más baja que los pies como medio para simular la fisiología de los vuelos espaciales . [23]
Como tratamiento, el reposo en cama se menciona en los primeros escritos médicos. La cura del reposo, o cura del reposo en cama, fue un tratamiento del siglo XIX para muchos trastornos mentales , en particular la histeria . "Acostarse en la cama" y quedar "inválido" por un período indefinido era una respuesta culturalmente aceptada a algunas de las adversidades de la vida. [ cita necesaria ] Melville Arnott notó el mayor uso del reposo en cama en la práctica médica de finales del siglo XIX y principios del XX:
Por supuesto, siempre se ha reconocido que el descanso es esencial para la persona gravemente enferma [...]. Pero hay poca mención del reposo en cama en el siglo XVIII y principios del XIX por parte de autores como Withering , Heberden y Stokes. [...] A mediados del siglo XIX se vio el impacto de Rest and Pain de Hilton [24] [...]. En un caso tras otro, Hilton obtuvo éxito, después de que todo tipo de tratamientos fantásticos habían fracasado, porque reconoció el valor del reposo en la inflamación, particularmente en la osteomilitis y la tuberculosis ósea y articular, que entonces era tan frecuente. Como suele suceder, la opinión se inclinó hacia el extremo opuesto y se llegó a considerar el descanso como el sanador universal. [...] Otra razón para hacer un énfasis excesivo en el reposo en cama puede ser la tendencia, desde el siglo XIX, a tratar las enfermedades en el hospital, en lugar de hacerlo en casa. En la mayoría de los hospitales, incluso hoy en día, se espera que el paciente esté en cama: toda la organización está orientada a ese estado y hay pocas provisiones para el paciente despierto. [...] Además, la rutina del baño en la cama y del orinal está firmemente establecida en los cuidados de enfermería. De hecho, muchos de nuestros hospitales más antiguos -especialmente aquellos para enfermos crónicos, con grandes salas con calefacción inadecuada y muy pocas enfermeras- imponen el reposo en cama como único modus operandi. [25]
Además del reposo en cama, se aisló a los pacientes de todo contacto familiar para reducir la dependencia de los demás. La única persona a quien se permitía ver a los pacientes en reposo en cama era la enfermera que los masajeaba, bañaba y vestía. No sólo se aisló a los pacientes en cama durante un tiempo prolongado, sino que se les recomendó que evitaran otras actividades que pudieran agotarlos mentalmente, como escribir o dibujar. [26]
En algunos casos extremos se prescribió electroterapia . La comida que se servía al paciente generalmente consistía en productos lácteos grasos para revitalizar el cuerpo. Esta "cura de descanso", así como su nombre, fueron creados por el Doctor Silas Weir Mitchell (1829-1914), [27] [28] y casi siempre se recetaba a mujeres, muchas de las cuales padecían depresión, especialmente depresión posparto . No fue eficaz y provocó que muchos se volvieran locos, sufrieran complicaciones de postración o murieran.
Antes de la llegada de medicamentos antihipertensivos eficaces, el reposo en cama era un tratamiento estándar para la presión arterial marcadamente alta . Todavía se utiliza en casos de carditis secundaria a fiebre reumática . Su popularidad y eficacia percibida han variado mucho a lo largo de los siglos.
En 1892, la escritora feminista Charlotte Perkins Gilman publicó " The Yellow Wallpaper ", un cuento de terror basado en su experiencia cuando el propio Dr. Silas W. Mitchell la puso bajo la cura de reposo. No se le permitía escribir en un diario, pintar un cuadro ni liberar su imaginación de ninguna manera, aunque tenía inclinaciones artísticas. Si alguna vez se sentía enferma, simplemente le decían que volviera a la cama. Las instrucciones específicas que le dio el Dr. Mitchell fueron: "Vivir una vida lo más doméstica posible. Tener a su hijo con usted todo el tiempo... Acuéstese una hora después de cada comida. Tenga sólo dos horas de vida intelectual al día. Y nunca toque pluma, pincel o lápiz mientras vivas." [29] Gilman cumplió con las instrucciones de Mitchell durante varios meses antes de prácticamente perder el control de su cordura.
Finalmente, Gilman se divorció de su marido y se dedicó a una vida como escritora y activista por los derechos de las mujeres. Más tarde explicó en su autobiografía de 1935 The Living of Charlotte Perkins Gilman que no podía limitarse al estilo de vida doméstico sin perder la cordura, y que "no era una elección entre irse y quedarse, sino entre irse, cuerda, y quedarse, loco." [30]
La narradora de "El papel pintado amarillo" reflejó su propio relato auténtico. Su marido le aconsejó a la narradora que realizara la cura de reposo y evitara actividades creativas mientras luchaba contra ataques de depresión. Después de obsesionarse con el papel tapiz amarillo de su habitación, la narradora sufre un colapso mental y libera a una "mujer detrás de la pared", que se asemeja metafóricamente a la ruptura mental y la liberación de las expectativas femeninas del propio Gilman. Gilman envió su cuento al Dr. Mitchell, con la esperanza de que pudiera cambiar su tratamiento hacia las mujeres con salud mental y ayudar a salvar a las personas de su propia experiencia. [31] La historia se convirtió en un símbolo del feminismo en la década de 1970 en el momento de su redescubrimiento. [32]
A la autora Virginia Woolf le recetaron la cura de descanso, que parodió en su novela La señora Dalloway (1925) con la descripción "usted invoca la proporción; ordena el descanso en la cama; descansa en soledad; silencio y descanso; descansa sin amigos, sin libros, sin mensajes; seis meses de reposo, hasta que un hombre que entró pesando siete kilos y seis salga pesando doce". [33]
Algunos efectos negativos del reposo en cama se han atribuido históricamente a los medicamentos que se toman durante el reposo en cama. [34]
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: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace )Para examinar los efectos de la microgravedad sobre las respuestas vasodilatadoras simpáticas vasomotoras y periféricas al estrés mental, realizamos 10 minutos de
aritmética mental
(MA) antes y después de 14 días de reposo en cama de 6 ° con la cabeza hacia abajo (HDBR), un Simulación terrestre de vuelos espaciales.
Su creación de la cura de reposo para tratar la histeria y la neurastenia se originó en su tratamiento de soldados de la Guerra Civil que sufrían ardores y miembros fantasmas, este último término que acuñó.