La coterapia o terapia conjunta es un tipo de psicoterapia realizada con más de un terapeuta presente. [1] [2] Este tipo de terapia se aplica especialmente durante la terapia de pareja . [3] [4] [5] A Carl Whitaker y Virginia Satir se les atribuye el mérito de ser los fundadores de la coterapia. [6] [7] La coterapia se remonta a principios del siglo XX en Viena, donde se llevaron a cabo las primeras prácticas psicoanalíticas . [8] Alfred Alder la denominó originalmente "terapia múltiple", y más tarde se introdujo por separado como "coterapia" en la década de 1940. [9] La coterapia comenzó con dos terapeutas de diferentes habilidades, uno aprendiendo esencialmente del otro y brindándoles la oportunidad de escuchar comentarios sobre su trabajo.
Recientemente se ha hablado más a fondo de la coterapia y se han analizado sus aspectos ventajosos. Los investigadores, en concreto Bowers y Gauron, sugieren que la coterapia proporciona a cada terapeuta un "sistema de apoyo" en su pareja. [10] Esto permite una comunicación adecuada y la capacidad de apoyarse mutuamente cuando "se enfrentan al poder del grupo". [10] Bowers y Gauron cuentan con el apoyo de otros investigadores en este aspecto de la coterapia. Russell y Russell [11] también sugieren que ambos terapeutas son fuentes de apoyo mutuo. Esto puede ocurrir en el caso de clientes (ya sean individuales, parejas o familias) que expresan sistemas delirantes [11] o aspectos de la psicopatía que pueden ser difíciles de abordar solos. Un diseño coterapéutico es más beneficioso en estas situaciones, ya que los terapeutas actúan objetivamente para ayudarse mutuamente. Esta situación pone de relieve una ventaja adicional de la cantidad de desgaste emocional que experimenta cada terapeuta individualmente. [11] Se lleva a cabo un apoyo de ambos terapeutas, en caso de ausencia de uno, siempre habrá alguien disponible para recoger información y continuar con las sesiones. [10] [11]
Además, los investigadores sugieren que una relación de coterapia es beneficiosa como modelo educativo. [11] [12] Cividini y Klain propusieron tres modelos de educación de coterapia. Estos tres diseños incorporaron diferentes niveles de habilidad en cada terapeuta, por ejemplo: situación uno, tener un terapeuta experimentado y uno inexperto; situación dos, incluyendo dos terapeutas inexpertos; y situación tres, involucrando a dos terapeutas experimentados. [12] Se dice que todos los modelos son ventajosos, ya que todos brindan beneficios educativos, como un terapeuta inexperto que gana confianza mientras está junto a uno con más experiencia, y en un modelo inexperto, la probabilidad de que un terapeuta anule una sesión se reduce enormemente. Además, una relación de coterapeuta puede "compensar las debilidades individuales", [10] lo que significa que se pueden sacar conclusiones más completas de las sesiones de terapia, ya que la investigación ha demostrado que las relaciones coterapéuticas brindan una mayor comprensión del análisis de un cliente. [10] [12] Russell y Russell amplían esta noción al mencionar que las relaciones terapéuticas conjuntas pueden ser valiosas en el ámbito de la educación para "dar un modelo a seguir didácticamente", [11] sugiriendo que es extremadamente beneficioso para un terapeuta más inexperto aprender en un entorno conjunto.
Aunque los terapeutas pueden y han sido vistos como modelos a seguir entre sí, al mismo tiempo actúan como ejemplos de buenas prácticas para los propios clientes. Los investigadores Peck y Schroeder sugirieron que los coterapeutas podrían actuar como poderes alternativos cuando fuera necesario. Un ejemplo son los padres ausentes. [13] Esto beneficiaría enormemente a los clientes, ya que pueden relacionarse con las situaciones creadas por los terapeutas y descubrir formas saludables de reaccionar y procesar. Bowers y Gauron profundizaron esto al mencionar que una relación saludable entre coterapeutas puede actuar como un modelo a seguir eficaz para los pacientes. [10] Esto es extremadamente beneficioso en situaciones como la terapia de pareja, por ejemplo. Los terapeutas también deben ser conscientes de la noción de que están siendo observados constantemente y actuar en consecuencia. Natalie Shainess describió esta situación como "haz lo que te digo, pero no lo que hago", [10] sugiriendo que los clientes también deben ser conscientes de la representación imperfecta que podría ocurrir, lo que indica que deben copiar lo que se dice, en lugar de lo que ven.
Aunque existen ventajas (como se mencionó anteriormente), también se han explorado las desventajas de la coterapia y los problemas que pueden surgir tanto para los clientes como para los terapeutas. Los peligros pueden afectar por igual a los clientes, los terapeutas y los cónyuges de los terapeutas. Fabrizio Napolitani describió la coterapia como algo que no solo carece de ventajas, sino que también tiene sus riesgos. [14] La necesidad de terapeutas es cada vez mayor, y algunos sugieren que utilizar dos terapeutas cuando no es extremadamente necesario es un desperdicio de recursos y aumenta el costo de la prestación de la terapia. [11] Es menos probable que los terapeutas sean emparejados de manera cuidadosa y, por lo general, se los coloca juntos al azar. Esto podría aumentar la probabilidad de tensión durante las sesiones y podría crear una competencia innecesaria. [11] Alternativamente, si los terapeutas forman una relación amistosa, también existe el riesgo de que su atención se desvíe del cliente, lo que lleva a un impacto negativo en la sesión donde se compromete el tratamiento del paciente. [10]
Un tema muy debatido en el marco de la coterapia es la participación de los cónyuges. Esto podría referirse tanto al cónyuge de un terapeuta como a una relación de coterapia formada por los propios cónyuges. Pueden surgir muchos problemas como resultado de esto, por ejemplo, los celos de una relación con un tercero. Dickes y Dunn sugirieron que el voyeurismo era una parte intrínseca de la coterapia, en la que los terapeutas sienten atracción sexual por su pareja como resultado de la competencia en los diagnósticos. [11] Bowers y Gauron profundizan más en el tema, describiendo cómo un terapeuta y su cónyuge pueden estar en desacuerdo sobre la cantidad de tiempo que uno pasa con su coterapeuta, y cómo su cónyuge puede volverse inseguro al respecto, ya que siente que no es de importancia primordial. [10] Se requiere que los coterapeutas pasen mucho tiempo juntos fuera de las sesiones de terapia para discutir los diagnósticos y análisis de los pacientes, lo que, aunque se ve en cierto sentido como una ventaja, puede causar problemas en las relaciones personales de los propios terapeutas.
o modelo conjunto.