El programa Contratista de Auditoría de Recuperación , o RAC , fue creado a través de la Ley de Modernización de Medicare de 2003 (MMA) para identificar y recuperar pagos indebidos de Medicare pagados a proveedores de atención médica bajo planes de Medicare de pago por servicio (FFS) . El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS) está obligado por ley a hacer que el programa sea permanente para todos los estados antes del 1 de enero de 2010, según la sección 302 de la Ley de Alivio Fiscal y Atención Médica de 2006 .
En la sección 306 de la Ley de Modernización de Medicare de 2003, el Congreso de los Estados Unidos ordenó al DHHS que llevara a cabo un programa de demostración de tres años para detectar y corregir pagos inadecuados en el programa Medicare FFS. El DHHS, a través de su sucursal de Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), inició el programa en 2005, utilizando contratistas de auditoría de recuperación para realizar el trabajo real de revisión, auditoría e identificación de pagos inadecuados de Medicare. Al inicio del programa, se centró en los pagos de Medicare en los estados de California, Nueva York y Florida. El programa finalmente se expandió a Massachusetts y Carolina del Sur antes de finalizar en marzo de 2007. Al final de la demostración, el programa había recuperado casi $693,6 millones en nombre de CMS.
El programa RAC divide a los Estados Unidos en cuatro jurisdicciones (regiones A a D), cada una de las cuales comprende aproximadamente una cuarta parte del país, y se adjudican contratos para cada región. Diversified Collection Services audita la región A, la región B de CGI Group , la región C de Connolly, Inc y la región D de HealthDataInsights. Cada RAC puede subcontratar partes de su región. PRG Shultz subcontrata partes de las regiones A, B y D. iHealth Technologies y Strategic Health Solutions también son subcontratistas para la región A, mientras que Viant es un subcontratista para la región C.
Los RAC también están activos en industrias distintas a las gubernamentales. Los grandes actores en este campo son Connolly, PRGX y Transparent.