Las conferencias sobre morbilidad y mortalidad (M&M) son conferencias tradicionales y recurrentes que llevan a cabo los servicios médicos en los centros médicos académicos, la mayoría de las grandes prácticas médicas y quirúrgicas privadas y otros centros médicos. Su uso en la medicina psiquiátrica es menos frecuente. [1] La muerte, el deterioro y las complicaciones pueden ser inevitables en algunos pacientes debido a procesos patológicos subyacentes. Sin embargo, también pueden estar asociados con errores u omisiones en la atención al paciente. Las conferencias sobre M&M implican el análisis de resultados adversos en la atención al paciente a través de una revisión por pares . Los objetivos de una conferencia sobre M&M bien organizada son identificar los resultados adversos asociados con el error médico, modificar el comportamiento y el juicio en función de experiencias previas y prevenir la repetición de errores que conducen a complicaciones. [2] Las conferencias no son punitivas y se centran en el objetivo de mejorar la atención al paciente. Los procedimientos generalmente se mantienen confidenciales por ley. [3] Las conferencias sobre M&M se realizan con frecuencia regular, a menudo semanalmente, quincenalmente o mensualmente, y destacan casos recientes e identifican áreas de mejora para los médicos involucrados en el caso. Son particularmente importantes para identificar problemas de sistemas (por ejemplo, políticas obsoletas, cambios en los procedimientos de identificación de pacientes, errores aritméticos , etc.) que afectan la atención al paciente. [2] [4]
Los resultados de una encuesta que se realizó en la primavera de 1998 para estudiar la relevancia y las características de las conferencias sobre morbilidad y mortalidad (CMM) indican que el 90% de los programas de formación en medicina interna de los Estados Unidos celebran CMM. La mayoría de estas conferencias se celebran mensualmente, y un responsable asignado revisa determinados casos seleccionados que tuvieron consecuencias imprevistas o se sospecha que sufrieron un error médico. También se informó que dos tercios de los hospitales utilizan las CMM como medio para cumplir con sus requisitos administrativos de garantía de calidad. [5]
Las conferencias sobre morbilidad y mortalidad forman parte de la práctica médica desde hace mucho tiempo. Sus orígenes se remontan a principios del siglo XX, cuando Ernest Codman, del Hospital General de Massachusetts en Boston, perdió sus privilegios como miembro del personal médico tras sugerir que se evaluara la competencia de los cirujanos. Las ideas de Codman contribuyeron a la estandarización de las prácticas hospitalarias (incluido un sistema de informes de casos que atribuía la responsabilidad de los resultados adversos) por parte del Colegio Estadounidense de Cirujanos en 1916. A medida que la profesión médica evolucionó, los médicos se acostumbraron a hablar de sus errores en las conferencias sobre mortalidad, donde se presentaban los resultados de las autopsias , y en los informes de casos publicados. En 1983, el ACGME comenzó a exigir que los programas de residencia acreditados realizaran una revisión semanal de todas las complicaciones y muertes.
Un grupo de trabajo de revisión de la mortalidad revisa y selecciona los casos que se presentarán en cada conferencia de M&M. Los casos seleccionados incluyen todas las muertes, lesiones significativas de pacientes y situaciones cercanas a la muerte. Un equipo central de consultores de calidad de alto nivel prepara los casos seleccionados para su presentación, reuniendo y revisando la información que puede haber causado el caso. Se anima a los médicos, residentes y personal del hospital a asistir a la MM&I. Durante las reuniones de MM&I, el líder recuerda a los participantes la confidencialidad de MM&I. Los líderes residentes presentan los casos y la literatura relacionada con los casos. Luego, los participantes discuten e identifican los problemas que pueden haber llevado al resultado indeseable. Al final de la conferencia, el líder recuerda a los participantes la confidencialidad de MM&I una vez más y evalúa la conferencia. [6]
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