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Queja principal

La queja principal , formalmente conocida como CC en el campo médico, o llamada queja de presentación ( PC ) en Europa y Canadá, constituye el segundo paso de la elaboración de la historia clínica . A veces también se la conoce como motivo de consulta ( RFE ), problema de presentación , problema en el momento de la admisión o motivo de consulta . [ cita requerida ] [1] La queja principal es una declaración concisa que describe el síntoma , problema, condición , diagnóstico , retorno recomendado por el médico u otro motivo de una consulta médica. [2] En algunos casos, la naturaleza de la queja principal de un paciente puede determinar si los servicios están cubiertos por el seguro médico . [3]

Al obtener la queja principal, se recomienda a los estudiantes de medicina que utilicen preguntas abiertas. [4] [5] Una vez que se elucida el problema presentado, se puede realizar una historia de la enfermedad actual utilizando acrónimos como SÓCRATES u OPQRST para analizar más a fondo la gravedad, el inicio y la naturaleza del problema presentado. Los comentarios iniciales del paciente a un médico, enfermera u otros profesionales de la salud son importantes para formular diagnósticos diferenciales . [ cita requerida ]

Predominio

La recopilación de datos sobre las principales quejas puede ser útil para abordar cuestiones de salud pública . [6] Ciertas quejas son más comunes en ciertos entornos y entre ciertas poblaciones. La fatiga se ha descrito como una de las diez razones más comunes para consultar a un médico. [7] En entornos de atención aguda , como las salas de emergencia , los informes de dolor en el pecho se encuentran entre las principales quejas más comunes. [8] Se ha informado que la queja más común en las salas de emergencia es el dolor abdominal . [9] Entre los residentes de hogares de ancianos que buscan tratamiento en las salas de emergencia, los síntomas respiratorios , el estado mental alterado, los síntomas gastrointestinales y las caídas son los más comúnmente informados. [10]

Véase también

Referencias

  1. ^ Malmström T, Huuskonen O, Torkki P, Malmström R (noviembre de 2012). "Clasificación estructurada para quejas presentadas en urgencias: desde un enfoque basado en campos de texto libre hasta la aplicación de la ICPC-2 en urgencias". Revista escandinava de trauma, reanimación y medicina de urgencias . 20 (1): 76. doi : 10.1186/1757-7241-20-76 . PMC  3564900. PMID  23176447 .
  2. ^ "VI. Servicios de evaluación y gestión (E/M)". Manual de capacitación sobre cumplimiento normativo . www.usc.edu. Archivado desde el original el 3 de mayo de 2001.
  3. ^ "Preguntas y respuestas sobre codificación: seguro médico frente a seguro de la vista". Optometric Management. 1 de julio de 2004. Archivado desde el original el 25 de diciembre de 2016.
  4. ^ Shah N (2005). "Tomar una historia clínica: Introducción y la queja que se presenta". Student BMJ . 13 : 309–52. doi :10.1136/sbmj.0509314. S2CID  155837706. Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2017.
  5. ^ Bickley L (2017). Guía de Bates para el examen físico y la anamnesis (12.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer. ISBN 9781469893419.
  6. ^ "Guía de implementación para la transmisión de la queja principal del paciente como información de salud pública utilizando la versión 2.3.1 del protocolo estándar Health Level Seven (HL7)" (PDF) . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. 27 de mayo de 2003. Archivado desde el original (PDF) el 23 de octubre de 2006.
  7. ^ Nelson E, Kirk J, McHugo G, Douglass R, Ohler J, Wasson J, Zubkoff M (1987). "Fatiga por queja principal: un estudio longitudinal desde la perspectiva del paciente". Revista de investigación de práctica familiar . 6 (4): 175–88. PMID  3455125.
  8. ^ Hussain N, Karnath B. "Diferenciación del dolor torácico". Medicina de urgencias. Archivado desde el original el 30 de julio de 2011.
  9. ^ Graff LG, Robinson D (febrero de 2001). "Dolor abdominal y evaluación en el servicio de urgencias". Emergency Medicine Clinics of North America . 19 (1): 123–36. doi :10.1016/S0733-8627(05)70171-1. PMID  11214394.
  10. ^ Ackermann RJ, Kemle KA, Vogel RL, Griffin RC (junio de 1998). "Uso del servicio de urgencias por residentes de residencias de ancianos". Anales de Medicina de Urgencias . 31 (6): 749–57. doi :10.1016/S0196-0644(98)70235-5. PMID  9624316.
  11. ^ "Guía de servicios de evaluación y gestión" (PDF) . www.cms.gov. Diciembre de 2010. Archivado desde el original (PDF) el 2012-04-11 . Consultado el 2011-02-27 .

Enlaces externos